La cardiomégalie est une hypertrophie du cœur, mais ce n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme visible dans les tests d'imagerie. De nombreuses conditions peuvent y conduire, il est donc utile de savoir quelles affections peuvent rendre votre cœur trop gros. La cardiomégalie est-elle traitée ?

Cardiomégalien'est pas une entité pathologique distincte, et un symptôme qui peut survenir au cours de nombreuses maladies, non seulement du système cardiovasculaire, il est souvent associé à une insuffisance cardiaque , en étant le symptôme ou en étant la cause . L'incidence de la cardiomégalie dépend de l'âge et donc : en dessous de 30 ans : environ 8% des hommes et 5% des femmes ont cette condition, après l'âge de 70 ans c'est 33% et 49% respectivement. Le diagnostic d'hypertrophie cardiaque ne nécessite pas de recherches complexes. Il convient de rappeler que la cardiomégalie entraîne de nombreux effets indésirables, notamment des changements emboliques très dangereux (accidents vasculaires cérébraux) ou des troubles de la rime pouvant entraîner un arrêt cardiaque et la mort. Pour cette raison, il est nécessaire de prévenir les maladies qui causent la cardiomégalie et, si elles surviennent, un traitement approprié.

La taille du cœur dépend de nombreux facteurs, par exemple l'âge, le sexe, la composition corporelle, le mode de vie, les anomalies de la poitrine. La même taille de cet organe chez deux personnes différentes ne signifie pas nécessairement que les deux ont la bonne taille, lors de l'évaluation du cœur, on prend en compte le sexe et le poids corporel, il est important que cet organe soit proportionnel à notre silhouette, et donc pompé efficacement le sang en fonction de la demande.

La cause de l'élargissement du cœur est de le forcer à travailler de manière excessive par rapport à sa capacité, c'est-à-dire une surcharge. Elle est causée par un surmenage (certains athlètes de compétition), lorsque la demande musculaire est disproportionnée par rapport à la capacité de travail du cœur, mais aussi par de nombreuses maladies, dont une caractéristique commune à nombre d'entre elles est l'obstruction du flux sanguin à travers les vaisseaux sanguins.

La surcharge cardiaque provoque deux réponses, qu'il s'agisse d'une surcharge de volume ou d'une surcharge de pression. Si le cœur doit pomper trop de volume sanguin (surcharge volumétrique), par exemple dans un défaut des valves, lorsque le sang retourne dans les ventricules et que le volume accru est pompé lors de la prochaine contraction, il étire plutôt ses parois. Si, au contraire, la résistance qu'il doit vaincre est augmentée, c'est-à-dire que la pression générée doit être plus élevée (surchargehypertension), par exemple en raison d'une pression artérielle élevée, l'hypertrophie est le résultat d'une augmentation de la masse du muscle cardiaque (ce que l'on appelle l'hypertrophie concentrique).

L'élargissement du cœur, contrairement à ce que l'on pourrait penser, n'est pas souhaitable et n'améliore pas l'efficacité de cet organe. En cas de surcharge volumique et d'étirement des ventricules, leur volume augmente, mais la structure du muscle ne change pas, de sorte que le rapport entre le volume de la chambre et la quantité de masse musculaire est perturbé. L'augmentation de l'énergie nécessaire pour pomper la bonne quantité de sang n'est pas satisfaite et le cœur devient inefficace. L'hypertrophie concentrique (c'est-à-dire une augmentation de la masse musculaire) causée par une surcharge de pression ou des maladies congénitales est également défavorable, dans de nombreux cas l'hypertrophie musculaire résulte d'une fonction cardiaque trop faible, que le corps tente de compenser en augmentant sa masse. Dans ce cas, la détérioration de la qualité du travail du cœur a une cause différente de celle en cas de surcharge volumique. Ici, la paroi épaisse du ventricule empêche le relâchement complet, l'élargissement des cavités, le sang revenant vers le cœur n'a plus d'endroit où circuler, ce qui réduit la quantité de celui-ci atteignant les artères, même si l'efficacité musculaire est préservée.

Maladies pouvant entraîner une cardiomégalie

Les causes de l'hypertrophie cardiaque sont très diverses, elles peuvent être des maladies congénitales et à vie, des maladies cardiaques, mais aussi d'autres organes.

