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Selon des recherches menées par la Société polonaise de médecine sexuelle, environ 1,5 million de Polonais souffrent de dysfonction érectile. C'est un mythe que ce problème affecte principalement les hommes âgés. Les moins de 30 ans fréquentent également de plus en plus les cabinets de sexologues. Nous discutons avec un spécialiste bien connu dans le domaine de la sexologie, le Dr. n. med. Stanisław Dulko.

La dysfonction érectile est un problème courant aujourd'hui. Quelle est la raison de sa forte prévalence dans la société moderne ?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Il faut dire sans ambiguïté que dans la sphère de la vie intime masculine, la dysfonction érectile est le principal problème à côté des troubles de l'éjaculation. Il y a un certain nombre de facteurs qui contribuent à cela. Premièrement, la conscience sociale de ce domaine de la vie humaine a augmenté, il est rendu public dans les médias et inclus dans l'éducation, et donc de plus en plus d'attention y est accordée.

Deuxièmement, il est influencé par le rythme de la vie moderne. L'ennemi public numéro un aujourd'hui est le stress. S'il n'apparaît pas comme des incidents individuels, mais s'accumule au fil des ans, il conduit à l'épuisement de notre système nerveux. Ensuite, la condition baisse, nous avons des problèmes de sommeil, de l'hypertension, de la dépression et d'autres maux peuvent apparaître. Dans de nombreux syndromes pathologiques, les premiers symptômes apparaissent dans la sphère sexuelle, car c'est le domaine le plus sensible et le plus réactif de notre vie. C'est pourquoi il est si important de ne pas le négliger et de rechercher la cause des maux, par exemple en effectuant des tests médicaux.

Troisièmement, la DE peut être influencée par une approche sexuelle axée sur les tâches. Cela est dû au transfert de la zone non sexuelle à la sphère intime, qui est guidée par des lois complètement différentes. Si, par exemple, nous mettons un point d'honneur à réussir au travail, nous souhaitons probablement obtenir de tels succès également dans notre chambre. Cependant, lorsque nous traitons un rapport sexuel réussi comme un examen, notre corps réagira complètement à l'opposé de ce à quoi nous nous attendons. Il convient également de mentionner la négligence dans le domaine des soins de santé préventifs, qui affecte nos performances sexuelles. Mauvaise alimentation,Le manque d'activité physique, la dépendance aux stimulants ou la mauvaise utilisation des appareils électroniques sont d'autres coupables de nos problèmes. Les ordinateurs portables, smartphones et tablettes augmentent la température ambiante, rayonnent et génèrent un champ électromagnétique. Un homme doit se rappeler que la température autour de ses testicules doit être inférieure de 4 ° C à la température de tout le corps. Cependant, si nous le soulevons constamment en tenant l'ordinateur sur nos genoux, un short serré ou un long trajet en voiture, nous nous blessons.

Vous avez mentionné au médecin que le stress peut contribuer à la dysfonction érectile. Que se passe-t-il exactement dans le corps d'un homme pour qu'il ne réponde plus correctement aux stimuli sexuels ?

Stanisław Dulko, MD, PhD:L'essence de l'érection est l'interaction des systèmes nerveux et vasculaire. Lorsqu'une impulsion est générée au siège - c'est-à-dire dans notre cerveau - qu'une érection doit se produire, elle est transférée au système vasculaire, qui doit déplacer la bonne quantité de sang vers le pénis. Au repos, le membre masculin contient 30 à 70 ml de sang, tandis qu'à l'état érectile - de 180 à 250 ml. Le sang doit non seulement y couler, mais aussi y rester, car le mécanisme de l'érection repose sur l'accumulation de sang dans les corps caverneux. Le muscle lisse qui les tapisse doit donc être détendu, entrer dans un état détendu pour pouvoir le remplir. En revanche, lorsque nous sommes dans un état de stress et d'anxiété, notre corps - quelle que soit notre volonté - réagit différemment. Notre système nerveux sympathique décide si nous devons nous préparer au combat ou à la fuite. Cela nécessite le transfert d'énormes quantités de sang de la tête, du tube digestif et des organes génitaux vers les muscles des bras et des jambes. C'est là que notre cerveau pense qu'ils seront le plus nécessaires pour combattre une attaque. Dans un état de stress, le membre n'est pas le meilleur réservoir de sang, il n'a donc pas d'érection.

Sommes-nous capables de le contrer d'une manière ou d'une autre ? Que faire pour assurer un rapport sexuel réussi malgré le stress de la vie quotidienne ?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Un événement sexuel doit être préparé par une atmosphère appropriée. Nous devons également être conscients que le sexe est une joie, un plaisir, une récompense pour les épreuves de la journée, et non une autre tâche à accomplir. Le comportement du partenaire joue un rôle important. Une attitude évaluative peut bloquer un homme, malgré ses meilleures intentions. Cependant, il est également influencé par d'autres facteurs psychologiques. Le sexe - brutalement et au sens figuré - est comme un sport. La pratique rend parfait.

