Souvent, après une maladie ou un accident, le médecin vous orientera vers une rééducation. À quel type de prestations avez-vous droit et sur quels traitements pouvez-vous compter ?
Le but de la réadaptation est de restaurer une forme physique et mentale complète ou réalisable, la capacité de travailler et de gagner de l'argent, et de prendre une part active à la vie sociale. C'est la définition de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Dans le cadre de l'assurance, vous pouvez utiliser trois formes de réadaptation ambulatoire. Le premier concerne les procédures pour lesquelles le patient vient à la clinique. La seconde est la rééducation en hôpital de jour, et la troisième - les soins pratiqués au domicile du patient
La rééducation est dirigée par un médecin de l'assurance maladie. La référence doit inclure : un cachet d'en-tête avec le numéro du contrat avec la Caisse nationale de santé, toutes les données du patient et le diagnostic en polonais, le code de la maladie, la description du dysfonctionnement, les raisons de la référence à la réadaptation, les maladies passées et coexistantes. Le formulaire doit comporter un cachet, la signature du médecin et la date d'émission. La saisine doit être accompagnée d'un ensemble de tests justifiant la nécessité d'une telle thérapie. La recommandation expirera si elle n'est pas enregistrée dans les 30 jours suivant la date d'émission.
Dans la clinique
La réadaptation ambulatoire comprend des conseils médicaux et des traitements de physiothérapie. Des références pour certains soins, comme les soins de base d'électro et de magnétothérapie, peuvent être délivrées par n'importe quel médecin de l'assurance maladie. L'exception concerne les patients présentant un dysfonctionnement des organes moteurs causé par des défauts de posture. Dans une telle situation, la référence est émise par un médecin d'une clinique de réadaptation médicale ou d'une clinique d'orthopédie et de traumatologie. Le médecin ne peut prescrire plus de 5 types de traitements. Les patients orientés vers des traitements de physiothérapie peuvent bénéficier d'un maximum de 10 traitements dans un cycle de traitement pour une zone du corps (par exemple, les genoux sont deux zones !). S'il y a un besoin de traitement à long terme des maladies chroniques, le médecin peut vous référer pour 20 traitements. Les cours de kinésithérapie se déroulent individuellement ou en groupe. Dans le cas d'une cryochambre, il existe une limite spéciale - un patient relevant du Fonds national de santé peut bénéficier de 20 traitements par an. Après les traitements ou les exercices, le patient signe sur un formulaire spécial pour confirmer que les traitements ont été effectués un jour donné.
En garderie
Si le patient a besoin d'un plus longrééducation ou des exercices et traitements plus intensifs, et s'il peut venir à la clinique, il est référé à l'unité de jour. Cette forme de soins médicaux est généralement utilisée par les personnes après des blessures, des interventions chirurgicales, ainsi que des maladies chroniques, neurologiques, rhumatologiques et oncologiques. Le centre de jour est référé par les médecins des services de traumatologie-orthopédie, de chirurgie, de neurochirurgie, de rhumatologie, d'oncologie, d'urologie, de gynécologie et de médecine interne. En cas d'exacerbation de maladies chroniques, les références peuvent être émises par les cliniques de réadaptation, de traumatologie-orthopédie, de neurologie et de rhumatologie, ainsi que par les médecins de première ligne ou de famille. Cette forme de rééducation s'effectue sur une durée de 3 à 6 semaines. Les patients visitent la clinique 5 jours par semaine, où ils passent environ 4 heures. Pendant ce temps, ils doivent avoir au moins 5 traitements. Chaque jour de traitement doit être attesté par la signature du patient.
Le médecin décide toujours
Dans de nombreuses cliniques de réadaptation qui ont signé des accords avec le Fonds national de la santé, vous pouvez utiliser les traitements de kinésithérapie et de physiothérapie également sur une base commerciale. Cependant, il convient de rappeler que même si vous souhaitez payer la rééducation de votre poche, vous devez demander au physiothérapeute de choisir la bonne série d'exercices ou de traitements pour vous. Ceci est important car nous ne sommes pas en mesure de choisir, par exemple, la dose et le temps d'exposition, et une mauvaise combinaison de traitements peut détruire leur valeur thérapeutique. Il existe également de nombreuses contre-indications à l'utilisation de certaines procédures de physiothérapie, par exemple la fibrillation auriculaire, le stimulateur cardiaque implanté, etc.
Au domicile du patient
La réadaptation à domicile comprend des conseils médicaux et des traitements de physiothérapie pour les patients qui ne peuvent pas se rendre seuls à la clinique externe. La référence est délivrée par un médecin de l'assurance maladie - spécialiste dans le domaine de la réadaptation médicale, du thermalisme et de la médecine physique, de la rhumatologie, de la neurologie, de l'orthopédie et de la traumatologie, ou un médecin de famille. La recommandation doit contenir une note indiquant que la réadaptation doit avoir lieu au domicile du patient. Lors de la qualification, la maladie et le temps écoulé depuis l'apparition de la maladie sont importants. Le Fonds national de santé définit strictement qui et combien de temps peut utiliser cette forme d'amélioration. Ce groupe comprend les patients :
- avec des lésions cérébrales focales (après une embolie cérébrale, un accident vasculaire cérébral hémorragique, un traumatisme) jusqu'à 12 mois après le début ;
- avec de graves dommages au système nerveux central et périphérique (le niveau de dommage est déterminé par l'échelle de Rankin - il décrit le degré d'invalidité, les affections ressenties etdépendance vis-à-vis de l'environnement);
- avec une lésion de la moelle épinière jusqu'à un an après l'accident ;
- patients chroniques atteints d'une maladie évolutive (myopathie, maladie de Parkinson, polymyosite, amyotrophie spinale, tumeurs cérébrales, SEP, collagénose, syndromes extrapyramidaux chroniques, polyarthrite rhumatoïde);
- souffrant de dégénérescence des articulations de la hanche (ou du genou) après l'implantation d'une endoprothèse jusqu'à 6 mois après la chirurgie;
- après une blessure aux membres inférieurs (jusqu'à 6 mois après la blessure);
- dans un état végétatif / apalique
- Après avoir visité le domicile du patient, le spécialiste prend une décision sur le traitement et met en place un programme de traitement général. Le physiothérapeute vient habituellement trois fois par semaine ou plus souvent si nécessaire. À l'aide d'appareils portables, il peut également effectuer, par exemple, une électrostimulation ou une thérapie au laser. Le patient ou son tuteur confirme l'exécution de la procédure par sa signature. La rééducation à domicile est généralement effectuée pendant 4 semaines. La Caisse nationale de santé rembourse jusqu'à 80 jours de traitement par an. Pour une rééducation plus longue, vous devez avoir l'accord écrit du responsable de la branche NHF. Le médecin qui soumet une telle demande au nom du patient doit la justifier. Lors des cours de rééducation à domicile, le patient et son soignant apprennent à bien exécuter les exercices afin de pouvoir continuer à s'améliorer.