In vitro pour de nombreux couples essayer sans succès d'avoir un enfant est la seule chance d'avoir des enfants. Qu'est-ce que la FIV ? Combien coûte la FIV et est-elle remboursée ? À quoi ressemble la préparation à la FIV et le déroulement du traitement de FIV, quand peut-on s'attendre à des résultats ?

In vitroest une méthode bien connue d'insémination artificielle. Le premier "bébé éprouvette", Louise Brown, est né en 1978. Depuis lors, plus de 100 000 bébés sont nés à la suite d'une fécondationin vitro . En Pologne, la première fille est née en 1987 à l'Institut d'obstétrique et des maladies féminines de l'Université de médecine de Bialystok.

L'insémination artificielle la méthode in vitroest la méthode la plus efficace de traitement de l'infertilité, à côté de l'insémination intra-utérine. Elle consiste à féconder l'ovule dans des conditions de laboratoire (in vitro, littéralement "dans le verre"), c'est-à-dire en dehors du corps de la femme. Ils sont effectués lorsque le couple a déjà épuisé les autres optionstraitement de l'infertilité

Qu'est-ce que le diagnostic d'infertilité ?

Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'infertilité survient lorsque, après 12 mois de rapports sexuels réguliers sans contraception, la grossesse ne se produit pas (ce problème touche environ 16 % des couples qui souhaitent avoir des enfants). Donc, si un couple essaie de concevoir et n'a pas conçu naturellement depuis un an, consultez un gynécologue spécialisé dans le traitement de l'infertilité.

Un temps d'attente plus court pour commencer les tests de fertilité est recommandé pour les femmes qui ont un cycle menstruel perturbé, une endométriose diagnostiquée, des anomalies dans la structure de l'utérus ou des trompes de Fallope et qui ont plus de 35 ans. Le problème de l'infertilité peut concerner les deux partenaires, donc le diagnostic couvre à la fois une femme et un homme.

Les tests qui aident à déterminer la cause de l'infertilité féminine comprennent :

  • détermination de la concentration de progestérone dans la deuxième phase du cycle, échographie de l'organe reproducteur
  • Test HSG, qui évalue la structure correcte de l'utérus et la perméabilité des trompes de Fallope.

Pour évaluer la fertilité d'un homme, une collecte de sperme de base après 2 à 7 jours est généralement suffisanteabstinence sexuelle. Afin de déterminer l'infertilité, au moins deux analyses de sperme, à 4 semaines d'intervalle, sont nécessaires.

Traitement de l'infertilité - si in vitro

Les médecins recommandent la FIV aux couples souffrant d'infertilité causée par :

  • obstruction bilatérale des trompes de Fallope ou leur absence de paramètres spermatiques anormaux (réduction de la motilité des spermatozoïdes, réduction de la quantité de spermatozoïdes ou absence dans le sperme) - cela concerne près de 40 % couples traités
  • endométriose
  • infertilité idiopathique, c'est-à-dire infertilité inexpliquée.

Cette méthode est également recommandée pour les couples qui ont fait 3 à 6 tentatives infructueuses d'insémination intra-utérine (c'est-à-dire l'introduction du sperme du partenaire ou du donneur dans le corps de la femme), ainsi qu'après plusieurs années de traitement de l'infertilité. Parfois, les tentatives de FIV sont faites après un traitement plus court, en raison de l'âge de la femme. Plus elle est âgée, plus sa fertilité est faible et moins elle a de chances d'avoir un bébé, il est donc préférable de tenter une fécondation in vitro plus tôt. L'efficacité de la procédure in vitro varie de 25 à 40 %. Et cela dépend de l'âge de la femme, de son poids, du fait qu'elle fume ou traite d'autres maladies, et de la façon dont son corps réagit à la stimulation hormonale.

Contre-indications in vitro

La contre-indication à la FIV est un très mauvais état de santé général, un manque de fonction ovarienne, certains cancers. La recherche montre que le risque de complications et de problèmes de santé chez les enfants après une fécondation in vitro n'est que légèrement plus élevé que chez les enfants ayant une grossesse naturelle.

Et ils surviennent généralement lors de grossesses multiples (par exemple en raison du déroulement plus difficile de la grossesse et de l'accouchement). Les complications les plus courantes chez les bébés éprouvettes sont : un faible poids à la naissance (moins de 2 500 g) et un accouchement prématuré (avant 37 semaines).

In vitro - comment ça marche

Parce que dans la méthode in vitro, la fécondation, c'est-à-dire la connexion d'un ovule avec un spermatozoïde, a lieu en dehors du corps féminin, les premières cellules sexuelles mâles et femelles doivent être obtenues. La femme subit une stimulation hormonale, qui vise à collecter quelques à une douzaine d'ovules et à préparer l'utérus pour les embryons.