Toute forme d'inactivité - maladie, manque de temps, divorce, solitude - rend la guérison difficile. N'attendons donc pas trop de nous-mêmes lorsque nous entronsdans une relation avec un partenaire nouvellement rencontré. Traitons le sexe comme faisant partie d'un ensemble plus vaste, et non comme le seul domaine où nous devons faire nos preuves. La nature l'a programmé de telle manière que les femmes, retardant souvent la décision de commencer des rapports sexuels, nous protègent de l'échec. Rappelez-vous que les étapes des relations sexuelles mutuelles se construisent progressivement, alors ne vous précipitez pas.

Vous avez discuté des facteurs psychologiques qui influencent l'érection masculine. Et qu'en est-il de notre physiologie ? Existe-t-il des situations où les conditions sont pleinement propices à un rapport sexuel réussi et où le corps refuse d'obéir de toute façon ?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Naturellement, la bonne attitude mentale n'est qu'un côté de la médaille. Pour les hommes, le type de réaction linéaire est très important. La première chose qui vient, c'est le désir, la libido. Des problèmes peuvent surgir à cet égard car il peut être excessivement développé ou au contraire abaissé par rapport au partenaire. Le deuxième maillon du cycle est l'excitation, c'est-à-dire l'érection chez les hommes. Ensuite, il y a une phase de plateau, c'est-à-dire le maintien de l'excitation. La dysfonction érectile affecte ces deux étapes. Il arrive que pendant les préliminaires vous ayez une érection, mais au moment des rapports sexuels ou pendant les rapports sexuels, celle-ci disparaît. Cette situation survient souvent chez les patients qui ont d'autres problèmes de santé et qui prennent certains médicaments. Il s'agit notamment des thérapies thérapeutiques utilisées, entre autres, dans dans les maladies hypertensives et coronariennes, le diabète, l'athérosclérose, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson, les affections post-AVC, la dépression, ainsi que les anxiolytiques ou les anti-compulsifs. Le médecin qui les prescrit doit avertir le patient qu'une dysfonction érectile peut apparaître et l'informer qu'il vaut la peine d'utiliser les conseils d'un sexologue. De plus en plus souvent, ces informations sont également placées sur des dépliants à côté du refuge. Un autre lien dans les rapports sexuels est l'orgasme, qui chez les hommes est synonyme d'éjaculation. Des perturbations peuvent également apparaître dans cette phase. Lorsque le patient réagit trop vigoureusement, la durée des rapports est très courte. Lorsque cela se produit plusieurs secondes à une minute après l'introduction du pénis, on parle de troubles de l'éjaculation. Le dernier lien qui résume la relation est, bien sûr, la satisfaction.

Comment s'auto-diagnostiquer si on souffre de dysfonction érectile ?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Nous devrions être alarmés par la situation où nos comportements ne s'écartent pas de la norme, aucun changement ne s'est produit dans le domaine de notre expériences de vie, et pourtant il y a un problème. La plupart du temps, cela se produit pour une raison. La dysfonction érectile peutapparaissent après une longue interruption de l'activité sexuelle, des traumatismes, une exposition prolongée au stress, une maladie, la prise de certains médicaments, etc. Nous sommes souvent capables d'associer nous-mêmes certains faits. Dans une situation différente, nous cherchons la raison lors d'une visite au bureau du sexologue.

Comment préparer une telle visite ? Quoi emporter avec vous ?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Cela vaut la peine de prendre tous les résultats des tests médicaux avec vous. Prenons même ceux qui, à notre avis, n'ont rien à voir avec ED, mais pour une raison quelconque ont été fabriqués par nous. Ceux-ci incluent, par exemple, le sang, le cholestérol, le sucre, les hormones thyroïdiennes, les tests de prolactine, les tests hépatiques, les tests de vitamine D, l'EEG, l'ECG, l'échographie, l'imagerie par résonance magnétique, etc. Il est très important que vous ayez également une liste de vos médicaments. avec vous. Pour cela, prenons les fiches d'information des hôpitaux, si nous sommes hospitalisés, par exemple en raison d'un accident de la circulation, de blessures corporelles, etc.

Comment se passe la première visite chez le médecin ?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Pendant l'entretien, outre les questions sur les maladies passées et les médicaments utilisés, je m'intéresse également au type de travail du patient, à son alimentation, sommeil, activité physique ou médicaments. Ce sont souvent des habitudes malsaines qui ont un impact énorme sur notre condition, et donc sur nos performances sexuelles. Avec le patient, nous déterminons si le trouble est psychologique ou physiologique. Dans ce dernier cas, je commande des tests de contrôle supplémentaires, par exemple le niveau de testostérone, de prolactine ou d'hormones thyroïdiennes. Je suis la règle selon laquelle dans la plupart des cas, lors de la première visite, je prescris des médicaments pour la dysfonction érectile afin que l'homme puisse commencer la thérapie immédiatement et être convaincu de son succès.

