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CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Łukasz Kujawa

L'arrêt cardiaque soudain (SCA en abrégé) est une condition dans laquelle le travail efficace du cœur s'arrête. L'arrêt de la circulation sanguine entraîne inévitablement des dommages au cerveau et à d'autres organes dus à l'hypoxie et à la mort. Seules les actions de sauvetage rapides, c'est-à-dire La réanimation cardiorespiratoire (RCP) vous donne une chance de survie.

L'arrêt cardiaque soudainest associé à une mortalité élevée. Même lorsque la fonction cardiaque normale est rétablie, une ischémie prolongée peut entraîner des lésions tissulaires irréversibles.

L'organe le plus sensible à l'hypoxie et à la dénutrition est le cerveau. On suppose que des changements permanents dans le système nerveux central se produisent dès 4 minutes après l'arrêt du flux sanguin. Cela montre à quel point il est important de prendre rapidement des mesures de survie de base pour augmenter vos chances de survie.

Le comportement des témoins les plus proches de l'événement revêt une importance particulière. Il vaut la peine de participer à une formation pratique BLS, de diffuser des connaissances et de s'efforcer d'accroître l'accès au DEA, ce qui vous permet d'effectuer une défibrillation avant l'arrivée de l'aide spécialisée.

Sensibiliser le public à la façon dont quelques gestes simples peuvent sauver des vies.

Causes d'arrêt cardiaque soudain

Il peut y avoir de nombreuses causes d'arrêt cardiaque. Ils peuvent être divisés en primaire et secondaire.

Causes profondes de SCA

Les causes profondes incluent toutes les conditions dans lesquelles il y a des dommages directs au muscle cardiaque. Ils comprennent principalement les syndromes coronariens aigus (SCA), y compris l'infarctus du myocarde. Ils sont la principale cause d'arrêt cardiaque la plus fréquente.

Causes secondaires d'ACS

SCA secondaire se produit en raison de causes non cardiaques. Ils sont potentiellement réversibles. Cela signifie qu'en plus d'effectuer la RCR, il est important de prendre des mesures pour corriger la cause sous-jacente. Ensuite, les chances de survie du patient augmentent.

Les causes secondaires incluent :

  • hypovolémie - c'est-à-dire réduction du volume sanguin circulant, par exemple à la suite d'une hémorragie post-traumatique
  • hypoxie - manque d'oxygène dans les tissuscausée par des troubles respiratoires
  • hypothermie - baisse de la température corporelle centrale en dessous de 35 degrés
  • déséquilibre électrolytique (par exemple carence sévère en potassium) ou troubles métaboliques - y compris une glycémie trop basse, c'est-à-dire une hypoglycémie
  • empoisonnement
  • complications thromboemboliques, par exemple embolie pulmonaire
  • tamponnade cardiaque
  • pneumothorax - le type le plus dangereux est un pneumothorax résilient, le plus souvent causé par un traumatisme pénétrant à la poitrine

Les causes ci-dessus sont répertoriées dans les algorithmes de médecine d'urgence sous forme d'abréviation mnémotechnique facile à retenir (4H et 4T - hypoxie, hypovolémie, hypothermie, hypo / hyperercalémie / troubles métaboliques et toxines, thrombose, tamponnade, pneumothorax sous tension ).

Il convient de noter que l'arrêt cardiaque soudain dans la population pédiatrique est généralement non cardiaque. L'arrêt de la fréquence cardiaque est généralement secondaire à un arrêt respiratoire. La cause sous-jacente peut être une insuffisance respiratoire, causée par exemple par la présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires.

Symptômes d'un arrêt cardiaque soudain

L'arrêt cardiaque subit provoque :

  • perte de conscience et absence de réponse aux stimuli (dues à l'arrêt du flux sanguin cérébral)
  • pas de souffle perceptible ou soi-disant souffle agonisant
  • pas d'onde de pouls palpable sur les grosses artères

La découverte des symptômes ci-dessus nécessite des procédures immédiates de premiers soins et de réanimation.

Mécanismes d'arrêt cardiaque soudain

Le fait qu'un arrêt cardiaque se produise ne signifie pas nécessairement que le cœur cesse toujours complètement son activité électrique et mécanique. La cause sous-jacente de l'arrêt cardiaque entraînant la mort est l'arythmie. Les rythmes liés à l'arrêt cardiaque sont divisés en 2 groupes principaux, selon les indications de défibrillation :

  • rythmes choquants

- fibrillation ventriculaire (FV) - tachycardie ventriculaire sans pouls (TVP)

  • rythmes sans défibrillation (leur pronostic est moins bon)

- asystole - activité électrique sans pouls (PEA)

La défibrillation électrique est une procédure effectuée pendant la RCR pour délivrer une impulsion électrique en courant continu à travers le cœur. La décharge du défibrillateur est conçue pour "organiser" le rythme cardiaque. Pendant la RCR, la défibrillation est effectuée sur la surface de la poitrine à l'aide de ce que l'on appelle cuillères.

Une défibrillation rapide dans les 3 à 5 minutes suivant l'inconscience augmente les chances de survie d'autant que50-70 %. Chaque minute de retard réduit la probabilité de survie de 10 à 12 %.

Principes de fourniture des premiers soins en cas d'arrêt cardiaque - Algorithme BLS

Tout le monde peut être témoin d'un arrêt cardiaque soudain - à la maison, dans un lieu public ou en participant à la circulation routière. Il ne faut pas oublier que l'obligation de secourir est réglementée par la loi.

Par conséquent, il ne fait aucun doute que tout le monde devrait connaître les principes de base des premiers secours en cas d'arrêt cardiaque.

