Tocilizumab - il s'agit d'un anticorps monoclonal humanisé recombinant dirigé contre le récepteur de l'interleukine 6, obtenu dans des cellules ovariennes de hamster chinois (CHO) à l'aide de la technologie du génie génétique. Le tocilizumab a été introduit pour la première fois sur le marché en 2005 par l'Agence japonaise des produits pharmaceutiques et médicaux. C'est le premier et jusqu'à présent le seul médicament de sa classe au monde qui inhibe les effets biologiques de l'IL-6. Dans notre pays, le médicament est disponible sous forme d'injections dans le cadre du programme de lutte contre la drogue.

Composition du tocilizumab

Tocilizumab (RoActemra 20 mg/mL) : solution à diluer pour perfusion.

  • Principe actif : Chaque flacon contient 80/200/400mg de tocilizumab en 4/10/20 ml (20 mg/mL).
  • Excipients : saccharose, polysorbate 80, phosphate disodique dodécahydraté, phosphate monosodique dihydraté, eau pour préparations injectables.

Comment fonctionne le tocilizumab

Le tocilizumab a la capacité de se lier spécifiquement au récepteur soluble (sIL-6R) et au récepteur membranaire plasmique (mIL-6R) de l'IL-6. En conséquence, il bloque la transduction du signal vers la cellule cible, inhibant l'activité pro-inflammatoire de l'interleukine 6.

Utilisation du tocilizumab

Le tocilizumab a été utilisé pour traiter des patients adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) grave, active et évolutive qui n'ont pas encore été traités au MTX.

De plus, le médicament est utilisé dans le traitement de l'arthrite juvénile idiopathique active d'apparition généralisée (sJIA). Il est également utilisé pour traiter les patients adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) active modérée à sévère qui ont eu une réponse insuffisante ou une intolérance au traitement par un ou plusieurs médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) ou inhibiteurs de la nécrose tumorale (anti -TNF).

Le tocilizumab peut être utilisé en monothérapie en cas d'intolérance au méthotrexate ou chez les patients pour lesquels la poursuite du traitement par méthotrexate n'apporte aucun bénéfice.

Indications d'utilisation du tocilizumab

Le médicament est recommandé pour :

  • traitement des adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde évolutivearthrite (PR),
  • traitement de l'arthrite juvénile idiopathique,
  • traitement du syndrome de libération de cytokines (SRC) induit par la thérapie par les lymphocytes T
  • et pour traiter l'infection causée par le COVID-19.

Contre-indications à l'utilisation du tocilizumab

N'utilisez pas le médicament si vous êtes allergique au tocilizumab ou à l'un des modules énumérés dans la formulation.

Les contre-indications à l'utilisation du médicament sont des infections graves telles que tuberculose ou hépatite B.

Posologie du tocilizumab

Le médicament doit être utilisé tel que prescrit par le médecin. Le traitement ne doit être administré que par un médecin expérimenté dans le traitement de la maladie en question.

Précautions

Une prudence particulière est recommandée chez les patients atteints d'une maladie du foie (hépatite, cirrhose), car les cytokines telles que l'interleukine 6 (IL-6) inhibent l'expression des enzymes hépatiques du cytochrome P450, entraînant une réduction de l'expression des enzymes CYP1A2 , CYP2C9, CYP2C19 et CYP3A4.

De plus, avant d'utiliser le médicament, faites attention aux paramètres hématologiques. Surtout chez les patients atteints de PR, le nombre de neutrophiles et de plaquettes doit être vérifié toutes les 4 à 8 semaines après le début du traitement, puis selon les directives de votre professionnel de la santé.

Vous devez également prêter attention aux troubles de démyélinisation centrale et aux paramètres du métabolisme des lipides, car les patients utilisant le tocilizumab ont tendance à :

  • augmentation de la valeur du cholestérol total,
  • fraction de lipoprotéines de basse densité (LDL),
  • fraction de lipoprotéines de haute densité

Lors de l'utilisation du médicament, des précautions particulières doivent être prises chez les patients:

  • avec un risque de tumeur maligne et d'infections récurrentes,
  • avec des infections chroniques
  • ou avec des maladies coexistantes telles que diverticulite, ulcération intestinale, diabète, maladie pulmonaire interstitielle, hypertension.

Les vaccins vivants et vivants affaiblis (atténués) ne doivent pas être administrés pendant le traitement par le tocilizumab.

Effets secondaires du tocilizumab

Le tocilizumab peut principalement causer :

  • infection des voies respiratoires supérieures,
  • inflammation nasale,
  • pharyngite,
  • aphte,
  • cellulite,
  • pneumonie,
  • boutons de fièvre,
  • bardeaux,
  • mal de ventre,
  • conjonctivite,
  • gastrite,
  • téméraire,
  • prurit,
  • ruches,
  • maux de tête,
  • étourdissements,
  • augmentation des taux de transaminases hépatiques et de bilirubine totale,
  • prise de poids,
  • hypertension,
  • leucopénie,
  • neutropénie,
  • œdème périphérique,
  • ainsi que la diverticulite

Interaction avec d'autres médicaments et maladies

Afin d'éviter des affections indésirables, informez le médecin de tous les médicaments actuellement ou récemment utilisés, ainsi que des médicaments que le patient va utiliser.

Vous devez également informer votre médecin de votre état de santé actuel, de toute maladie ou affection supplémentaire avec laquelle vous luttez.

Lors du début ou de la fin du traitement par tocilizumab, les patients qui prennent des médicaments titrés individuellement qui sont métabolisés par des enzymes (CYP4503 A4, 1A2 ou 2C9) doivent être surveillés car les doses de médicaments individuels peuvent devoir être augmentées pour maintenir des niveaux adéquats. effet curatif.

Tocilizumab et grossesse et allaitement

Avant de prendre le médicament, informez votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. L'utilisation du tocilizumab pendant la grossesse et l'allaitement n'est généralement pas recommandée.

Conservation du tocilizumab

La solution de tocilizumab pour perfusion doit être utilisée immédiatement après la première ouverture et la reconstitution. Si le produit n'est pas utilisé immédiatement, le stockage ne doit pas dépasser 24 heures entre 2 ° C et 8 ° C.

Conserver les flacons non ouverts au réfrigérateur en respectant la date de péremption.

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Santé