Vous avez mentionné le médecin au sujet des médicaments pour la dysfonction érectile. Quel est leur mécanisme d'action ? Ces mesures sont-elles totalement sûres ?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Aujourd'hui, nous avons une vaste sélection de médicaments pour contrer ce type de troubles. Leur sélection dépend largement des capacités financières et des préférences du patient (par exemple quant à la fréquence d'utilisation de l'agent). Groupe de ce qu'on appelle Les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE-5) comprennent des substances actives telles que le sildénafil, le tadalafil, le vardénafil et l'avanafil. Fondamentalement, ils ont un mécanisme d'action similaire. Les fabricants essaient de raccourcir leur temps d'absorption, de limiter l'interaction avec d'autres médicaments en cas de comorbidités ou de minimiser les effets secondaires.

Nous devons nous rappeler que tous sont des médicaments cardiologiques avec un profil de sécurité élevé. En témoigne le fait qu'ils étaient déjà utilisés dans la seconde moitié des années 1970chez les nourrissons nés avec une malformation cardiaque. Il est logique qu'aucune substance nocive pour le corps ne soit utilisée chez les tout-petits. Un avantage supplémentaire de leur application est un effet positif sur tout le corps, incl. ils régulent la tension artérielle avec tendance à la faire baisser, « fluidifient » le sang et améliorent la circulation, ils agissent sur l'oxygénation du cerveau, ce qui améliore ses fonctions, comme la mémoire ou la concentration. L'essence de leur action est de bloquer l'enzyme qui décompose l'oxyde nitrique. Le niveau accru d'oxyde nitrique contribue à la relaxation des muscles lisses, les "exerce" et les détend, ils deviennent donc facilement extensibles et créent un espace suffisant pour l'accumulation dans le membre sanguin. Rappelez-vous toujours que chaque cas doit être considéré individuellement et que le choix du traitement approprié reste à la discrétion du médecin.

Lorsque nous prenons des médicaments de ce groupe, pouvons-nous nous attendre à des effets secondaires ?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Dans ce groupe de médicaments, tous les effets secondaires ne sont pas gênants et passent très rapidement. Lors des premières applications, par exemple, vous pouvez ressentir des maux de tête (car il y a de la "gymnastique" et l'expansion des muscles des vaisseaux sanguins), des rougeurs sur le visage ou des brûlures d'estomac.

De plus, certains des médicaments sont dédiés aux patients atteints de diverses maladies, telles que le diabète, alors que les inhibiteurs plus anciens n'ont pas bien fonctionné dans de tels cas. Cependant, il ne faut pas oublier qu'en plus de prendre des médicaments, un homme a encore besoin de stimuli sexuels appropriés et d'une ambiance favorable. C'est une erreur de s'attendre à ce qu'à un moment donné, nous prenions une mesure, restions assis sur le canapé pendant un certain temps avec une montre à la main, puis ayons un rapport sexuel réussi.

Quel est le succès de cette thérapie ? Est-ce que tous les hommes en prennent, ou peut-être se retirent-ils aussi de leur vie sexuelle ?

Stanisław Dulko, MD, PhD:Avec l'état actuel des connaissances médicales et la disponibilité des médicaments, il est peu probable qu'un patient qui suit les recommandations du médecin ne puisse pas aider. Statistiquement, 2-3 visites au cabinet du sexologue suffisent pour rétablir une relation sexuelle satisfaisante avec votre partenaire. Bien sûr, il existe aussi des cas plus compliqués qui nécessitent des consultations avec des médecins d'autres spécialités (par exemple un cardiologue), mais ils appartiennent à la minorité.

Cependant, pour commencer un traitement, il est nécessaire d'être conscient du problème et d'être prêt à le combattre, à ne pas abandonner cette sphère de la vie. Une relation sexuelle réussie active toute la machinerie des réactions neurohormonales dans le corps masculin et mobilise la structure interne pour le renouvellement biologique. Au cours de ces processusles cellules mortes et faibles sont éliminées et remplacées par de nouvelles et plus fortes. D'un point de vue évolutif, il s'agit de se préparer à la production de sperme de la plus haute qualité. Cependant, l'effet d'accompagnement, lorsque le but des rapports sexuels n'est pas pour nous de procréer, est une régénération extrêmement intensive du corps, une amélioration de la qualité du sommeil, des envies et de l'appétit, un regain de vitalité, et même un sentiment écrasant d'épanouissement et de sens. dans son existence.

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Problèmes sexuels