L'eczéma chronique sévère des mains est une maladie dont les symptômes sont localisés à la partie du corps qui est visible et nécessaire au fonctionnement quotidien. L'eczéma chronique sévère des mains provoque un grand inconfort lié à des douleurs, des insomnies, des démangeaisons et une sensation de brûlure, souvent excluant de la vie personnelle, sociale et professionnelle. Peur de se rencontrer, de serrer la main, d'être rejeté ou de perdre son emploi - ce sont des peurs courantes chez les personnes atteintes d'eczéma chronique sévère des mains.

Contenu :

  1. Eczéma chronique sévère des mains - causes, types
  2. Eczéma chronique sévère des mains - groupes à risque
  3. Eczéma chronique sévère des mains - symptômes
  4. Eczéma chronique sévère des mains - diagnostic
  5. Eczéma chronique sévère des mains - traitement
  6. Eczéma chronique sévère des mains - les effets sociaux
  7. Eczéma chronique sévère des mains - effets économiques

L'eczéma chronique sévère des mainsL'eczéma chronique réfractaire des mains (SR-CHE) est persistant (durant plus de 3 mois ou se reproduisant 2 fois ou plus par an), non liée à une infection, une inflammation de la peau des mains.

Il comprend des cas de forte intensité de lésions, avec la présence d'infiltration inflammatoire, de lichénification (épaississement, assombrissement de la peau, sillons approfondis) et de fissures dans l'épiderme, il couvre une grande surface et - comme déjà mentionné - est résistant au traitement par des glucocorticostéroïdes locaux.

Pour que l'eczéma des mains soit considéré comme résistant au traitement, le traitement par des corticostéroïdes topiques très puissants doit durer 1 mois.

SR-CHE est la forme la plus avancée d'eczéma des mains (EH), représentant 5 à 7 % des tous les cas d'HE.¹

Sur la base des indicateurs épidémiologiques de 2022, on estime qu'il y a environ 2 490 adultes vivant avec SR-CHE en Pologne .¹

À la lumière de l'estimation ci-dessus, les seules données disponibles en Pologne, publiées par l'Institut de médecine du travail Prof. J. Nofera à Łódź, ils sont probablement sous-estimés. Le nombre de patients atteints de dermatoses professionnelles proposé par l'IMP est de 65 en 2016.¹

L'âge moyen des patients SR-CHE est de 49 ans, l'âge moyen du diagnostic étant de 46 ans. Selonexperts 61 % des patients sont des femmes (fourchette de 50 % à 70 %)

La maladie dure généralement de 3 à 7 ans, cependant, il faut en moyenne 4 ans (de un à 8 ans) entre l'apparition des premiers symptômes et le diagnostic correct .¹

Eczéma chronique sévère des mains - causes, types

Cette maladie de peau peut être déclenchée par :

1. lésions cutanées dues à une irritation (dermatite de contact par irritation)

L'exposition professionnelle ou domestique de la peau à des conditions humides, un contact excessif avec de l'eau ou des irritants fréquents, tels que des détergents, des solvants organiques ou des fluides de coupe, prédisposent au développement de la maladie. La transpiration peut également être irritante.

L'eczéma des mains est conditionné par des facteurs génétiques, environnementaux (allergènes et irritants) et l'atopie. Ces causes peuvent coexister ou changer avec l'évolution de la maladie.

2. allergie de contact (dermatite allergique de contact)

Les allergènes importants dans le développement de la maladie sont les métaux, les gommes, les colles, les conservateurs, les colorants ou les allergènes végétaux qui peuvent pénétrer la peau. De plus, le latex ou les protéines alimentaires jouent un rôle important dans le développement de la dermatite de contact allergique.

3. atopie (eczéma atopique des mains)

L'atopie est considérée comme un facteur de risque individuel majeur pour le développement et la persistance de l'eczéma chronique des mains, et peut affecter environ un tiers à la moitié des personnes aux prises avec cette maladie .²

Il convient de savoir que l'atteinte du pied est considérée comme un nouveau critère de distinction des sous-types CHE. Si une atteinte du pied était observée chez des patients sans allergie de contact, atopie ou lésion due à une irritation de la semelle, elle constituait un critère de diagnostic d'EHC idiopathique (c'est-à-dire de cause inconnue), indépendamment des antécédents d'exposition des mains à des irritants.

Bon à savoir

Parmi les facteurs les plus courants à l'origine de l'eczéma des mains, les experts mentionnent : les acides organiques, les matériaux de construction, les produits industriels en caoutchouc, les cosmétiques, le mauvais entretien, les produits de nettoyage et les produits chimiques ménagers, les facteurs professionnels (métaux et leurs composés, métacrylines, adhésifs, peintures, contact avec des lubrifiants, des liquides de refroidissement pour le travail des métaux, des huiles, des réactifs photographiques, des matériaux dentaires, un lavage fréquent des mains), une allergie secondaire au cours d'une mycose à un endroit différent, des facteurs primaires irritants / allergènes de la peau, des parties de plantes, des facteurs endogènes.

