Contrairement à de nombreux pays du monde - en Pologne, la contraception évoque de fortes émotions. Ce n'est pas pour nous une question purement médicale, mais aussi sociologique. Malheureusement, trop dépend de la politique. Avec le prof. Romuald Dębski, gynécologue, obstétricien, chef de la clinique de gynécologie et d'obstétrique du CMKP à l'hôpital Bielański de Varsovie, interviewé par Anna Jarosz.
Les femmes polonaises commencent à utiliserdes méthodes de contraception éprouvéesplus tard que la plupart des femmes en Europe. Anna Jarosz (mensuel "Zdrowie") parle au prof. Romuald Dębski, chef de la clinique de gynécologie et d'obstétrique du CMKP à l'hôpital Bielański de Varsovie.
- Méthodes de contraception éprouvées Les Européens commencent à les utiliser vers 18 ans et les Polonais vers 25 ans. Pourquoi cela se produit-il ?
Prof. Romuald Dębski: On pourrait penser que c'est parce que la plupart des femmes en Pologne commencent les rapports sexuels plus tard que la plupart des femmes en Europe. Cependant, à la lumière des recherches menées par le prof. Zbigniew Izdebski, ce n'est pas le cas. Il s'avère que les femmes en Pologne commencent à avoir des rapports sexuels à l'adolescence, tout comme leurs pairs dans d'autres pays européens. Il est vrai cependant que les filles polonaises n'utilisent aucune protection contre les grossesses non planifiées pendant les premières années de rapports sexuels. Cela est principalement dû au manque d'éducation sexuelle et à l'anti-promotion simultanée des agents hormonaux, ainsi qu'au prix élevé des pilules contraceptives et à leur accès difficile de diverses manières.
R.D.: La situation est très diverse. Une contraception efficace est le plus souvent utilisée par les femmes jeunes et étudiantes et les femmes après avoir donné naissance à leur premier enfant et avant le suivant, et par celles qui ne veulent plus en donner. Quelle est la connaissance des femmes? Eh bien … Il y a quelques jours, ma mère est venue me voir avec sa fille de seize ans, enceinte de 26 semaines. Elle a appris la grossesse quelques jours plus tôt, car sa fille espérait toujours qu'elle aurait ses règles. Ce n'est que lorsqu'elle a clairement senti les mouvements du bébé qu'elle a décidé d'en parler à sa mère. ParÀ l'occasion, il convient de dire que le moment de tomber enceinte dépend beaucoup de la cage dans laquelle vous grandissez ou de la religion. Dans les pays arabes, où les femmes ne vont pas à l'école et donnent naissance à des enfants, les adolescentes enceintes ne sont pas rares. En Europe, en Pologne, il y a un autre modèle de vie. Les femmes passent leur bac, vont à l'université, font carrière, on pense aux enfants beaucoup plus tard. Ces femmes sont à la recherche de méthodes de contraception efficaces. Vous avez mentionné la difficulté d'obtenir un bon contraceptif.
R.D. : Je pense que les tentatives d'augmenter le taux de natalité en restreignant l'accès à la contraception échoueront, car le manque d'accès à une bonne contraception se traduit par le nombre d'avortements. Dire au public que la pilule contraceptive est à l'origine d'un taux de natalité négatif est - c'est un euphémisme - un grand malentendu. De nombreuses femmes, en particulier les jeunes, ne peuvent pas se permettre une contraception hormonale car l'emballage coûte de 30 à 40 PLN. De plus, actuellement un seul comprimé est partiellement remboursé, qui apparaît en pharmacie sous différentes appellations commerciales. Le problème, cependant, est qu'il ne convient pas à toutes les femmes. Par exemple, il ne doit pas être utilisé par les filles qui ont de l'acné, car la pilule l'aggravera. Mais il y a un autre problème qui doit être mentionné ici. Les difficultés à obtenir une ordonnance pour un contraceptif peuvent résulter de raisons philosophiques. Si le médecin est contre la contraception, il essaie parfois aussi d'imposer son point de vue aux patientes. C'est inacceptable !
