IBD est le nom commun des maladies inflammatoires de l'intestin telles que la colite ulcéreuse (CU) ou la maladie de Crohn (MC). Les diarrhées fréquentes et chroniques obligent les patients à aller aux toilettes jusqu'à 20 fois par jour. En Pologne, environ 50 000 personnes souffrent de maladies inflammatoires de l'intestin. personnes, un quart d'entre elles sont mineures. Jusqu'à présent, malgré de nombreuses études, les maladies inflammatoires de l'intestin n'ont pas de cause spécifique et il n'existe donc aucun moyen de les traiter efficacement. Cependant, il existe des médicaments qui peuvent améliorer considérablement la qualité de vie des patients. Que devez-vous savoir sur NZJ ?

IBD(IBD) se caractérise par des lésions chroniques et des ulcérations des parois gastro-intestinales. Le groupe des maladies inflammatoires de l'intestin comprend la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn.

Les maladies inflammatoires de l'intestin sont des maladies chroniques, incurables, et contrairement aux apparences - assez courantes. Les statistiques montrent que leur incidence ne cesse de croître - en Pologne souffrent actuellement de 30.000 à 50.000 personnes. patients, mais tous ne tombent pas gravement malades et ne nécessitent pas tous un traitement spécialisé. La maladie intestinale inflammatoire peut être bénigne, mais aussi grave. Les rémissions et les rechutes sont typiques de ces maladies.

Les MICI touchent le plus souvent les personnes entre 15 et 35 ans en pleine activité professionnelle, ainsi que les enfants, c'est pourquoi la maladie leur complique beaucoup la vie - elle rend difficile voire impossible la poursuite de leurs études et la mise en œuvre de leur plans professionnels.

Maladie intestinale inflammatoire - causes

La cause des maladies inflammatoires de l'intestin n'est pas connue, mais on pense que :

  • facteurs génétiques
  • troubles du système immunitaire
  • facteurs environnementaux, dont :
    • soi-disant Régime "occidental"
    • effet des produits chimiques dans les aliments
    • augmentation de la pollution de l'environnement
    • fumer
    • stress chronique

Symptômes de la MICI

L'IBD a les symptômes suivants :

  • douleurs abdominales intenses
  • diarrhée- parfois avec un mélange de sang et de mucus
  • fièvre

Les patients souffrent souvent de perte d'appétit, de nausées, de vomissements, de flatulences, d'une détérioration de l'efficacité physique et d'une perte de poids. Les MII peuvent entraîner l'incapacité de poursuivre leurs études ou leur travail, ou la nécessité de les interrompre en raison de l'évolution de la maladie.

Selon la MII en cause, d'autres symptômes peuvent apparaître. Par exemple, la colite ulcéreuse est souvent accompagnée desymptômes extra-intestinaux :

  • uvéite
  • douleurs articulaires
  • érythème noueux
  • alopécie
  • maladie du foie
  • thrombose
  • anémie

MICI difficiles à traiter

Les caractéristiques des maladies inflammatoires de l'intestin sontles rechutes et les exacerbations soudaines , qui empêchent le patient de fonctionner normalement. Il y a des patients qui n'ont qu'une seule exacerbation de la maladie dans leur vie, mais il y a aussi ceux qui luttent avec l'évolution sévère de leurs maux pendant des années. Lorsque la maladie est diagnostiquée, le médecin n'est pas en mesure de prédire son évolution ni si le patient répondra à un traitement donné et quel traitement sera le plus optimal pour lui.

Malheureusement, le traitement des MICI est difficile et compliqué car certains patients ne répondent pas au traitement (les données montrent que ce problème touche 2/3 des patients atteints de MICI), et le traitement standard est associé à de nombreux effets secondaires pour eux. C'est un mauvais pronostic, surtout pour les jeunes qui doivent tenir compte de la nécessité d'un traitement pendant de nombreuses années encore.

Dans une situation où le patient a reçu diverses options thérapeutiques, et pourtant il n'y a pas de réponse positive au traitement, il peut être nécessaire d'intervenir chirurgicalement, d'exciser un fragment du gros intestin et de créer une stomie, qui est une nouvelle façon de déféquer la paroi abdominale.

Une telle procédure est dangereuse et réduit considérablement la qualité de vie des patients. Et il convient de rappeler que - selon les statistiques - l'incidence la plus élevée de maladies inflammatoires de l'intestin concerne les personnes dans la 2e et la 3e décennie de leur vie, c'est-à-dire lorsqu'elles terminent leurs études, recherchent un emploi, un partenaire, sont socialement et socialement actives .

