L'acide folique, également connu sous le nom de vitamine B9, doit être complété pendant la grossesse, la planification de la grossesse et l'allaitement. La communauté scientifique et médicale s'accorde sur ce point. Sur la base de nombreuses études scientifiques, la Société polonaise des gynécologues et obstétriciens a élaboré des recommandations pour la supplémentation en acide folique chez les femmes de divers groupes à risque de malformations fœtales. Pourquoi l'acide folique est-il si important pendant la grossesse ?

L'acide foliqueest un élément clé dans le bon développement du fœtus et du nouveau-né. Les folates sont très impliqués dans la division cellulaire rapide qui s'opère au cours de la vie fœtale dès les premiers instants de la grossesse. Ils participent à la synthèse de l'ADN et leurs déficiences pendant la grossesse sont associées à un risque plus élevé d'anomalies du tube neural fœtal (NDT), de troubles de la croissance fœtale, de malformations cardiaques, d'anomalies des voies urinaires, d'anomalies des membres, de fentes labiales et palatines et de syndrome de Down.

L'acide folique pendant la grossesse - le rôle et les effets de la carence

Des essais contrôlés randomisés ont montré que le risque de CND était réduit de 100 % chez les femmes qui prenaient 0,8 mg d'acide folique par jour pendant la période de périconception.

Un apport insuffisant en acide folique est également dangereux pour la mère. Elle peut entraîner une thrombose et une anémie mégaloblastique. Il augmente le risque de transformation anormale de l'homocystéine en méthionine, provoque une hyperhomocystéinémie, qui entraîne une athérosclérose des vaisseaux sanguins et du cerveau, et donc de nombreuses maladies du système cardiovasculaire et des troubles cognitifs.

L'hyperhomocystéinémie affecte également l'apport sanguin au placenta, ce qui peut entraîner une inhibition de la croissance fœtale et un développement anormal du système nerveux.

La carence en acide folique est également la cause de fausses couches à répétition et de pré-éclampsie.

Acide folique pendant la grossesse - dosage

La supplémentation en acide folique doit être commencée au moins 12 semaines avant la grossesse . Il faut ce temps aux cellules pour se saturer en acide folique. Pour chaque femme qui planifie une grossesse, il s'agit d'informations très importantes.

Par conséquent, la supplémentation en acide folique doit être envisagée non seulement par les femmes qui essaient activement de tomber enceinte, mais par toutes les femmesl'activité de procréation, qui suppose d'avoir des enfants.

Chez la plupart des femmes, la supplémentation est utilisée au moins 12 semaines avant la grossesse, tout au long de la grossesse et tout au long de l'allaitement.

Le moment de la supplémentation pré-contraceptive chez les femmes à haut risque d'anomalies du tube neural fœtal (ATN) semble légèrement différent.

La posologie recommandée d'acide folique pendant la grossesse varie en fonction du groupe à risque auquel appartient la femme.

Il existe trois groupes à risque comme suit :

  • Bas

Il y a des femmes en bonne santé dans le groupe à faible risque sans antécédents familiaux de malformations fœtales

Posologie recommandée :0,4 - 0,8 mg/jour d'acide folique au premier trimestre de la grossesse, puis 0,6 - 0,8 mg/jour aux deuxième et troisième trimestres et pendant l'allaitement

  • Indirect

Le groupe à risque intermédiaire comprend les femmes présentant une pré-éclampsie ou un retard de croissance intra-utérin lors d'une précédente grossesse ou des antécédents familiaux de ces anomalies.

Les femmes à risque sont aussi celles qui souffrent de :

  • diabète de type 1 ou diabète de type 2,
  • intestin ulcéreux,
  • maladie de Crohn,
  • maladie coeliaque,
  • insuffisance hépatique,
  • insuffisance rénale,
  • obésité,

et les femmes :

  • après chirurgie bariatrique,
  • prendre des médicaments antiépileptiques, metformine, méthotrexate, cholestyramine ou sulfalazine,
  • fumer des cigarettes,
  • abuser de l'alcool,
  • avec une activité réduite de MTHFR - une enzyme impliquée dans le métabolisme de l'homocystéine et de l'acide folique. Une activité MTHFR réduite peut survenir chez jusqu'à 50% de la population féminine. Dans leur cas, une supplémentation en formes actives d'acide folique est essentielle.

