La nécrose est définie comme la mort d'un fragment d'un organisme vivant sous l'influence de facteurs dommageables tels qu'un traumatisme, une ischémie, une hypoxie, des toxines, des agents chimiques, des bactéries, des virus, des radiations, ainsi qu'une température basse ou élevée . Quelles sont les causes et les types de nécrose ? Quels tissus sont le plus souvent touchés ?
La nécrose( la nécrose ) se caractérise par le fait qu'elle peut affecter à la fois les cellules de manière sélective et les cellules d'une zone donnée de le corps. De plus, il stimule la réponse inflammatoire des cellules voisines, ce qui entraîne la phagocytose et l'élimination des masses nécrotiques.
Nécrose : quels changements ont lieu dans la cellule ?
Les changements suivants se produisent au microscope dans la cellule - initialement, sa taille augmente, les mitochondries gonflent, le noyau cellulaire se dissout progressivement, en raison de la perturbation de la pompe à ions dans la cellule, le sodium et l'eau s'accumulent, les organites cellulaires se désintègrent. Au stade final, la cellule se dissout.
Le tissu macroscopiquement mort est homogène, terne et jaunâtre. De plus, sa couleur peut changer si des processus de putréfaction se produisent en plus.
Nécrose thrombotique
Le type de nécrose le plus courant est la nécrose thrombotique, qui est le résultat d'une ischémie tissulaire. Il est typique des infarctus de tous les organes solides à l'exception du cerveau. En raison du facteur dommageable, les protéines structurelles et enzymatiques de la cellule sont dénaturées.
De plus, une désintégration progressive du noyau et des organites cytoplasmiques à la suite d'un catabolisme enzymatique peut être observée.
Cette nécrose se caractérise par la présence d'ombres durables de cellules mortes sous forme de bandes ou de sphères éosinophiles. Le processus de coagulation des protéines se déroule probablement ici dans un environnement hautement acidifié, ce qui se traduit par une inhibition de l'activité lytique des enzymes.
Cette condition dure généralement plusieurs jours, après quoi le tissu mort commence à absorber de plus en plus d'eau et se fragmente. Les leucocytes apparaissent au site de nécrose, et les enzymes présentes dans leurs lysosomes conduisent à la digestion des cellules mortes. Dans l'étape suivante, les macrophages éliminent les masses de cellules mortes par phagocytose.
Glissant
Dans la nécrose diffuse, à la suite de la digestion enzymatique des cellules et des tissus, les tissus morts se transforment en une masse dense. Cette nécrose concerne les cellules du système nerveux central endommagées par manque d'oxygène.
Il peut également survenir au cours de l'hépatite virale, dans la muqueuse (en particulier de l'estomac et du duodénum - il précède la formation d'ulcères) et dans les infections bactériennes et fongiques locales, car ces micro-organismes sont un puissant stimulus qui attire cellules inflammatoires
Les tissus morts dissous sont finalement éliminés par les phagocytes. Cependant, il arrive très souvent que le processus de nécrose soit initié par une inflammation aiguë - alors le tissu mort formé est mélangé avec une grande quantité de neutrophiles et a la forme d'une glu jaune, communément appelée pus.
Nécrose du fromage
La nécrose du fromage est un type spécifique de nécrose thrombotique qui survient au cours de maladies telles que :
- tuberculose
- syphilis
- Hodgkin
- certains cancers
Il est produit dans les tissus riches en cellules, non vascularisés ou peu vascularisés et ceux traités avec des toxines.
Le nom "cheesy" résulte de l'aspect macroscopique de la nécrose, qui prend la forme de masses blanches et cassantes semblables au fromage blanc. Au microscope, les zones de nécrose sont constituées de cellules fragmentées ou dissoutes à structure granuleuse amorphe.
Le tissu nécrotique est complètement détruit - les contours des cellules ne peuvent pas être distingués. De plus, au cours de la tuberculose, il existe un tissu de granulation, tandis que dans la syphilis, les masses nécrotiques sont moins fragiles en raison d'une digestion incomplète des fibres vasculaires élastiques.
Nécrose enzymatique
La nécrose enzymatique du tissu adipeux touche le plus souvent le tissu adipeux péripancréatique et se forme le plus souvent au cours d'une pancréatite aiguë.
Les enzymes pancréatiques activées sont ensuite libérées des cellules glandulaires et des canaux pancréatiques, ce qui conduit à la digestion du parenchyme pancréatique et du tissu adipeux environnant.
Les acides gras libérés du tissu adipeux se lient au calcium, ce qui entraîne la formation de zones blanc crayeux très caractéristiques (processus dit de saponification).
De plus, il peut y avoir des infiltrats inflammatoires et des épanchements sanglants dans cette nécrose.
Zgorzel (gangrène)
La gangrène, autrement connue sous le nom de gangrène, est une nécrose dans laquelle se produit le processus de pourriture. Il se développe à la suite d'une infection par des bactéries anaérobies du genre Clostridium. Se démarquedeux types de gangrène - sèche et humide.
Dans la gangrène sèche, les tissus ischémiques et nécrotiques sont momifiés (déshydratés) - cela nécessite des conditions environnementales appropriées, et plus particulièrement de l'air sec et son humidité appropriée.
Le tissu nécrotique est initialement pâle puis noircit en raison de la présence de sulfures de fer formés lors du processus de pourriture. Un exemple de gangrène sèche est très courant chez les personnes atteintes de diabète avancé, la soi-disant pied diabétique
Elle est causée par l'athérosclérose et la microangiopathie, qui entraînent une ischémie. De plus, une surcontamination par des bactéries putréfactives s'ajoute très rapidement.
La gangrène humide se forme dans les tissus très humides, chauds et en contact avec l'environnement extérieur (par exemple les intestins, les poumons, la peau). Il se présente sous la forme d'une gangrène de l'intestin au cours de sa torsion ou d'une gangrène de la pulpe dentaire.
Par exemple, dans la torsion des intestins, la sortie de sang veineux est bloquée et le sang artériel est toujours fourni. Finalement, une nécrose hémorragique se développe et les bactéries anaérobies présentes dans l'intestin initient le processus de pourriture.
Un type spécifique de gangrène est la gangrène gazeuse, qui survient principalement dans les plaies lacérées sales. Elle est causée par des bactéries capables de produire des gaz -Clostridium perfringens ,Clostriudium oedematiensetClostridium oedematis maligni .
Le gaz résultant se propage à travers les tissus sous forme de bulles - cela accélère la propagation de la gangrène gazeuse. Fait intéressant, le tissu sous-cutané et les muscles sont pleins de bulles de gaz putride et d'exsudat sanglant. L'apparition de crépitements sous pression est également caractéristique ici.
Nécrose fibreuse
Le dernier type de nécrose est la nécrose fibrineuse. Elle survient à la suite de réactions immunitaires spécifiques dans lesquelles des complexes antigène-anticorps s'accumulent dans la paroi artérielle. Cela se produit au cours de nombreuses maladies auto-immunes, y compris artérite polynodulaire
Ce type de nécrose est caractérisé par la présence de fibrinoïde - une structure rose pâle amorphe, qui est un dépôt composé de complexes immuns et de fibrine émergeant de la lumière des vaisseaux sanguins.