CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Krzysztof Bialita

La chirurgie contemporaine se développe à un rythme impressionnant et ses applications dépassent largement les limites de notre imagination. Les opérations chirurgicales innovantes nécessitent l'accès à un équipement hautement spécialisé et la possibilité de former du personnel qualifié. Découvrez 10 interventions chirurgicales révolutionnaires qui ont changé à jamais le visage de la médecine polonaise et mondiale.

La chirurgie est l'un des domaines les plus anciens et les plus exigeants de la médecine. Traduit littéralement, "chirurgie" (grec : cheir - main, ergos - travail) signifie "artisanat". La chirurgie est considérée comme une sorte d'art par de nombreux médecins. Grâce à son développement, il a été possible d'effectuer ces procédures inhabituelles.

Première opération avec anesthésie

Bien que cela semble impossible aujourd'hui, les premières interventions chirurgicales ont été réalisées sans anesthésie. La perspective de subir une intervention chirurgicale sans la douleur qui l'accompagne semblait irréaliste. Le chemin vers le soulagement de la douleur en chirurgie a commencé avec des extraits de plantes, de l'alcool et de l'opium, mais la véritable percée n'a pas eu lieu avant le 19e siècle. Le 16 octobre 1846, la première opération réussie sous anesthésie générale a été réalisée.

À la table d'opération se tenait le médecin américain William Morton, qui a appliqué de l'éther à son patient, puis a effectué une opération pour retirer la tumeur de la région du cou. La narcose à l'éther s'est avérée efficace - le patient s'est réveillé après la procédure et a admis qu'il ne ressentait aucune douleur.

William Morton est devenu l'un des pionniers de l'anesthésiologie moderne. La nouvelle de la possibilité d'utiliser l'anesthésie pendant la chirurgie s'est rapidement répandue dans le monde entier. La même année, la première procédure de ce type a été réalisée en Europe - le chirurgien britannique Robert Liston a utilisé avec succès de l'éther lors de la procédure d'amputation de la jambe.

Le premier traitement à l'aide d'éther en Pologne a été effectué quelques mois plus tard - en février 1847 par le professeur Ludwik Bierkowski à Cracovie. L'invention de l'anesthésie a été l'un des jalons du développement de la chirurgie. Les procédures réalisées pourraient être plus longues et plus complexes sans nuire aux patients. Les rêves d'opérations sans douleur sont devenus réalité.

Greffecoeurs

La transplantation cardiaque est l'une des procédures de chirurgie cardiaque les plus complexes. La transplantation cardiaque est le seul traitement de l'insuffisance cardiaque avancée, une maladie dans laquelle le muscle cardiaque est trop faible pour pomper le sang dans toutes les parties du corps.

La procédure est réalisée avec l'utilisation de la circulation extracorporelle - le patient est connecté à un appareil spécial qui oxygène et pompe son sang. Pendant ce temps, le cœur malade du patient est retiré et le cœur du donneur est implanté à sa place. Il est nécessaire de combiner correctement tous les plats. Le patient doit prendre des médicaments pour prévenir le rejet de greffe pour le reste de sa vie.

La première transplantation cardiaque réussie au monde a été réalisée en Afrique du Sud en 1967 par le professeur Christiaan Barnard. À la fin des années 1960, les premières tentatives de transplantation cardiaque ont également été faites en Pologne, mais l'opération réussie n'a eu lieu qu'en 1985. Son auteur était le professeur Zbigniew Religa.

Actuellement, la chirurgie de transplantation cardiaque est pratiquée de plus en plus souvent en Pologne (145 procédures de ce type ont été réalisées en 2022). Le principal problème reste le petit nombre de donneurs d'organes destinés à la transplantation. La liste des personnes en attente d'une transplantation cardiaque en Pologne compte plus de 400 patients.

Fonctionnement à distance

Intervention chirurgicale intercontinentale à l'aide d'un robot médical ? Cela ressemble à un scénario de film fantastique, mais c'est un véritable événement du début de ce siècle. L'opération Lidbergh en question a été réalisée le 7 septembre 2001. Il s'agissait de la première intervention chirurgicale réalisée entièrement à distance entre deux continents. Une équipe de chirurgiens située à New York a contrôlé le robot médical ZEUS, qui a opéré le patient sur la table d'opération à Strasbourg (France).