Lors de la stimulation de l'ovulation, plusieurs (3-5) visites sont nécessaires, au cours desquelles le médecin utilise des ultrasons pour évaluer le nombre et la taille des follicules et la concentration d'estradiol dans le sérum sanguin. Lorsque les follicules sont suffisamment matures, la femme reçoit une injection intramusculaire d'hCG (gonadotrophine chorionique) pour déclencher l'ovulation.

32-36 heures après l'injection avec une aiguille spéciale et souscontrôle échographique, une ponction transvaginale des ovaires est réalisée pour collecter les ovules (la procédure est réalisée sous anesthésie de courte durée). Le liquide folliculaire collecté est recueilli dans des tubes à essai, puis il est examiné et les ovules sont recherchés.

Ensuite, ils sont placés sur des plaques ou des tubes de culture, où ils mûrissent pendant 3 à 6 heures dans un incubateur à 37 ° C. Passé ce délai, la procédure de fécondation in vitro est effectuée, c'est-à-dire que des spermatozoïdes sont ajoutés aux ovules - la soi-disant l'incubation conjointe dure jusqu'à 19 heures.

La fécondation des ovules peut également se faire par microchirurgie (ICSI). Un spermatozoïde est ensuite injecté dans l'ovule à l'aide d'un dispositif spécial (micromanipulateur) muni d'une aiguille.

Cette méthode est utilisée lorsque la cause de l'infertilité est le facteur masculin, c'est-à-dire une très petite quantité de spermatozoïdes ou pas de spermatozoïdes dans le sperme. Ensuite, 16 à 20 heures après l'insémination, on évalue si les ovules ont été fécondés.

Le deuxième, le troisième et parfois le cinquième jour après la fécondation, les embryons sont transférés dans la cavité utérine à l'aide d'un cathéter spécial. Dans des cas particuliers (risque élevé de maladies génétiques) et seulement dans quelques centres spécialisés, un diagnostic préimplantatoire est réalisé : une ou deux cellules sont prélevées sur des embryons en développement in vitro, puis une analyse génétique des chromosomes ou de l'ADN est réalisée. Cela permet uniquement aux embryons sains d'être transférés dans la cavité utérine.

Si la femme a moins de 35 ans, le médecin introduira deux embryons dans l'utérus, si elle est plus âgée - trois. Il arrive que tous les embryons s'acceptent puis naissent des jumeaux (18 %) ; les triplés sont rares aujourd'hui. Les embryons restants sont congelés dans de l'azote liquide à -196 ° C pour une utilisation future. Si le premier cycle ne réussit pas, il est utilisé dans le suivant.

Après FIV - attente impatiente

Environ deux semaines après le transfert des embryons dans l'utérus, la femme doit faire un test de grossesse ou faire vérifier son taux sanguin d'hCG. Cependant, un résultat positif n'indique pas toujours le succès de la procédure, parfois des analyses biochimiques indiquent que la femme est enceinte et que la menstruation est en cours.

Pendant environ 2 semaines après la procédure, les médecins recommandent un mode de vie calme, en évitant les bains chauds et en buvant plus de liquides. Les femmes qui subissent une fécondation in vitro ont généralement des bébés plus tôt que prévu. Cela est particulièrement vrai dans le cas de grossesses multiples.

In vitro - risque de complications

Traitement in vitro, effectué dans un centre spécialement préparé,Il comporte un faible risque de complications, notamment par rapport à sa grande efficacité et à la possibilité d'avoir des enfants. Mais comme pour toute procédure, des complications peuvent survenir après une FIV.

  • Le soi-disant surstimulation (hyperstimulation) des ovaires. Ses effets comprennent accumulation de liquides dans la cavité abdominale et la plèvre, troubles de la coagulation sanguine, troubles de la fonction hépatique.
  • Pendant la procédure de ponction ovarienne, les intestins ou les vaisseaux du petit bassin peuvent être endommagés.
  • Chez les femmes après FIV, le risque de grossesse extra-utérine est au moins deux fois plus élevé. Il peut également y avoir une grossesse extra-utérine qui accompagne une grossesse normale. Ensuite, il est parfois nécessaire de retirer la trompe de Fallope dans laquelle elle se développe pour préserver la grossesse intra-utérine.

Combien coûte la FIV

Les coûts de la FIV sont élevés. Vous devez prendre en compte les dépenses de 5-6 mille. PLN pour la procédure elle-même, plus le coût des tests supplémentaires (par exemple, tester une hormone coûte 30 à 50 PLN) et des médicaments (environ 2 à 3 000 PLN). La procédure n'est pas remboursée par la Caisse nationale de santé, mais de nombreuses villes organisent leurs propres programmes d'assistance pour les personnes qui souhaitent recourir à la FIV.

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Grossesse