Le code de déontologie médicale autorise le refus de délivrer une ordonnance pour un médicament dont l'usage est jugé immoral par le médecin. Mais un tel refus doit être noté dans le dossier médical. Le médecin doit montrer à la femme un autre endroit, un bureau, où elle recevra une aide appropriée. Malheureusement, en Pologne, il est parfois difficile non seulement d'obtenir une ordonnance d'un médecin, mais aussi de l'exécuter. Il suffit que le chef du service soit opposé à la contraception, et que sa femme soit la gérante de la seule pharmacie de la ville à laquelle de telles mesures ne se limitent pas.
ImportantLa pilule post-drogue ou la pilule "po"
La contraception « après » (la « pilule du lendemain ») est utilisée immédiatement après un rapport sexuel non protégé, par exemple lorsqu'un préservatif s'est rompu ou a glissé, mais aussi après un viol. Il existe trois préparations disponibles en Pologne : Escapelle (PLN 55-60), Postinor duo (PLN 90-100)PLN) et, disponible sans ordonnance, ellaOne (coût 120-130 PLN). Cette contraception est encore controversée car il s'est avéré que sa promotion n'est pas conforme aux opinions de trop de personnes et de groupes.
R.D. : Le problème est sérieux. Il est nécessaire d'expliquer quel est l'âge moyen d'initiation. Puisqu'il tombe à l'âge de 17 ans, cela signifie que la moitié des filles ont commencé des rapports sexuels avant (peut-être à l'âge de 12-14 ans), et l'autre moitié après l'âge de 17 ans, par exemple à l'âge de 20-25 ans. années. Conformément à la législation polonaise sur les mineurs, il n'est pas possible de délivrer une ordonnance pour la pilule contraceptive. Jusqu'à l'âge de 16 ans, le consentement à tout acte médical, y compris la délivrance d'une ordonnance de pilule contraceptive, doit être donné par les parents ou les tuteurs légaux. Si la fille vient avec sa mère pour un rendez-vous, j'ai le droit de délivrer une ordonnance, à condition que la femme concernée ait plus de 15 ans. Si elle est plus jeune et que la mère veut que sa fille utilise la contraception, je dois informer le parquet qu'une personne de moins de 15 ans commence des rapports sexuels, ce qui est considéré comme une infraction pénale à cet âge. Si je n'informe pas les autorités, l'affaire finira quand même là quand la fille tombera enceinte et donnera naissance à un enfant. Le bureau d'état civil est tenu d'informer le parquet de la naissance d'un enfant par un mineur. Entre 16 et 17 ans, une ordonnance de pilules contraceptives peut être rédigée pour les soi-disant consentement mutuel, c'est-à-dire que la jeune fille et son tuteur légal doivent consentir par écrit à l'utilisation d'une telle procédure médicale. S'il existe une relation saine entre la fille et la mère, la mère vient chez le médecin avec elle dans l'intérêt de la santé et de l'avenir de sa fille, et ensemble elles choisissent la bonne contraception. Malheureusement, il n'en demeure pas moins que les jeunes filles ne peuvent parler de contraception qu'à leurs amies, ou qu'elles recherchent des informations sur Internet, ce qui n'est pas non plus une bonne solution.
R.D. : Recommander uniquement l'abstinence sexuelle conduit à un plus grand intérêt pour le sexe. C'est la règle du fruit défendu. Quant aux méthodes. Les jeunes filles ont des rapports sexuels par intermittence, mais changent aussi de partenaire de temps en temps. Chaque nouveau contact risque de contracter des maladies sexuellement transmissibles. Par conséquent, dans des relations aussi instables, je recommanderais l'utilisation de préservatifs comme méthode principale. En général, la contraception est une bonne option pour les jeunes fillesdes hormones pour se protéger contre la grossesse et des préservatifs pour se protéger contre les infections.