La patiente s'est fait enlever la vésicule biliaire et toute l'opération s'est déroulée sans incident. Le contrôle du robot médical à une si grande distance a été possible grâce à l'utilisation d'un lien spécial basé sur la technologie de la fibre optique. Grâce à cela, il a été possible de minimiser le délai de transmission des données et l'ensemble de l'opération n'a duré que 54 minutes.

L'opération de Lidbergh peut être considérée comme une percée dans la chirurgie à distance. Les procédures "à distance" peuvent être utilisées dans une situation où le patient nécessite une opération compliquée qui ne peut être effectuée que par peu de spécialistes dans le monde.

La téléchirurgie permet à l'opérateur de se connecter avec le patient sans avoir besoin de contact physique. Malheureusement, malgré les grands espoirs associés à cette discipline médicale, sa principale limite est son coût élevé. Les dernières technologies et des équipements coûteux sont nécessaires pour de telles opérationsfinancés principalement par la recherche et restent inaccessibles à la plupart des patients et des médecins.

Opération Whipple

La chirurgie de Whipple est l'une des interventions chirurgicales les plus étendues et les plus complexes dans la cavité abdominale. Le but de la chirurgie de Whipple est d'enlever la tête du pancréas, la vésicule biliaire, le duodénum et la partie antrale de l'estomac.

Après la résection, il est nécessaire de rétablir la continuité du tractus gastro-intestinal. Les indications de la procédure sont principalement les néoplasmes pancréatiques. La procédure porte le nom d'Alan Whipple, un chirurgien américain distingué dans les techniques de chirurgie pancréatique.

Le cancer du pancréas fait partie des cancers de mauvais pronostic. La seule chance de le guérir est l'ablation chirurgicale de la tumeur. De toutes les personnes atteintes d'un cancer du pancréas, seulement 20 à 30 % sont éligibles à la chirurgie.

Malgré l'ampleur de la chirurgie et le risque de complications, la chirurgie de Whipple donne à certains patients une chance de guérir. En Pologne, la chirurgie de Whipple est pratiquée uniquement dans des centres de chirurgie oncologique hautement spécialisés.

Stimulation cérébrale profonde

La stimulation cérébrale profonde (DBS) est une méthode de traitement chirurgical de la forme avancée de la maladie de Parkinson. Le traitement DBS consiste à implanter des électrodes dans le cerveau qui améliorent le fonctionnement des zones responsables du développement de la maladie.

Les électrodes rétablissent l'équilibre entre l'activité des différents groupes de cellules nerveuses, grâce à quoi l'état des patients atteints de la maladie de Parkinson s'améliore. Les symptômes de tremblements diminuent, la raideur musculaire s'atténue et la fréquence des mouvements involontaires diminue. La stimulation cérébrale profonde est une procédure révolutionnaire pour les patients chez qui le traitement médicamenteux standard n'est plus efficace.

Les premiers traitements DBS ont été réalisés dans les années 90 en France. Actuellement, ils sont joués dans le monde entier, également en Pologne. La stimulation cérébrale profonde s'est développée de manière dynamique ces dernières années. L'opération appartient à la soi-disant procédures stéréotaxiques, c'est-à-dire celles nécessitant une action très précise.

Les électrodes doivent être placées dans une partie spécifique du cerveau. Sur la base des études d'imagerie, une carte du cerveau du patient est réalisée, dans laquelle se trouve la zone cible. Au cours de la procédure, un cerceau métallique spécial est placé sur la tête du patient, ce qui lui permet de "frapper" le bon endroit et d'éviter d'endommager le tissu nerveux voisin.

D'autres applications possibles de cette opération innovante sont actuellement à l'étude - incl. dans le traitement de l'épilepsie résistante aux médicaments et des troubles mentaux.

