Défaut protéique et allergie au lait est un terme familier désignant une allergie aux protéines de lait de vache. La diathèse protéique survient le plus souvent chez les enfants de moins de 1 an. On estime qu'à l'âge de 5 ans, les symptômes de l'imperfection protéique disparaissent dans une proportion allant jusqu'à 80 à 90 %. jeunes malades. Il est bon de savoir quelles sont les causes de l'imperfection protéique, comment se manifeste l'imperfection protéique, comment diagnostiquer l'imperfection protéique et quel est le traitement de l'imperfection protéique.

Bon à savoir
  • Diagnostic différentiel important

Les symptômes de défaut de protéines énumérés ci-dessus sont également caractéristiques d'autres allergies alimentaires. Bien que les protéines de lait de vache soient l'un des aliments les plus couramment sensibilisants pour les bébés, de nombreux autres ingrédients peuvent provoquer des allergies alimentaires.

Ceux-ci incluent, par exemple, les noix, le poisson, les œufs, les agrumes et le chocolat. Avant d'exclure des aliments du régime alimentaire d'un enfant, nous devons nous assurer que nos soupçons quant à la source de l'allergie sont corrects.

La diathèse protéique doit également être différenciée des autres causes de troubles gastro-intestinaux chez les enfants. Les plus importantes d'entre elles sont la diarrhée infectieuse, la maladie coeliaque et les maladies inflammatoires de l'intestin. La diathèse protéique chez les enfants est souvent assimilée à une intolérance au lactose. Cependant, ce sont deux entités pathologiques complètement distinctes.

Défaut protéique et intolérance au lactose

Défaut protéiqueest une réaction anormale du système immunitaire aux protéines contenues dans le lait de vache et ses produits. L'intolérance au lactose se produit d'une manière complètement différente. Sa cause est une déficience ou une fonction incorrecte des enzymes responsables de la digestion de l'un des sucres du lait - le lactose. Le développement de l'intolérance au lactose n'a rien à voir avec la stimulation du système immunitaire à la suite de la consommation de lait.

Certains symptômes peuvent être communs à la diathèse protéique et à l'intolérance au lactose (flatulences, diarrhée, douleurs abdominales, constipation), de sorte que ces entités pathologiques sont souvent confondues. L'un des critères utiles à leur différenciation est l'âge typique pour le développement des deux maladies.

Défaut protéiquesurvient le plus souvent chez les enfants de moins d'un an. L'intolérance au lactose chez ces jeunes enfants est extrêmement rare; ses premiers symptômes apparaissent généralement vers l'âge de cinq ans. Intolérancele lactose se trouve généralement chez les enfants plus âgés et les adultes.

Défaut protéique - diagnostic

Comment reconnaître un défaut protéique ?Le diagnostic d'un défaut protéique ne peut pas être posé lors d'une seule visite médicale. C'est un processus qui vise à confirmer la relation entre la consommation de protéines de lait et la survenue de symptômes cliniques. Dans le diagnostic, il est également nécessaire d'exclure d'autres causes potentielles des affections.

La première étape de l'établissement d'un diagnostic consiste à recueillir des antécédents médicaux très détaillés. En plus d'une analyse complète des symptômes de l'enfant, vous devez également vous attendre à des questions sur les antécédents de maladies allergiques dans la famille (rhinite allergique, asthme bronchique, dermatite atopique).

Ensuite, l'enfant doit être examiné physiquement pour des changements cutanés et d'autres symptômes caractéristiques d'une tache protéique.

La prochaine étape dans le diagnostic du défaut protéique sont des tests de laboratoire, déterminant le nombre et la qualité des anticorps IgE présents chez un enfant. Actuellement, il est possible de déterminer des anticorps IgE spécifiques contre les protéines de lait de vache. Un résultat positif de ce test confirme la présence d'une allergie avec un mécanisme IgE-dépendant.

Est-ce qu'un résultat négatif d'anticorps spécifiques aux protéines de lait de vache exclut la possibilité dedéfaut protéique chez les nourrissons ? Absolument pas - rappelez-vous qu'une allergie alimentaire aux protéines de lait de vache peut également survenir dans le cadre du mécanisme indépendant des IgE.

Ensuite, malgré l'absence d'anticorps IgE spécifiques, l'enfant peut présenter une hypersensibilité de type retardé aux protéines de lait de vache. Les tests cutanés avec des antigènes protéiques du lait de vache sont utilisés de la même manière.

Le soi-disant "étalon-or" dans le diagnostic de tous les types d'allergies alimentaires (y compris les défauts protéiques) sont les tests de provocation. L'idée derrière les tests de provocation est de retirer certains nutriments de l'alimentation, puis de les réintroduire avec une observation clinique constante du patient.

Si un défaut protéique est suspecté, le lait et tous ses produits doivent être exclus de l'alimentation de l'enfant. La période d'exclusion dure généralement plusieurs semaines (2-4) selon le type et la gravité des symptômes de la maladie. Dans le cas d'enfants nourris exclusivement naturellement, l'exclusion des produits laitiers s'applique à la mère qui allaite l'enfant.

