Un anévrisme de l'aorte abdominale est un élargissement excessif du diamètre de l'aorte abdominale. Plus le diamètre est grand, plus le risque de rupture d'anévrisme est grand, ce qui peut entraîner une hémorragie, un choc et la mort. Cependant, un diagnostic et un traitement précoces ainsi que des soins appropriés donnent un pronostic favorable. Quels sont les causes et les symptômes d'un anévrisme de l'aorte abdominale ? Quel est le traitement ?

Anévrisme de l'aorte abdominaledésigne la dilatation de l'aorte abdominale d'au moins 50 %. L'aorte est l'artère principale qui irrigue tout le corps. Il s'étend du ventricule gauche du cœur à travers la poitrine et jusqu'à la cavité abdominale, où il se divise en deux artères iliaques communes. L'anévrisme de l'aorte abdominale est situé entre le diaphragme et la sortie des artères iliaques communes. Comment cela se passe-t-il ? La paroi de chaque artère est constituée de plusieurs couches. Si l'une de ces couches s'affaiblit pour une raison quelconque, l'artère peut s'élargir et un renflement en forme de poche appelé anévrisme peut apparaître.

Anévrisme de l'aorte abdominale - causes et facteurs de risque

  • facteurs génétiques tels que le syndrome de Marfan ou le syndrome d'Ehlers-Danlos et la prédisposition familiale
  • athérosclérose
  • fumer
  • hypertension
  • maladie pulmonaire obstructive
  • coronaropathie
  • ischémie chronique des membres inférieurs
  • hernie abdominale
  • âge - le risque augmente avec l'âge et est le plus élevé chez les personnes de plus de 65 ans
  • sexe masculin (les anévrismes de l'aorte abdominale sont 3 à 8 fois plus fréquents chez l'homme que chez la femme)

Anévrisme de l'aorte abdominale - symptômes

  • Anévrisme asymptomatique- ne présente aucun symptôme. Parfois, le patient peut se sentir rassasié après un repas ou avoir des maux d'estomac et parfois des palpitations dans l'abdomen.
  • Anévrisme symptomatique- donne des symptômes tels que :
    • mal de dos dans la région sacro-lombaire (peut être confondu avec une sciatique)
    • douleurs dans le bas-ventre qui irradient vers les cuisses, la vessie, le périnée, les testicules
    • jambes enflées (ou une seule jambe)
    • hématurie (c'est le résultat de la compression de l'anévrisme sur l'uretère)
    • perte de poids
  • Anévrisme rompu- lorsque la perforation se produitun anévrisme, il y a une douleur soudaine dans la région lombaire irradiant vers le bas-ventre ou le périnée. Les symptômes d'accompagnement sont des vomissements (peuvent être sanglants) et des troubles visuels. Une parésie ou une paralysie des membres, des troubles de l'équilibre ou des troubles sensoriels, une perte de conscience peuvent également survenir.
Bon à savoir

Risque de rupture d'anévrisme

Le risque de rupture d'anévrisme augmente avec son diamètre. Les anévrismes jusqu'à 5 cm de diamètre se rompent dans 5 à 23 pour cent. malade. Lorsque le diamètre est supérieur à 7 cm, la perforation se produit dans 60 à 80 %. cas au cours de l'année.

Anévrisme de l'aorte abdominale - examens

L'examen de base qui permet de détecter un anévrisme de l'aorte abdominale et de déterminer son diamètre est une échographie abdominale. Si le diamètre de l'anévrisme au niveau des artères rénales ne peut être déterminé, une tomodensitométrie est réalisée. Si votre anévrisme s'accompagne de symptômes d'ischémie des membres inférieurs, vous devrez peut-être subir un examen artériographique.

Bon à savoir

Le risque d'anévrisme de l'aorte abdominale est particulièrement élevé chez les hommes autour de 65 ans

Les hommes d'environ 65 ans souffrant de douleurs abdominales et lombo-sacrées inhabituelles doivent être examinés pour un anévrisme de l'aorte abdominale.

Il est bon de savoir que les États-Unis et le Royaume-Uni ont mis en place des programmes de dépistage diagnostique des anévrismes de l'aorte abdominale (par échographie) chez les hommes de plus de 65 ans.

Anévrisme de l'aorte abdominale - traitement

En cas de rupture d'anévrisme, une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire, qui consiste à implanter une prothèse vasculaire - généralement la soi-disant aortique-aortique. Après l'ouverture de la cavité abdominale, des pinces sont placées sur l'artère iliaque et l'aorte. Ensuite, l'anévrisme situé entre les pinces est coupé verticalement et une prothèse vasculaire est cousue dans sa lumière, qui, après avoir retiré les pinces, est cousue autour avec le sac d'anévrisme.

Les patients avec des anévrismes de plus de 4,5 cm doivent subir une intervention chirurgicale à une date ultérieure. Cependant, les contre-indications à la chirurgie sont un âge supérieur à 85 ans, une maladie coronarienne aiguë, une insuffisance circulatoire, une dyspnée au repos, une insuffisance rénale, une cirrhose du foie, des troubles de la coagulation, une maladie néoplasique avancée.

Dans certains cas, une procédure endovasculaire peut être réalisée, impliquant l'implantation d'une prothèse / endoprothèse dans la lumière de l'aorte sans qu'il soit nécessaire d'ouvrir la cavité abdominale.

Les patients avec des anévrismes inférieurs à 4,5 cm nécessitent une observation et un contrôle échographique tous les 3 à 6 mois.

Anévrisme de l'aorte abdominale - complications

Après l'opérationdes complications telles que : insuffisance respiratoire, insuffisance circulatoire, crise cardiaque, saignement gastro-intestinal, insuffisance rénale aiguë peuvent survenir.

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Cardiologie