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La régurgitation aortique est une malformation cardiaque qui peut être asymptomatique pendant de nombreuses années, contribuant à une altération systématique de la fonction cardiaque. Le risque d'insuffisance aortique est, entre autres, les personnes souffrant d'hypertension et d'athérosclérose, ainsi que celles atteintes de syphilis. Découvrez quelles sont les causes et les symptômes de la régurgitation aortique. Quel est le traitement de ce type de défaut ?

La régurgitation aortiqueestune malformation cardiaqueimpliquant la fermeture anormale des feuillets de la valve aortique, provoquant un reflux sanguin de l'aorte vers le ventricule gauche.

Régurgitation aortique - qu'est-ce que c'est ?

La valve aortique(la valve aortique) est l'une des deux valves artérielles situées dans le cœur. Sa fonction est d'empêcher le flux sanguin de l'aorte vers le ventricule gauche.

Une valve aortique fonctionnant correctement s'ouvre lorsque les ventricules se contractent, permettant au sang de circuler du ventricule gauche dans l'aorte, puis se ferme lorsqu'elle se détend, empêchant le sang de refluer. Lorsque la valve aortique ne se ferme pas complètement, plus de sang que nécessaire s'accumule dans le ventricule gauche, surchargeant le ventricule et altérant progressivement sa fonction. La taille du cœur augmente également, ce qui est alors appelé le cœur de buffle.

Insuffisance aortique : aiguë et chronique

Compte tenu du taux de développement de la maladie de la valve aortique, la régurgitation est divisée en: aiguë et chronique.

On parle d'insuffisance aortique chronique lorsque le reflux sanguin entraîne une augmentation du volume du ventricule gauche et sa surcharge volumique et une hypertrophie musculaire compensatrice. Dans ce cas, il ne doit pas toujours développer un ensemble de symptômes caractéristiques. Ce n'est qu'avec le temps, lorsque l'anomalie s'aggrave, que le cœur grossit progressivement et que la contractilité du ventricule gauche diminue, que le patient se plaint d'insuffisance respiratoire et circulatoire.

À son tour, on parle d'insuffisance aortique aiguë lorsque des troubles du flux sanguin apparaissent rapidement.

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Régurgitation aortique - causes

  • Congénitale - lésion valvulaire anormale, non trilobée, des feuillets valvulaires dans d'autres malformations congénitales.
  • Dommages à la valve à la suite de modifications inflammatoires au cours de : endocardite infectieuse ou rhumatisme articulaire aigu, polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante.
  • Dilatation ou lésion de l'aorte ascendante due à : hypertension, syndrome de Marfan, aortite, dissection aortique, athérosclérose, syphilis, traumatisme.

Si les causes de la régurgitation sont inconnues, on parle de régurgitation idiopathique.

Insuffisance aortique - symptômes

La régurgitation aortique chroniqueest généralement asymptomatique pendant de nombreuses années. La fatigue est le symptôme le plus fréquemment rapporté.

Insuffisance aortique aiguëles symptômes les plus courants sont :

  • essoufflement qui se développe rapidement
  • tolérance limitée à l'exercice
  • douleur dans la dissection aortique
  • palpitations

Il existe également des symptômes de la maladie qui ont entraîné des régurgitations.

Parfois, il existe également des symptômes d'ischémie cérébrale transitoire, tels que des étourdissements ou des évanouissements temporaires.

Il convient de rappeler que l'évolution de l'insuffisance aortique aiguë dépend de la maladie sous-jacente.

Important

La fréquence cardiaque, connue sous le nom de "ram pulse", est également spécifique. Une forte pulsation des vaisseaux carotidiens peut faire trembler la tête en synchronisation avec le rythme cardiaque.

Insuffisance aortique - diagnostic

La première étape du cycle de diagnostic est l'examen au stéthoscope. La présence d'un souffle diastolique "bouffant" (doux, aigu) est suspectée de sténose aortique.

Les changements de pression artérielle sont également caractéristiques. On observe alors une grande différence entre la pression systolique et diastolique, et la pression diastolique peut être pratiquement indétectable. Cette différence se ressent nettement, notamment sur les membres supérieurs et inférieurs.

Ensuite, un électrocardiogramme (ECG) est effectué, qui peut montrer des signes de surcharge ventriculaire gauche, et une radiographie pulmonaire. Dans la régurgitation chronique, l'image montre une hypertrophie ventriculaire gauche et une dilatation de l'aorte ascendante et de l'arc aortique.

L'examen échocardiographique est décisif dans le diagnostic et l'évaluation de la gravité du défaut. L'échocardiographie vous permet de juger du degrél'avancement du défaut, l'activité systolique ventriculaire gauche, les dimensions des cavités cardiaques et de l'aorte ascendante, et les dommages possibles aux feuillets valvulaires à la suite, par exemple, d'une inflammation.

Insuffisance aortique - traitement

En cas d'anomalie légère à modérée, lorsqu'il n'y a pas de symptômes cliniques et qu'une fonction cardiaque normale est maintenue, aucun traitement n'est nécessaire. Dans d'autres cas, deux méthodes de traitement sont utilisées : conservatrice et invasive.

1. Traitement conservateur

Le traitement conservateur est un traitement pharmacologique basé sur des médicaments vasodilatateurs. L'objectif de ce traitement est de réduire l'onde de rétroaction, il peut donc être utilisé chez les personnes souffrant de régurgitation chronique sévère (également avec une fonction ventriculaire gauche normale).

Le traitement conservateur est également utilisé chez les personnes qui, en raison de leur état général grave, ne peuvent pas être qualifiées pour une intervention chirurgicale.

Le traitement pharmacologique est également utilisé pour la normalisation immédiate de la circulation sanguine avant la chirurgie prévue.

Important

Chez les personnes atteintes d'insuffisance valvulaire aortique, il est nécessaire de prévenir le développement d'une endocardite infectieuse par l'utilisation prophylactique d'antibiotiques, en particulier avant les procédures planifiées (y compris les procédures dentaires).

2. Traitement invasif

Le traitement invasif consiste à remplacer chirurgicalement une valve endommagée par une valve artificielle. Souvent, une implantation simultanée de l'aorte ascendante est réalisée. Le traitement invasif est utilisé pour la régurgitation aortique aiguë, la dilatation aortique ascendante et la régurgitation sévère.

L'efficacité du traitement dépend, entre autres, de la gravité de l'anomalie et du degré de gravité de l'insuffisance cardiaque. La mortalité périopératoire est d'environ 3 à 8 %.

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Catégorie:

Cardiologie