Les causes cardiaques typiques de la cardiomégalie comprennent :

  • insuffisance cardiaque
  • insuffisance valvulaire - c'est lorsque le cœur pompe plus de sang lorsqu'il retourne dans les ventricules pendant la diastole,
  • sténose des valvules, dans ce cas, plus de travail est associé au dépassement d'une résistance supplémentaire dans la voie de l'écoulement du sang,
  • défauts de fuite, c'est-à-dire des ouvertures anormales dans le cœur qui font circuler le sang entre les parties droite et gauche de celui-ci et augmentent la quantité de sang qui circule dans le cœur,
  • hypertension,
  • cardiomyopathie hypertrophique, typique de ce symptôme. L'hypertrophie cardiaque est souvent son seul symptôme, elle est associée à un développement excessif du muscle cardiaque et a de nombreuses conséquences défavorables, par exemple une cardiopathie ischémique peut apparaître au cours de son évolution. En effet, les vaisseaux coronaires sont trop petits pour fournir un apport sanguin suffisant pour s'adapter à l'augmentation de la masse du muscle cardiaque. La cardiomyopathie hypertrophique est une maladie génétique qui survient assez rarement, chez environ 0,2 % de la population,
  • Cardiomyopathie dilatée, dans ce cas le cœur grossit suite à une augmentation du volume des cavités cardiaques sanscroissance du muscle cardiaque, ce qui réduit la fonction cardiaque et réduit la fonction systolique. Il existe de nombreuses causes de cette maladie, par exemple des mutations génétiques, une myocardite antérieure, des toxines (alcool, chimiothérapie), certaines d'entre elles restent inconnues,
  • cardiomyopathie puerpérale, qui est un type de cardiomyopathie dilatée,
  • hypertension pulmonaire, c'est-à-dire une augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire (le vaisseau venant du ventricule droit),
  • myocardite,
  • liquide dans le péricarde, lors d'un examen radiographique pulmonaire, le contour du cœur semble agrandi, mais en réalité une telle image est formée par le liquide accumulé, étirant le sac péricardique, après avoir retiré le liquide, le l'image du cœur reste normale,

Les causes non cardiaques de cardiomégalie comprennent :

  • obésité et hypertension associée,
  • maladies pulmonaires - asthme, BPCO,
  • anémie,
  • maladie thyroïdienne - hypothyroïdie et myxoedème,
  • maladies de l'hypophyse - acromégalie,
  • hémochromatose et autres maladies de stockage, par exemple amylose,
  • insuffisance rénale avancée,
  • diabète,
  • maladies du tissu conjonctif,
  • sports de compétition,

La cardiomégalie elle-même est un symptôme, très souvent elle reste non découverte ou accidentellement révélée, mais parfois elle peut aussi causer un certain inconfort. Ils résultent généralement de la maladie à l'origine de l'hypertrophie cardiaque et ce sont les principaux. Elle s'accompagne souvent de : essoufflement, arythmies et sensation de rythme cardiaque irrégulier, gonflement, douleur thoracique, évanouissement, étourdissements. Tous ces symptômes peuvent signifier l'existence de maladies potentiellement mortelles, une consultation médicale est donc nécessaire en cas d'apparition.

Cardiomégalie : facteurs de risque et prévention

Le risque d'hypertrophie cardiaque est directement lié au risque de maladies qui le provoquent, notre mode de vie et le traitement des conditions qui peuvent le provoquer sont essentiels si nous voulons nous protéger contre cette maladie. Par conséquent, il est nécessaire : contrôle régulier de la pression artérielle, en particulier chez les personnes souffrant d'hypertension, traitement des cardiopathies ischémiques, traitement des maladies thyroïdiennes et pulmonaires, contrôle du diabète et du taux de cholestérol. Tout aussi important est un mode de vie sain mis en œuvre par des actions simples telles que : arrêter de fumer et éviter le tabagisme passif, éviter la consommation d'alcool et l'activité physique. Malheureusement, il existe des maladies sur lesquelles nous n'avons aucun contrôle, ce sont principalement des maladies congénitales, telles que : la cardiomyopathie hypertrophique retrouvée chez les proches, les malformations cardiaques congénitales - malformations valvulaires,connexions anormales des cavités cardiaques. Dans ces cas, il est important de connaître l'existence de ces maladies dans la famille, et en cas de symptômes inquiétants, consultez un médecin et informez-le de l'existence de telles maladies chez les proches.

Cardiomégalie : complications possibles

La cardiomégalie, bien qu'il s'agisse d'un symptôme, peut également avoir des conséquences en soi, il est donc important de prévenir et de traiter les maladies sous-jacentes afin que les complications ne se produisent pas ou soient considérablement retardées. Les conséquences possibles incluent : insuffisance cardiaque (cette maladie peut être une cause, mais aussi une conséquence d'une hypertrophie cardiaque), embolie périphérique, c'est-à-dire la formation de caillots dans les cavités cardiaques hypertrophiées, qui se dirigent ensuite vers le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral ou des vaisseaux coronaires provoquant une crise cardiaque. La complication la plus dangereuse est l'arrêt cardiaque soudain et la mort, cela arrive parce que parfois la cardiomégalie provoque de graves arythmies, lorsque le cœur bat trop vite ou trop lentement, rendant les contractions inefficaces.