ImportantLa vérité sur le calendrier et les rapports sexuels intermittents
Le calendrier du mariage n'est plus promu même dans les enseignements prénuptiaux de l'église, ce qui montre probablement la valeur de cette méthode. Les rapports sexuels intermittents sont également une méthode de contraception très peu fiable. D'ailleurs, beaucoup de femmes n'acceptent pas ce comportement de leur partenaire. Une dernière chose : aucune femme ne tombe intentionnellement enceinte de manière non planifiée. Les grossesses non désirées résultent de l'utilisation de méthodes contraceptives très incertaines.
R.D.: Ce nom "technique" est la science de tomber enceinte, qui repose sur une connaissance approfondie de son propre corps. On peut dire aussi que c'est une forme de répiation naturelle des conceptions. C'est une méthode qui a sa place dans le conseil en contraception. Il y a des femmes qui, en plaisantant, ne veulent pas tomber enceinte un peu. S'ils le font, il n'y aura pas de malheurs, mais ils préféreraient que cela se produise, par exemple, dans un an. Pour ces femmes, les méthodes naturelles de planification familiale sont idéales. Quoi qu'il en soit, apprendre votre propre cycle, comprendre les changements qui se produisent dans votre corps et savoir quand vous pouvez tomber enceinte est très précieux. Mais il faut aussi savoir que les méthodes naturelles limitent les possibilités de rapports sexuels. Et il faut ajouter que chez de nombreuses femmes, les jours fertiles coïncident avec une augmentation de la libido, c'est-à-dire un plus grand désir de rapports sexuels. C'est notre biologie, car les rapports sexuels sont censés servir le but de la procréation. Il convient d'ajouter que la plus efficace des méthodes contraceptives naturelles est le rapport sexuel uniquement dans la seconde moitié du cycle, quelques jours après l'ovation, c'est-à-dire lorsque le corps de la femme se prépare pour la prochaine menstruation, et elle-même ne le fait pas. envie de sexe, parce que ses seins lui font souvent mal. Les femmes qui souffrent du syndrome prémenstruel ont soif de choses, mais elles rejettent généralement le sexe. La méthode naturelle à recommander est l'évaluation de la glaire cervicale, que nous appelons la méthode Billings. Cette méthode vous permet de déterminer à l'avance le moment de la fertilité, c'est-à-dire de connaître le moment où la femme ne pourra pas encore tomber enceinte.
R.D. : Bien sûr, de nombreux facteurs déterminent notre fertilité. Par conséquent, je crois que promouvoir de telles méthodes de regpation de la conception auprès de personnes qui ne peuvent pas bien les mettre en œuvre est une grave erreur. Une incompréhensionest la recommandation de telles méthodes aux filles qui partent seules en vacances pour la première fois de leur vie. Si une femme apprend à connaître son corps, acquiert de l'expérience, a un partenaire permanent, cette méthode peut lui être recommandée. Par curiosité, je voudrais ajouter que chaque année les parents d'enfants conçus selon la méthode Billings se réunissent près de Paris. Sur la base des expériences de ces personnes, on sait que si une femme tombe enceinte deux fois en utilisant la méthode Billings, la troisième grossesse ne se produira pas.
ImportantConversation importante avec le médecin
La contraception doit être choisie individuellement pour chaque femme. Par conséquent, avant de recommander une forme de contraception, le médecin doit procéder à un entretien détaillé et se renseigner sur les attentes du patient. Il ne doit pas toujours s'agir d'une contraception hormonale. Après tout, il existe de nombreuses autres méthodes efficaces, dont le choix doit dépendre de l'état de santé, du cycle menstruel, des préférences, du mode de vie et même de la nature de la femme, car la méthode qui nécessite une prise régulière de pilules ne fonctionnera pas pendant un certain temps. personne distraite. Il n'est pas vrai que chaque femme doive subir de nombreux tests avant de choisir une contraception. Mais ils doivent être effectués lorsqu'une femme présente un risque de thromboembolie (elle a hérité d'une coagulation sanguine élevée). C'est la seule contre-indication à l'utilisation de la contraception hormonale.