La polyarthrite rhumatoïde (PR), contrairement aux apparences, ne concerne pas que les douleurs articulaires. C'est une maladie auto-immune dont les causes sont inconnues. Un diagnostic et un traitement rapides sont importants, car plus le traitement est commencé tôt, plus le patient a de chances de maintenir sa forme physique et de mener une vie relativement normale. Quels sont les symptômes de la PR et comment puis-je arrêter la progression de la maladie ?

Polyarthrite rhumatoïde,sinonPR , également connue sous le nom de rhumatisme articulaire et parfois aussi appeléeétangs de polyarthrite rhumatoïdeaffecte environ 350 000 Polonais (0,5-1,5% de la population). Comme pour les autres maladies auto-immunes, les femmes sont majoritaires.

RAsurvient 3 fois plus souvent chez eux que chez les hommes. L'une des raisons peut être les changements hormonaux pendant la grossesse, l'allaitement et la ménopause. La maladie débute généralement entre 40 et 50 ans, mais elle touche également les personnes récemment entrées dans l'âge adulte.

PR - quelle est cette maladie ?

La polyarthrite rhumatoïde - PRest une maladie systémique (systémique) du tissu conjonctif à fond immunitaire. Par conséquent, il n'affecte pas seulement les articulations, mais c'est là qu'il commence et cause le plus de ravages.

Son début est une inflammation de la synoviale, qui conduit à son hypertrophie et à son épaississement. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la membrane coupe le cartilage articulaire de la source de nutriments, c'est-à-dire le liquide synovial.

Il provoque leurs lésions, érosions et destructions ultérieures irréversibles des tissus articulaires et périarticulaires :

  • sacs joints
  • tendons et leurs gaines
  • ligaments

Au fil du temps, les articulations se déforment et leurs fonctions sont altérées. Le patient perd progressivement sa mobilité.

Au cours deRA , d'autres organes et systèmes sont souvent impliqués, tels que :

  • poumons
  • cœur
  • reins
  • système vasculaire
  • système nerveux
  • amylose secondaire
  • L'équipe de Sjörgen

Les complications extra-articulaires de la maladie peuvent mettre la vie en danger

Polyarthrite rhumatoïde : causes

Cela ne vaut pas la peine d'être considéré car l'étiologie dePRreste inconnue. Pour une raison inconnue, le système immunitaireattaque ses propres tissus, entraînant une inflammation chronique. Cependant, les facteurs qui participent à ce processus sont connus.

Le premier est le facteur génétique. Nous pouvons être prédisposés à la polyarthrite rhumatoïde si nous héritons du gène HLA-DRB1.

Cependant, des facteurs environnementaux doivent également être présents pour que la maladie attaque (tabagisme, infections, auto-antigènes). Ils initient des troubles du système immunitaire, impliquant la stimulation des lymphocytes T pour libérer des cytokines pro-inflammatoires.

Polyarthrite rhumatoïde (PR) : symptômes

Les symptômes les plus courantsPRsont des douleurs et un gonflement des petites articulations des mains et des pieds. Au stade précoce de la maladie, ces symptômes sont moins souvent liés à la soi-disant grosses articulations :

  • épaule
  • ulnaire
  • iliaque
  • genou
  • sauter

Il est caractéristique que les symptômes se produisent de manière symétrique, c'est-à-dire dans les mêmes articulations des deux côtés du corps.

Leur raideur matinale, qui dure au moins une heure, est également typique. La maladie peut être accompagnée de :

  • se sentir fatigué
  • fièvre légère et fièvre
  • perdre du poids
  • manque d'appétit

Son évolution est très diverse, mais elle ressemble généralement à une sinusoïde : des périodes d'exacerbation alternent avec des périodes de rémission, par exemple pendant la grossesse, la maladie s'atténue souvent et redevient active après la naissance.

Voyez à quoi ressemblent les articulations touchées par la PR

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Polyarthrite rhumatoïde (PR) : diagnostic

Après un an de maladie, si elle n'est pas correctement traitée, de nombreuses personnes peuvent trouver des érosions des surfaces articulaires. Pendant ce temps, les patients attendent souvent beaucoup plus longtemps pour poser un diagnostic, même si grâce aux nouveaux critères de classification de la polyarthrite rhumatoïde (ACR/EULAR) en vigueur depuis 2010, ils peuvent être diagnostiqués à un stade précoce.

Ils introduisent une échelle de points spéciale qui prend en compte :

  • nombre de joints occupés
  • résultats des tests sérologiques (facteur rhumatoïde RF et anticorps dirigés contre le peptide ACPA citrulline)
  • détermination des indicateurs de phase inflammatoire aiguë (ESR et / ou CRP protéine c-réactive)
  • durée des symptômes (plus de 6 semaines)

Un résultat de 6 ou plus confirmeRZS

Les critères de classification sont construits de telle manière qu'ils n'excluent pas la maladie même avec des résultats négatifs des tests sérologiques (cela se produit chez environ 5% des patients). Dans le cadre du diagnostic, les mains et les pieds sont également radiographiés au début de la maladie. Puis il se répète tous les 2ans pour évaluer la progression de la maladie.