Eczéma chronique sévère des mains - groupes à risque

L'incidence annuelle la plus élevée est observée chez les professionnels du nettoyage (21,3 %) et le personnel médical (15,9 %). La longueur est déterminanteexposition à l'eau, aux détergents, aux produits chimiques et aux désinfectants .¹

Plus de 60 % sont actuellement des patients qui travaillent (en particulier les coiffeurs, les esthéticiennes, les employés de bureau, les travailleurs de la restauration, les infirmières et autres travailleurs de la santé, les sidérurgistes, les électriciens et les mécaniciens) .¹

Bon à savoir

Répartition des eczémas par durée et récidive :

  • épicé et sous-épicé - dure moins de 3 mois et ne se produit pas plus d'une fois par an
  • chronique (CHE) - dure plus de 3 mois ou se reproduit 2 fois ou plus par an

Répartition de l'eczéma selon la sévérité des altérations cutanées :

  • doux - disparaît rapidement sous l'influence d'un traitement dermatologique approprié et de la coopération du patient
  • de gravité modérée - peut persister pendant plusieurs semaines malgré un traitement approprié et la coopération du patient
  • sévère - comprend les cas de lésions de forte intensité, avec présence d'infiltration inflammatoire, de lichénification et de fissures épidermiques, couvre une grande surface (plus de 30%) et résiste au traitement

Eczéma chronique sévère des mains - symptômes

L'eczéma chronique des mains est une affection aux symptômes typiques :

L'eczéma chronique des mains ne peut PAS être attrapé, par exemple en serrant la main d'une personne malade

  • rougir
  • infiltrat inflammatoire
  • exfoliant
  • gonflement
  • bulles
  • hyperkératose (hyperkératose de l'épiderme)
  • érosions
  • fissures dans l'épiderme

Les lésions cutanées peuvent provoquer des démangeaisons, des douleurs et des insomnies.

L'eczéma chronique sévère des mains réfractaire au traitement aux glucocorticoïdes - comme déjà mentionné - comprend des cas de forte intensité des lésions, avec la présence d'infiltrat inflammatoire, de lichénification et de fissures épidermiques, il couvre une grande surface (plus de 30%).

Selon un expertprof. dr hab. n med Beata Kręcisz, chef de la clinique de dermatologie de l'hôpital du complexe provincial de Kielce

Eczéma chronique sévère des mains et qualité de vie des patients

L'eczéma chronique des mains affecte considérablement la qualité et l'état de vie des patients. La situation des patients dépend de la gravité de l'eczéma. Si les changements sont intenses, ils rendent souvent impossible la poursuite du travail, car il peut s'agir de fentes profondes qui se produisent principalement sur les surfaces palmaires et dorsales des mains, limitant la mobilité de la main. Cette maladie réduit considérablement la qualité de vie, est la cause de la stigmatisation et provoque également divers types de maux gênants - des démangeaisons aux brûlures de la peau, et souvent des douleurs.

Chronique sévèreeczéma des mains - diagnostic

Afin de poser un diagnostic précis, vous avez besoin d'antécédents (y compris une éventuelle exposition à des irritants, des allergènes ou une tendance à l'atopie) et des tests de laboratoire - résultats des tests cutanés et ponctuels, concentration d'IgE, atteinte du pied et tests cliniques image des changements.

  • TESTS D'ALLERGIE - quand faire des tests d'allergie et quel type de test d'allergie faire

Eczéma chronique sévère des mains - traitement

La base de la procédure est d'essayer d'éliminer l'agent déclencheur putatif. La chose la plus importante est que ce facteur soit détecté le plus tôt possible, et donc que le traitement soit commencé le plus tôt possible.

Cependant, en raison de l'étiologie multifactorielle, mal comprise, c'est souvent difficile, voire impossible, et la maladie suit une évolution chronique et récurrente .²

Le patient doit être informé du rôle important des émollients et de la protection de la peau des mains contre les irritants

La difficulté à diagnostiquer la maladie est également causée en grande partie par l'embarras des patients.

Il existe de nombreuses options de traitement pour le traitement. Les glucocorticostéroïdes topiques (ligne 1 du traitement) sont utilisés en premier.

S'ils n'aident pas, ce qui suit s'applique : inhibiteurs de la calcineurine, photothérapie, immunosuppresseurs. Il existe un traitement souvent insatisfaisant faute de résultat satisfaisant ou d'effets secondaires .²

En outre, les patients polonais souffrant d'eczéma chronique sévère des mains ont un accès limité à un traitement efficace en raison de son coût, contrairement à d'autres pays, où les médicaments pour les patients souffrant d'eczéma des mains qui ne répondent pas sont remboursés par le budget de l'État.