Il vaut la peine de se familiariser avec l'algorithme BLS (Basic Life Support). Il s'agit d'un ensemble d'activités de maintien de la vie de base destinées aux personnes sans formation médicale qui sont témoins de l'événement. Une RCR rapidement entreprise augmente considérablement les chances de survie.

Les étapes de base pour le BLS chez les adultes sont :

1. ÉVALUATION ET ASSURANCE DE LA SÉCURITÉ DE LA VICTIME, DE LA VICTIME ET DES TÉMOINS DE L'ÉVÉNEMENT

2. ÉVALUATION DE LA CONSCIENCE

Secouez doucement la victime par les épaules et demandez à voix haute : "Ça va ?"

Si aucune réponse :

3. OUVERTURE DES VOIES AÉRIENNES

Couchez la personne blessée sur le dos, placez une main sur son front et inclinez doucement sa tête en arrière; placez le bout des doigts de l'autre main sous la mâchoire inférieure et soulevez-la doucement

4. ÉVALUATION RESPIRATOIRE

En maintenant la manœuvre de déblocage des voies respiratoires décrite ci-dessus, essayez de vérifier si le blessé respire ; utilisez le principe "voir, écouter et sentir" - penchez votre joue sur la bouche tout en observant les mouvements de la poitrine et en écoutant ; l'évaluation ne devrait pas prendre plus de 10 secondes

REMARQUE : Au cours des premières minutes d'un arrêt cardiaque, le patient peut présenter ce que l'on appelle respiration agonique, soupirs forts, lents, irréguliers. En cas de respiration anormale ou de doute sur son évaluation, initier des mesures de réanimation.

Lorsque le patient ne répond pas et ne respire pas correctement - appelez l'ÉQUIPE D'URGENCE (999 ou 112). S'il y a plus d'un témoin SCA, demandez à quelqu'un d'appeler à l'aide afin que la RCR ne soit pas interrompue.

Le répartiteur médical recevant la notification n'est pas seulement responsable de l'envoi de l'ambulance. Il joue un rôle important dans la reconnaissance de l'arrêt cardiaque, en indiquant aux témoins de l'incident comment fournir de l'aide et en localisant le point AED le plus proche.

5. DÉBUT RCR - 30 : 2 règle

  • commencer les compressions thoraciques
  • après 30 compressions, faites 2 insufflations bouche-à-bouche (si vous ne pouvez pas/n'êtes pas formé pour effectuer des respirations efficaceseffectuer des compressions thoraciques exclusives)
  • continuer en alternant les compressions thoraciques et 30 : 2 respirations

N'interrompez pas la RCP avant :

  • une aide professionnelle arrivera
  • vous serez sûr que le blessé montre des signes de vie : tels que : se déplacer, ouvrir les yeux, respirer correctement, récupérer
  • tu vas manquer

Il convient de mentionner qu'en termes de maintien de la vie de base, le DEA prend de plus en plus d'importance. défibrillateur externe automatique.

L'AED est un appareil simple et intuitif qui vous demande d'effectuer la RCR par commandes vocales, et peut analyser le rythme et recommander un choc à l'aide d'électrodes autocollantes collées sur la poitrine de la victime.

L'utilisation de DEA par des personnes formées et des profanes augmente considérablement les chances de survie du patient. Alors que le nombre de DEA dans les lieux publics augmente, nous devons nous efforcer d'accroître la sensibilisation du public et la disponibilité des appareils.

Technique de compression thoracique correcte

Des compressions thoraciques de haute qualité sont essentielles pendant la RCR. La RCP rapide aide à maintenir au minimum le flux sanguin vers les organes les plus vitaux.

Cela augmente les chances de rétablir un rythme cardiaque normal grâce à une défibrillation efficace. Voici les règles de base pour la bonne technique de compression :

  • s'agenouiller à côté de la victime
  • placez le poignet au milieu de la poitrine (moitié inférieure du sternum - veillez à ne pas exercer de pression sur les côtes, l'abdomen ou le processus xiphoïde)
  • placez le poignet de votre autre main sur votre main et joignez vos doigts
  • les bras doivent être droits au niveau des coudes et perpendiculaires à la poitrine
  • le sternum est pressé à une profondeur d'environ 5 cm avec une fréquence de 100-120 / min

BLS chez les enfants - différences

En raison des différences évidentes dans l'anatomie de l'enfant et du mécanisme le plus souvent différent de l'arrêt cardiaque - les procédures de base de maintien de la vie chez les enfants sont légèrement différentes.

Différences fondamentales dans l'algorithme BLS chez les enfants :

  • en cas de manque de respiration ou de respiration anormale, commencer la RCR avec 5 insufflations de sauvetage (ACS chez les enfants survient le plus souvent dans le mécanisme respiratoire)
  • après 5 respirations, continuer la RCP dans le rapport de 15 compressions thoraciques : 2 respirations
  • Si la RCR est pratiquée par un secouriste solitaire, elle doit être poursuivie pendant un certain tempsenviron 1 minute avant qu'il ne s'éloigne de l'enfant blessé pour appeler à l'aide
  • selon l'âge de l'enfant, on peut utiliser une technique différente de compression de la moitié inférieure du sternum ; dans le cas des nourrissons, nous utilisons les coussinets de deux doigts ou les pouces des deux mains entourant la poitrine du nourrisson ; chez un enfant plus âgé, en fonction de sa taille, nous pouvons comprimer la poitrine avec une ou, comme pour les adultes, deux mains avec les doigts entrelacés.

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Catégorie:

Cardiologie