Vous pouvez également évaluer l'activité de la maladie, qui est particulièrement importante dans le traitement, en utilisant l'indice DAS28, en tenant compte à la fois des symptômes cliniques et des résultats des tests de laboratoire. Pour son calcul, les éléments suivants sont pris en compte :

  • nombre d'articulations douloureuses et nombre d'articulations enflées
  • OB
  • évaluation subjective de l'activité de la maladie par le patient

DAS28 inférieur à 2,6 indique une rémissionRAsupérieur à 5,1 indique une activité élevée

Polyarthrite rhumatoïde (PR) : traitement

On pense que le traitement doit être commencé dans les 3 à 6 mois suivant l'apparition des symptômes. Les médicaments à notre disposition ne peuvent pas guérirRA , mais ils inhibent la progression de la maladie. S'ils sont administrés tôt, ils augmentent les chances d'obtenir et de maintenir la rémission de la maladie ou sa faible activité. Cela évite des modifications irréversibles des articulations pouvant entraîner une invalidité et des complications extra-articulaires.

La base du traitement sont des médicaments modifiant l'évolution de la maladie (méthotrexate, léflunomide, sulfasalazine ou la moins efficace cyclosporine A et aréchine). Ils inhibent la multiplication des cellules inflammatoires.

L'administration d'anti-inflammatoires non stéroïdiens n'est recommandée qu'en cas d'exacerbation de la maladie, car ils augmentent le risque de gastrite et d'ulcère peptique. Il n'y a pas d'effet indésirable sur le système digestif comme un médicament anti-inflammatoire avec un mécanisme d'action légèrement différent, mais il est coûteux.

Les glucocorticoïdes sont utilisés pendant les périodes de forte activitéPRou en l'absence d'effets thérapeutiques avec des médicaments modificateurs de la maladie, mais seulement pendant une courte période car ils ont de nombreux effets secondaires.

Une percée dans le traitement de laPRs'est avérée être des médicaments biologiques ciblant des cytokines pro-inflammatoires individuelles. Ils réduisent la douleur, inhibent considérablement la progression de la maladie et, lorsqu'ils sont administrés dans la première phase, ils préviennent les lésions articulaires. Ils sont généralement administrés avec un médicament modificateur de la maladie pendant un à deux ans ou plus, selon l'indication.

Ils calment la maladie pendant plusieurs ou plusieurs mois ou plus. Ils doivent être repris pendant les périodes d'exacerbation. Ils sont remboursés par la Caisse nationale de santé, mais dans le cadre de programmes thérapeutiques. Vous devez répondre à certains critères pour les utiliser. La principale raison est l'absence d'effets thérapeutiques avec deux médicaments modificateurs de la maladie après six mois de traitement.

PR : une rééducation est nécessaire

Les articulations enflammées doivent être épargnées, mais pas privées de mouvement. En effet, leur mobilité diminue, la sécrétion de liquide synovial et les muscles s'affaiblissent. CarLa kinésithérapie (traitement avec mouvement) est d'une grande importance pour le maintien de la forme physique.

Il soulage également la douleur et réduit le stress. Des séries spéciales d'exercices sont d'abord effectuées sous la supervision d'un physiothérapeute, puis à domicile, selon ses instructions. Le traitement pharmacologiquePRest soutenu par des traitements bien choisis, par ex.

  • cryothérapie
  • thérapie au laser
  • ionophorèse avec anti-inflammatoires
  • massages

Au moins une partie de vos vacances vaut la peine d'être passée dans des sanatoriums, qui proposent de nombreux traitements pour soulager les maux (par exemple, des bains de tourbe, des bains de sulfure, des massages) et surtout de la relaxation.

Important

9 conseils pour les rhumatisants

  • Mangez correctement. Limitez votre consommation d'aliments transformés, car ils contiennent des conservateurs, des colorants et d'autres additifs qui contribuent à la formation de radicaux libres qui augmentent l'inflammation. Mangez beaucoup de légumes et de fruits, car ils sont riches en antioxydants qui éliminent les radicaux libres en excès. Ne vous sentez pas désolé pour les poissons de mer gras. Ils contiennent des acides oméga-3 (EPA et DHA), réduisant l'inflammation. Évitez les graisses animales, les viandes grasses et les viandes, car les acides gras saturés contenus dans ces aliments augmentent la douleur et la progression de la maladie.
  • Bouge tes articulations même si elles te font mal
  • Protégez-vous des infections - elles exacerbent les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde.
  • Évitez d'être dans des endroits froids et humides
  • Assurez-vous d'avoir une bonne nuit de sommeil
  • Évitez les efforts physiques lourds pour éviter de trop solliciter vos articulations.
  • Maintenez un poids corporel sain afin de ne pas surcharger les articulations des pieds, des genoux et des hanches.
  • Répartissez la charge sur de nombreuses articulations, par exemple prenez une tasse, une bouilloire à deux mains et réduisez l'effort que vous consacrez à diverses activités.
  • Essayez de garder un équilibre entre la relaxation et l'activité physique. Ne vous surmenez pas, même lorsque vous êtes en forme.

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Catégorie:

Colonne vertébrale, os, articulations