Chirurgie fœtale dans l'utérus

La chirurgie prénatale est le domaine de la chirurgie qui traite de l'opération du fœtus dans l'utérus. Les premières tentatives de chirurgie intra-utérine ont été réalisées sur des animaux à la fin du XIXe siècle. Le père de la chirurgie prénatale est considéré comme le médecin américain Michael Harrison, qui en 1981 a opéré avec succès un fœtus atteint d'hydronéphrose congénitale.

Depuis lors, de nombreux progrès ont été réalisés dans le domaine de la chirurgie intra-utérine. L'efficacité de cette méthode de traitement par rapport à des maladies spécifiques a été testée, le personnel a été formé et le matériel opératoire considérablement amélioré, grâce auquel la chirurgie prénatale est aujourd'hui utilisée dans le monde entier.

Les chirurgies intra-utérines sont utilisées lorsqu'il est impossible d'attendre la naissance avec la procédure. Certaines malformations congénitales empêchent le fœtus de se développer correctement. La chirurgie prénatale offre une chance de les réparer, ce qui augmente considérablement les chances d'accouchement en toute sécurité.

Actuellement, en Pologne, les chirurgies intra-utérines sont pratiquées dans des maladies strictement définies. Les opérations fœtales sont effectuées sur certains des éléments suivants :

  • malformations congénitales du système nerveux (principalement des hernies méningées),
  • malformations cardiaques (y compris les malformations valvulaires graves),
  • anomalies des voies urinaires,
  • hernie diaphragmatique
  • et certaines tumeurs néoplasiques

Ces traitements innovants sont principalement pratiqués dans des hôpitaux cliniques de premier plan avec un personnel dûment formé.

Greffe de visage

L'histoire des procédures de greffe du visage n'a commencé qu'au 21e siècle. La première patiente de l'histoire à avoir subi une greffe du visage était la française Isabelle Dinoire, mordue par un labrador

Le traitement a eu lieu le 27 novembre 2005 dans une clinique à Amiens (France). La greffe de visage est l'une des opérations chirurgicales les plus compliquées. Outre l'amélioration de l'apparence du visage mutilé, l'objectif est de préserver ses fonctions (parole, alimentation, mimiques). La greffe de visage est réalisée à l'aide des techniques microchirurgicales les plus avancées.

En plus des soins médicaux, les patients subissant une greffe du visage ont besoin d'un soutien psychologique approprié.

La première greffe du visage en Pologne a eu lieu le 15 mai 2013 à Gliwice et a été un événement largement médiatisé. L'intervention a été réalisée par l'équipe de chirurgie reconstructive et vasculaire présidée par le professeur Adam Maciejewski.

L'ensemble de l'opération a duré 27 heures, et 14 chirurgiens étaient présents à la table d'opération. La greffe du visage réalisée en Pologne était unique carc'était la première intervention de ce type à être pratiquée pour des raisons de vie. Le succès des chirurgiens polonais a été apprécié dans le monde entier.

La première greffe de visage en Pologne a inspiré le film "The Face" de Małgorzata Szumowska à partir de 2022.

Chirurgie endoscopique du nez et du cerveau

Les opérations avec l'utilisation d'endoscopes présentent de nombreux avantages pour les patients - elles évitent l'ouverture des cavités corporelles, ce qui réduit considérablement le traumatisme associé à la chirurgie. La chirurgie endoscopique utilise un équipement spécial - une caméra, une source de lumière et des outils chirurgicaux qui sont insérés dans le corps par des ouvertures naturelles.

De nos jours, l'endoscopie du tractus gastro-intestinal (gastroscopie, coloscopie) ou des voies respiratoires (bronchoscopie) est déjà une norme réalisée dans la plupart des hôpitaux. Les utilisations de l'endoscopie, cependant, continuent de se développer.

Ceci est démontré par des chirurgies cérébrales innovantes effectuées à travers les voies nasales. Cette technique de chirurgie évite d'ouvrir le crâne, ce qui raccourcit considérablement le temps de récupération du patient.

Par les ouvertures nasales puis les sinus paranasaux, les neurochirurgiens peuvent atteindre les structures de base du crâne. Cette méthode fonctionne, entre autres dans les tumeurs opératoires de l'hypophyse. Le département de neurochirurgie de l'Université médicale de Bialystok est le pionnier de la chirurgie endoscopique du cerveau en Pologne.