Médicaments utilisés dans le traitement des MICI

Le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin repose sur l'utilisation de médicaments de plusieurs groupes, car chaque stade de la maladie et chaque patient nécessite une approche individuelle - comme l'indiquent les directives de la Société polonaise de gastroentérologie .

Dans le traitement des maladies bénignes -à la fois la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn - utiliserpréparations d'acide aminosalicylique .

Dans les rechutes sévères, des glucocorticostéroïdes et des immunosuppresseurs sont administrés.

Malheureusement, il arrive que les patients présentant une évolution sévère de la maladie ne répondent pas au traitement par stéroïdes (résistance aux stéroïdes) ou aux médicaments immunosuppresseurs.

En outre, la thérapie aux stéroïdes présente des inconvénients sous la forme d'effets secondaires, ainsi que le phénomène de dépendance aux stéroïdes, ce qui signifie que chez certains patients, l'arrêt des médicaments provoque une rechute immédiate de la maladie.

Par conséquent, l'objectif actuel du traitement des patients atteints de MII estd'obtenir et de maintenir une rémission sans utiliser de glucocorticoïdes . De plus, il est crucial de laisser la liberté aux médecins de décider de l'arrêt ou de la poursuite du traitement en tenant compte du bien-être et de l'état individuel du patient. Dans la situation actuelle, c'est le délai (12 ou 24 mois) qui détermine la décision d'arrêter le traitement à la place des cliniciens.

Traitement biologique - sauvetage pour les cas les plus graves de NJZ

Une percée dans le traitement des MII a été l'introduction de la soi-disant les médicaments biologiques utilisés chez les patients présentant l'évolution la plus sévère des MICI et chez ceux qui ne répondent pas à la thérapie immunosuppressive ou stéroïdienne. Les médicaments biologiques sont principalement des inhibiteurs du TNF-α (infliximab et adalimumab), qui sont efficaces à la fois pour la rémission et le maintien de la maladie - dans de nombreux cas, ils arrêtent la maladie, permettant aux patients de fonctionner normalement.

Le traitement biologique est sûr et efficacemais malheureusement assez cher. Actuellement, en Pologne, le traitement biologique est possible grâce à un programme qui rembourse le traitement, mais seulement pour une courte durée. Chez les patients atteints de CU, le traitement est remboursé pendant 12 mois et chez les patients atteints de MC - 24 mois. Passé ce délai, les patients ne peuvent poursuivre le traitement biologique remboursé. Ils ne peuvent être réinscrits au programme que lorsque leur état s'aggrave et que la maladie réapparaît - pour eux, cela signifie répéter l'histoire et commencer une autre bataille pour leur santé. Dans le monde entier, la thérapie médicamenteuse biologique n'a pas de limite de temps et est poursuivie aussi longtemps que nécessaire et efficace. La décision sur sa durée est à la discrétion du médecin et ne résulte pas d'un délai imposé administrativement.

Notre problème n'est pas seulement la courte période de remboursement, mais aussi les critères d'éligibilité trop stricts au programme de médicaments et l'introduction trop tardive de la thérapie biologique, qui affecte la détérioration de la santé.

Programmesmédicaments pour les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin

Il convient de souligner ici que tous les patients ne sont pas éligibles au programme de médicaments qui autorise l'utilisation de médicaments biologiques, mais uniquement ceux qui présentent une évolution sévère de la MII - ces médicaments sont destinés à 10 à 15% des patients. malade. Mais pour ce groupe de plusieurs milliers de personnes, elles sont nécessaires, et leur remboursement pendant un an ou 2 est décidément trop court. Prendre ces préparations à des patients après la période fixée par le programme signifie souvent une rechute ou une exacerbation de la maladie.

Par conséquent, selon les spécialistes, vous devez calculer les coûts réels de cette thérapie ou de son absence. Grâce aux médicaments biologiques, les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin peuvent fonctionner normalement, étudier et travailler, ce qui se traduit par les finances de l'État.

Le coût du traitement est élevé, mais la rémission obtenueest une valeur en soi: les patients sont productifs parce qu'ils travaillent et gagnent de l'argent, ils ne prennent pas d'arrêt maladie, donc ils ne bénéficient pas d'avantages. La peur de perdre l'accès aux médicaments est non seulement un grand stress, mais aussi le risque de complications pouvant entraîner l'ablation des intestins (colectomie) et la chirurgie de la stomie.

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Gastrologie