Le crépitement des doigts est l'une des causes les plus courantes de douleur à la main et d' altération des fonctions. Un doigt qui claque rend difficile la saisie correcte, et donc - effectuer même les activités quotidiennes les plus simples (par exemple, attacher un lacet) avec la main malade est beaucoup plus difficile. Quelles sont les causes et les symptômes d'un claquement de doigt ? Comment se passe le traitement et la rééducation ? La chirurgie est-elle nécessaire et quand ?

Le doigt déclencheur est également un doigt qui tire, saute ou claque ou coince l'inflammation de la gaine tendineuse. L'essence de la maladie est l'inflammation du ligament annulaire du tendon des muscles fléchisseurs du doigt de la main, au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne (en particulier les ligaments A1).

L'inflammation se développe le plus souvent dans l'annulaire (situé entre le majeur et l'auriculaire), souvent aussi le pouce, puis le majeur, l'index et le moins souvent l'auriculaire. La maladie affecte généralement un doigt, bien qu'il ne soit pas rare d'engager plusieurs doigts sur une ou les deux mains.

Doigt qui craque - causes et facteurs de risque

Les causes de la maladie ne sont pas entièrement connues. Il est présumé que son développement peut être causé par des blessures mécaniques (par exemple, presser des objets durs) et des surcharges répétées dans cette zone, auxquelles ils sont exposés, par ex. les gens tricotent, jouent des instruments, tissent à la main (par exemple des tapis), agrafent des documents, etc.

La probabilité d'un doigt qui crépite est également plus élevée chez les personnes atteintes de maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde (dans ce cas, les lésions affectent généralement le majeur), le diabète, la goutte, l'amylose, la mucopolysaccharidose.

Le crépitement des doigts est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, en particulier chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Le crépitement des doigts peut être un problème chez les femmes enceintes, ce qui est le résultat de l'impact accru des hormones.

Claquement de doigts - symptômes

  • problèmes (indolores au début) avec la flexion et l'extension du doigt. Lors du redressement du doigt, le tendon saute sous le ligament épaissi A1, qui s'accompagne d'un clic caractéristique
  • douleur au doigt sur l'articulation métacarpo-phalangienne - se joint plus tard et n'apparaît d'abord que lorsque le doigt est étendu. Puis les mauxla douleur au doigt peut être une rougeur permanente de la peau du doigt affectée par l'inflammation, et parfois aussi un gonflement
  • petite bosse, souvent douloureuse au toucher (il s'agit d'une gaine tendineuse localement épaissie) dans la région métacarpo-phalangienne du côté palmaire

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le doigt se bloque considérablement en flexion et le patient doit s'aider lui-même en redressant le doigt avec l'autre main. Si elles ne sont pas traitées correctement, des contractures peuvent se développer dans les articulations interphalangiennes proximales, entraînant une altération de la fonction de la main.

Doigt qui craque - diagnostic

Les symptômes ci-dessus ne laissent généralement aucun doute quant à la maladie à laquelle nous avons affaire. Le diagnostic est confirmé par une échographie de la zone altérée.

Lors du diagnostic, le médecin doit exclure des maladies telles que: luxation de l'articulation proximale ou métacarpo-phalangienne, contracture de Dupuytren ou maladie de de Quervain.

Doigt qui craque - traitement, chirurgie et rééducation

Si l'inflammation ne touche qu'un seul doigt et est de courte durée, votre médecin peut vous suggérer un traitement peu invasif. La physiothérapie, les anti-inflammatoires oraux ou les injections de stéroïdes dans la gaine du tendon fléchisseur peuvent tous s'améliorer. Cette dernière doit être réalisée sous contrôle échographique afin que le médicament soit administré avec précision. L'administration du stéroïde au tendon (et non à sa surface) peut même entraîner une rupture !

Si le traitement conservateur s'avère inefficace, la chirurgie doit être envisagée. Surtout dans les situations où :

  • il y a des doigts qui sautent
  • l'inflammation dure assez longtemps (plus de quelques mois)
  • le patient souffre de diabète, de goutte et des autres maladies

L'opération du doigt qui craqueconsiste à couper le ligament épaissi A1, grâce auquel le tendon dans la gaine peut bouger librement. Chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, la portée de la procédure doit parfois être étendue pour exciser les tissus enflammés autour du réticulum modifié.

Il existe deux méthodes de chirurgie - traditionnelle, c'est-à-dire ouverte et fermée, consistant en la coupe percutanée du ligament annulaire avec une aiguille d'injection épaisse à l'aide d'un aperçu échographique. Si la chirurgie ouverte est effectuée correctement, le risque de récidive est faible.

Dans le cas d'une chirurgie fermée, la période de récupération après la chirurgie est plus courte qu'après une chirurgie ouverte, mais le risque de rechute est plus élevé.

L'opération est une méthode de traitement standard et efficace, en plus ce n'est pas compliqué,le risque de complications (hématome, infection de la zone opérée) est très faible. Il permet une amélioration significative de la fonction de la main et un retour rapide à l'activité.

L'opération dure moins de 30 minutes et est réalisée en ambulatoire. Le patient peut quitter l'hôpital le jour même. Après la chirurgie, les exercices de redressement et de flexion des doigts doivent être commencés immédiatement pour éviter les rechutes.

Commentaire d'expert

Auteur : Lek. Karolina Stępień, résidente en cours de spécialisation en orthopédie et traumatologie du système musculo-squelettique au Carolina Medical Center

Le doigt de verrouillage est une maladie qui est relativement souvent consultée dans les cliniques orthopédiques et de chirurgie de la main. Dans une situation où nous n'avons affaire qu'à des douleurs locales et à des sauts, nous envisageons différentes méthodes de traitement avec le patient.

Selon les attentes du patient, il peut s'agir de tentatives de traitement conservateur (kinésithérapie, anti-inflammatoires) ou de méthodes invasives, par exemple la coupe percutanée du réticulum modifié. S'il y a des difficultés évidentes à redresser le doigt, il se bloque dans la flexion, ce qui peut être surmonté à l'aide de l'autre main, les méthodes non chirurgicales ne doivent pas être utilisées.

Cela nécessite un traitement chirurgical car le risque de contracture permanente des doigts augmente considérablement.

Les patients qui décident de subir une intervention chirurgicale sont généralement très satisfaits de ses effets. La douleur postopératoire est légère et l'effet - mouvement lisse du tendon - est visible immédiatement après la fin de la procédure. La période de récupération est courte - environ 2 semaines jusqu'à ce que les points de suture soient retirés.

La survenue de la maladie est particulièrement favorisée par les changements métaboliques, comme le diabète ou la goutte, il est donc particulièrement important de bien les contrôler. Si le problème survient pendant la grossesse, il est lié à des changements hormonaux, et dans ce cas il y a de fortes chances que les symptômes disparaissent après l'accouchement et la période post-partum.

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Colonne vertébrale, os, articulations