Posologie recommandée :0,8 mg/jour d'acide folique (y compris les folates métaboliquement actifs sous forme de sel de calcium L-méthyltétrahydrofolate ([6S] -5-MTHF)) et vitamine B12 (la recommandation ne précise pas exactement la quantité de vitamine B12 ; les recommandations générales pour les femmes enceintes indiquent que le besoin est de 2,2 μg pendant la grossesse et de 2,6 μg pendant l'allaitement).

  • Haut :

Le groupe à haut risque comprend les femmes ayant déjà eu une grossesse ou une anomalie du tube neural (ATN) chez la mère, le père ou leur progéniture

Posologie recommandée :4 mg/jour d'acide folique au moins 4 semaines avant la grossesse prévue et pendant le premier trimestre de la grossesse, puis 0,6 - 0,8 mg/jour en II et IIItrimestre et pendant l'allaitement

Il est conseillé de prendre des folates métaboliquement actifs sous forme de sel de calcium L-méthyltétrahydrofolate ([6S] -5-MTHF) et de vitamine B12 (la recommandation ne précise pas la quantité exacte de vitamine B12 ; 2,2 μg pendant la grossesse et 2,6 μg pendant l'allaitement)

Peut-on faire une overdose d'acide folique pendant la grossesse ?

L'acide folique dans les compléments alimentaires est le plus souvent sous une forme inactive et nécessite un métabolisme. Avec ses fortes doses, et en même temps une quantité insuffisante de vitamine B12, qui participe au métabolisme du folate, la forme active de l'acide folique - le 5-méthyltétrahydrofolate - n'est pas formée à partir d'une partie de l'acide folique.

L'acide folique inchangé contribue à l'hyperhomocystéinémie et aux troubles du système immunitaire

L'excès d'acide folique est dangereux pour la grossesse et la vie future de l'enfant. Il augmente le risque de dommages précoces à la grossesse et le développement de la résistance à l'insuline, du diabète de type 2 et de l'obésité infantile.

Des doses d'acide folique supérieures à celles recommandées pour un groupe à risque donné ne doivent pas être prises pour éviter le risque de complications pour la santé.

Acide folique pendant la grossesse - sources dans l'alimentation

Une alimentation, même riche en produits à base d'acide folique, n'est pas en mesure de couvrir les besoins des femmes enceintes et allaitantes. Une alimentation riche en folate et en acide folique fournit généralement 150 à 250 μg d'acide folique.

Il est recommandé d'assurer un apport élevé en folates provenant des aliments, malgré la supplémentation, et de ne pas négliger l'aspect nutritionnel.Les meilleures sources d'acide folique sontles légumes, principalement les légumes-feuilles, ainsi que le jaune orangé et les herbes. Viennent ensuite les noix et les graines, les céréales, ainsi que le foie, les œufs et la levure.

La viande, la charcuterie et le poisson ne fournissent que de petites quantités d'acide folique . Il faut aussi savoir que le traitement thermique entraîne une perte de 50 à 80 % d'acide folique. Par conséquent, nous bénéficierons beaucoup plus en mangeant des légumes et des fruits crus.

Les carences en vitamine C et B12 provoquent des troubles du métabolisme de l'acide folique . Par conséquent, il est important que le régime alimentaire fournisse également ces nutriments. La vitamine C est courante dans les légumes et les fruits, et la B12 dans les produits d'origine animale - viande, poisson, œufs et produits laitiers.

Les aliments riches en acide folique sont :

  • légumes : pois chiches, haricots blancs, épinards, persil, racine de persil, choux de Bruxelles, chou frisé, brocoli, chou frisé, laitue, asperge, chou, germe de blé, poivre
  • fruits : bananes,fraises, cerises, kiwis, oranges, framboises
  • noix, graines, céréales : sésame, graines de tournesol, arachides, noix, riz brun, pain complet, pain graham, farine de blé
  • produits d'origine animale : foie, œufs, saumon frais.

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Grossesse