Selon un expertprof. dr hab. n med Beata Kręcisz, chef de la clinique de dermatologie de l'hôpital du complexe provincial de Kielce

Le système polonais peut offrir des soins médicaux et des diagnostics. Cependant, il convient de rappeler que le diagnostic d'eczéma de contact allergique aux mains est généralement effectué plusieurs années plus tard. Par ailleurs, la Caisse nationale de santé ne rembourse pas le diagnostic complet d'eczéma de contact. Actuellement, seule une petite série d'une dizaine d'allergènes est remboursée, ce qui est tout à fait insuffisant.

Il convient de rappeler que l'eczéma chronique n'est pas seulement une dermatite allergique, mais aussi une dermatite de contact par irritation ou un eczéma endogène. Pour différencier cela, des tests épicutanés doivent être effectués, parfois vous devez prendre une tranche pour un examen histopathologique et enfin réfléchir à la cause de ces changements d'eczéma.

Sans déterminer le facteurcausalité, il est très difficile de diriger efficacement le patient et de prévenir les récidives, car il peut s'agir d'une réaction irritante causée, entre autres, par les conditions de travail. Sans un diagnostic clair et précoce, le succès thérapeutique est sévèrement limité.

Eczéma chronique sévère des mains - les effets sociaux

Du rapport "La maladie est dans la paume de votre main. Conséquences de l'eczéma chronique des mains pour le patient, la société et l'ensemble du système de santé ”³ préparé par l'Institut Arcana pour le compte de GSK, nous apprenons que jusqu'à 81% des patients interrogés évitent le contact physique avec les autres (par exemple, ils évitent de serrer la main ).

Près d'1/3 des répondants pensent que la maladie affecte la qualité des relations avec un partenaire. Le même nombre de personnes estimait que la maladie entraînait des tensions et des incompréhensions avec l'environnement immédiat.

Les patients ressentent très souvent le besoin de couvrir la peau affectée. Certains d'entre eux portent des gants, d'autres cachent leurs mains dans leurs poches.

Ces personnes sont généralement renfermées, évitent le contact avec les autres et ressentent très souvent une frustration croissante. La maladie peut également provoquer une dépression ou une aliénation vis-à-vis de l'environnement.

  • Les problèmes mentaux peuvent être liés à des problèmes de peau

Il existe également des situations dans lesquelles le patient commence à abuser de l'alcool ou de substances psychoactives pour réduire la souffrance.

Les personnes atteintes d'eczéma chronique des mains sont plus sensibles dans les contacts sociaux, ressentent une plus grande gêne, sont plus timides, mais aussi explosives et réagissent plus souvent avec colère - souligne la psychologue Anna Kędzierska, co-auteur du rapport.

  • Psychodermatologie - soutien psychologique pour les personnes atteintes de maladies de la peau

Eczéma chronique sévère des mains - effets économiques

La maladie est associée à une productivité réduite et vous oblige souvent à quitter votre profession et augmente les problèmes socio-économiques

Les auteurs du rapport soulignent que chez les patients atteints d'eczéma chronique sévère des mains, le nombre moyen de jours d'absence du travail est d'environ 47 jours, et 40% des patients étaient en arrêt maladie .³

La lutte à long terme contre la maladie et sa nature récurrente entraînent des arrêts de travail plus fréquents et, en fin de compte, même la perte d'emploi.

De plus, environ 30% des patients ne sont pas suffisamment indépendants dans leur vie quotidienne, et ont donc - besoin du soutien de leurs proches dans l'accomplissement de leurs tâches quotidiennes .³

Ces facteurs sont liés à la perte totale de 4 781,33 PLN à 10 225,58 PLN de PIB par patient travaillant souffrant d'eczéma chronique sévère des mains par an, résultant de l'absentéismeliés à la maladie - comme le soulignent les auteurs du rapport .³

Bibliographie :

1. Rapport de l'Institut Arcana intitulé « La maladie est dans la paume de votre main. Conséquences de l'eczéma chronique des mains pour le patient, la société et l'ensemble du système de santé", décembre 2022.

2. Molin S., Diepgen T.L., Ruzicka T., Prinz J.C., L'algorithme pour le diagnostic de l'eczéma chronique des mains: une aide à la classification dans la pratique clinique, "Dermatologie après diplôme" 2012, vol. 3, n° 2

3. Batycka-Baran1 A., Baran W., Szepietowski1 J., Traitement de l'eczéma chronique des mains, "Postępy Dermatologii i Allergologii" 2009, n° 2

Catégorie:

Dermatologie