La première intervention de ce type y a été réalisée en 2004. Les techniques endoscopiques en chirurgie cérébrale sont en constante évolution. L'équipement moderne vous permet d'élargir la liste des zones du cerveau qui peuvent être atteintes de manière peu invasive. Pour les patients, cela signifie la possibilité d'éviter une intervention chirurgicale majeure et de récupérer plus rapidement.

Pompe dans le cœur

Comment aider les patients souffrant d'insuffisance cardiaque sévère ? Beaucoup d'entre eux sont éligibles à la transplantation cardiaque, mais la limite de cette solution est le petit nombre de donneurs et les longs délais d'attente. Une solution révolutionnaire pour ce groupe de patients a été l'implantation de dispositifs mécaniques soutenant le travail du cœur.

En cas d'insuffisance cardiaque, le muscle cardiaque est trop faible pour pomper le sang. Les systèmes d'assistance ventriculaire (VAD) sont des pompes mécaniques placées à l'intérieur du cœur pour pomper le sang. Cette solution aide certains patients à survivre au temps d'attente d'une greffe, tandis que pour d'autres, elle fonctionne si bien qu'elle peut constituer un traitement ciblé.

Les premières opérations d'implantation de pompe cardiaque ont été réalisées dans les années 1960. Au départ, ils constituaient une solution temporaire pour les patients en danger de mort. Au fil du temps, il s'est avéré que le cœur pompeils peuvent remplacer avec succès le travail d'un cœur malade aussi pendant longtemps. Au cours des 20 dernières années, de nombreux centres de chirurgie cardiaque de notre pays ont commencé à pratiquer l'implantation d'une pompe cardiaque.

Le nombre de patients atteints d'insuffisance cardiaque avancée nécessitant une telle chirurgie est en constante augmentation. Les techniques de la fonction cardiaque opératoire sont constamment améliorées. En témoigne la chirurgie révolutionnaire du 4 juillet 2022. Ce jour-là, pour la première fois en Pologne, une procédure efficace d'implantation d'un cœur entièrement artificiel a été réalisée chez le patient au Centre silésien des maladies cardiaques de Zabrze.

Chirurgie bariatrique

La bariatrie est une branche de la chirurgie qui s'occupe du traitement chirurgical de l'obésité. L'objectif de la chirurgie bariatrique est de modifier l'anatomie du tractus gastro-intestinal, entraînant une réduction de la quantité de nourriture absorbée. La chirurgie bariatrique est considérée comme la méthode la plus efficace pour traiter l'obésité de grade III (IMC>40kg/m 2).

Le développement de la chirurgie bariatrique s'est avéré être une percée pour les patients chez qui le traitement conservateur de l'obésité était inefficace. Les premières interventions bariatriques ont été réalisées dans les années 1960. Les chirurgies bariatriques ont été réalisées de deux manières : en réduisant le volume de l'estomac ou en découpant une partie du tractus gastro-intestinal et en fixant correctement les sections restantes.

La chirurgie bariatrique est arrivée en Pologne au début du 21e siècle. Actuellement, environ 4 000 traitements chirurgicaux de l'obésité sont effectués chaque année. Les deux types les plus courants d'interventions bariatriques sont la sleeve gastrectomie et le pontage gastrique. La première consiste à exciser environ les 2/3 de l'estomac.

Le pontage gastrique consiste à couper l'estomac, à en faire un petit réservoir, puis à le connecter à l'intestin. La condition pour se qualifier pour une chirurgie bariatrique est l'IMC>40 ou l'IMC>35 et la présence de comorbidités (dont diabète, hypertension, cardiopathie ischémique).

L'efficacité des chirurgies bariatriques dans la perte de poids à long terme est estimée à environ 80 %. La bariatrie est donc un outil de rupture dans la lutte contre l'obésité morbide, dans laquelle l'efficacité des traitements conservateurs (alimentation, activité physique) n'est que de 5 à 10 %.

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Trousse du patient