Si, par contre, l'enfant reçoit du lait modifié, il faut passer à des mélanges contenant des protéines hydrolysées (spécialement moulues). Soulagement des symptômes de la maladie après le retrait des produits laitiers et leur retour aprèsLorsqu'ils sont réintroduits dans l'alimentation de l'enfant, ils confirment une hypersensibilité alimentaire aux protéines de lait de vache.

En cas de difficultés de diagnostic ou de tableau clinique peu clair de la maladie, des tests pour d'autres maladies du tractus gastro-intestinal peuvent être nécessaires. Ils comprennent, entre autres dépistage de la maladie cœliaque, des maladies inflammatoires de l'intestin ou tests respiratoires pour l'intolérance au lactose.

Défaut protéique - traitement

La confirmation d'un défaut protéique est une indication pour l'élimination du lait et des produits laitiers de l'alimentation de l'enfant. Si le bébé est exclusivement allaité, le régime d'élimination est destiné à la mère qui allaite. Les bébés nourris au lait maternisé devraient recevoir des laits maternisés à haut degré d'hydrolyse des protéines. Ce sont des préparations dont la valeur nutritionnelle est identique à celle du lait maternisé ordinaire.

La seule différence est le degré de fragmentation (hydrolyse) des protéines du lait. Les mélanges hautement hydrolysés contiennent des protéines "coupées" en petits morceaux qui ne provoquent pas de symptômes d'allergie alimentaire chez un enfant. Un régime qui exclut les protéines de lait de vache est le seul traitement pour le défaut protéique causal.

La durée du régime d'élimination dépend de l'âge de l'enfant et de la gravité des symptômes de la maladie. Le rappel des produits laitiers devrait prendre pas moins de 6 mois. Le régime d'exclusion est généralement suivi pendant une période de 6 à 12 mois. Ensuite, sous contrôle médical strict, vous pourrez essayer de réintroduire dans l'alimentation de votre enfant des produits contenant des protéines de lait de vache.

Il convient également de rappeler qu'il est déconseillé d'utiliser des substituts de lait de vache sous forme de lait de chèvre ou de lait de soja (et leurs produits). Chez les enfants allergiques aux protéines de lait de vache, la soi-disant réactions croisées provoquant des symptômes de maladie également lors de l'utilisation de ce type de substituts.

Certains patients présentent également des réactions croisées avec d'autres aliments (par exemple, œufs, bœuf). Dans de telles situations, il peut être nécessaire d'exclure davantage d'ingrédients de l'alimentation.

Défaut protéique - prévention

Malheureusement, il n'existe aucune méthode qui garantirait d'éviter le développement d'allergies alimentaires chez un enfant. Le principal facteur de risque d'apparition d'un défaut protéique est les conditions génétiques, qui, malheureusement, échappent au contrôle des patients. Actuellement, on pense que l'effet protecteur contre le développement d'allergies alimentaires se manifeste par l'alimentation naturelle du bébé pendant une période minimale de 4 à 6 mois.

Surtout, pendant la grossesse et l'allaitement, il n'est pas recommandé d'éliminer les ingrédients de l'alimentation de la mère(à moins qu'il y ait des indications médicales claires pour cela). Il n'a pas été prouvé qu'une telle procédure ait une valeur préventive, mais elle comporte un risque de carences nutritionnelles.

Il convient également de prêter attention aux recommandations pour élargir le régime alimentaire de l'enfant. Dans le passé, on croyait que retarder l'introduction d'aliments allergènes (noix, poisson, gluten, œufs) protégeait votre bébé contre le développement d'allergies alimentaires.

On sait maintenant que l'élargissement du régime alimentaire d'un enfant doit commencer entre la 17e et la 26e semaine de vie, et que les aliments aux propriétés allergènes fortes doivent être introduits dans le régime avec d'autres nutriments. On pense que retarder le contact de l'enfant avec des aliments allergènes n'affecte pas le développement ultérieur d'allergies alimentaires.

Défaut protéique - pronostic

L'exclusion des protéines de lait de vache de l'alimentation d'un enfant est une tâche plutôt onéreuse. Heureusement, la diathèse protéique chez la plupart des enfants est temporaire. On estime qu'après la première année de vie, les symptômes disparaissent dans environ 50 pour cent. les patients. Avec l'âge, un pourcentage croissant d'enfants développent une tolérance aux protéines de lait de vache. À l'âge de 5 ans, la diathèse protéique disparaît à 90 %.

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A propos de l'auteurKrzysztof BialaziteUn étudiant en médecine au Collegium Medicum de Cracovie, entrant lentement dans le monde des défis constants du travail du médecin. Elle s'intéresse particulièrement à la gynécologie et à l'obstétrique, à la pédiatrie et à la médecine du mode de vie. Amoureux des langues étrangères, des voyages et des randonnées en montagne.

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