Le diagnostic de cardiomégalie ne nécessite pas de tests compliqués

L'examen de base qui permet de déterminer l'élargissement de la figure cardiaque est la radiographie thoracique, ici l'indice dit cardio-pulmonaire est évalué, c'est-à-dire le rapport de la largeur du cœur à toute la dimension transversale de la poitrine. Si cet indice dépasse 0,5, c'est-à-dire que le contour du cœur est supérieur à la moitié de la taille de la poitrine, on estime qu'il est élargi. Cette condition peut également être trouvée ou suspectée sur la base d'autres tests: certaines caractéristiques de l'enregistrement ECG sont caractéristiques de la cardiomégalie - principalement des courbures élevées dans les dérivations précordiales, la confirmation facilite le calcul de l'indice dit de Sokolov. De même, les signes d'ischémie visibles à l'ECG ou les troubles de la conduction dans le ventricule peuvent être diagnostiques et faire suspecter une hypertrophie du cœur. Un autre examen important est l'échocardiographie, c'est-à-dire le soi-disant écho du cœur, il permet non seulement d'évaluer avec précision l'élargissement, de savoir quelle partie du cœur il affecte, mais aussi de diagnostiquer de nombreuses causes de cette affection. Un autre avantage de l'échocardiographie est la capacité d'examiner et de surveiller objectivement la gravité de la maladie. Un autre test - un test d'effort évalue le travail du cœur pendant l'exercice et diagnostique une éventuelle ischémie accompagnant l'élargissement du cœur. Parmi les tests d'imagerie, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont également utilisées, ce dernier de ces tests est rarement utilisé, mais très précis, grâce à lui, de même grâce à l'échocardiographie, il est possible de diagnostiquer certaines causes de cardiomégalie. Dans certainsDans les cas, une biopsie cardiaque est utilisée, le plus souvent elle est réalisée à travers l'aine et la veine fémorale qui s'y trouve, puis les échantillons sont envoyés pour examen histopathologique. Une biopsie, cependant, est une étude de choix final lorsqu'il est difficile de diagnostiquer la cause d'une hypertrophie cardiaque. Des tests génétiques sont effectués en cas de suspicion de cardiomyopathie hypertrophique et d'autres maladies héréditaires. Un élargissement significatif de la silhouette du cœur sur une radiographie est parfois appelé " cor bovinum ".

Cardiomégalie : traitement

L'objectif le plus important du diagnostic de la cardiomégalie est de découvrir sa cause. Il est principalement nécessaire pour un traitement approprié, car il n'existe pas de traitement spécifique pour la cardiomégalie et le processus thérapeutique vise à combattre ses causes. Il existe de nombreux médicaments disponibles pour le traitement pharmacologique, par exemple les diurétiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, les bloqueurs B-adrénergiques et bien d'autres. Ils sont utilisés dans diverses maladies du système cardiovasculaire, ils améliorent le fonctionnement du système cardiovasculaire de diverses manières, arrêtent la progression des maladies et finissent par les guérir. Ces préparations peuvent être utilisées en cas d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque, de cardiopathie ischémique ou de myocardite.

Des traitements similaires sont utilisés dans la cardiomyopathie hypertrophique, mais ici le traitement vise uniquement à ralentir la progression de la maladie et à réduire la gravité de ses symptômes, car il n'existe aucun moyen de guérir la cause de la maladie.

Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire, en cas de cardiomyopathie hypertrophique, des procédures telles que la mictomie, c'est-à-dire l'excision d'une partie du septum interventriculaire, l'ablation à l'alcool du septum (réalisée par voie percutanée), ces deux procédures visent à réduire l'épaisseur du septum interventriculaire et l'amélioration de la fonction ventricule gauche.

En cas de défauts valvulaires (sténose ou régurgitation) et de connexions anormales des cavités cardiaques, la méthode de traitement primaire est cardiochirurgicale ou endovasculaire, généralement la décision d'intervenir est prise si le défaut provoque des symptômes gênants ou s'aggrave.

Parfois, les maladies cardiaques provoquant une cardiomégalie ne peuvent pas être guéries avec des interventions pharmacologiques et chirurgicales, alors la seule option est la transplantation cardiaque. D'autres options thérapeutiques sont utilisées en cas de cardiomégalie d'origine non cardiovasculaire, puis le traitement pharmacologique comprend, selon la cause, le diabète, les maladies du tissu conjonctif, de la glande thyroïde, de l'hypophyse et des poumons. Malheureusement, les maladies de la glande thyroïde ou de l'hypophysenécessitent parfois une intervention chirurgicale.

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Cardiologie