La post-poliomyélite est un complexe de symptômes consécutif à la maladie de la poliomyélite infantile (Heine-Medina). Elle affecte la plupart des personnes qui ont eu des antécédents de poliomyélite sévère ainsi que de poliomyélite paralytique sévère. Comment se manifeste le syndrome post-polio et quel est le traitement des personnes qui en souffrent ?

Post polio syndrome(Englishpost-polio syndrome , PPS) affecte les personnes qui ont eu la poliomyélite, ou Heine -Medina, paralysie aiguë généralisée de l'enfance ou paralysie vertébrale.

On l'observe chez 15 à 80 % des patients ayant des antécédents de poliomyélite, et la probabilité de développer la maladie est d'autant plus élevée que la forme de la maladie primaire est plus grave. Les premiers symptômes peuvent apparaître en moyenne 35 (15-70) ans après l'infection par le viruspoliomyélitevirus, généralement à la suite d'un accident apparemment inoffensif - par exemple une chute, un alitement prolongé, une intervention chirurgicale . Selon l'OMS, le syndrome post-polio touche environ 20 millions de personnes dans le monde.

La poliomyélite est une maladie virale, une infection par un virusla poliomyélite , dont l'histoire remonte à l'Antiquité - déjà dans les peintures égyptiennes des adultes aux membres flasques et des enfants marchant avec un canne sont représentés. Les plus anciennes traces de cette maladie - des os de jambe déformés - ont été trouvées par des archéologues dans les pyramides égyptiennes datant de 5700 ans.

La paralysie aiguë généralisée, comme son nom complet l'indique, affecte principalement les cellules motrices des cornes antérieures de la moelle épinière dans les régions cervicale et lombaire. Il attaque principalement les petits enfants. Elle se manifeste par une parésie asymétrique ou une paralysie flasque des muscles squelettiques. La poliomyélite a été décrite pour la première fois en détail par le médecin allemand Jakob Heine (1840) et le suédois Karl Oskar Medin (1890).

La dernière épidémie de masse de la maladie de Heine-Medina a eu lieu dans les années 1950. Le ralentissement de sa propagation n'a entraîné que l'introduction de la vaccination.

Le dernier cas de poliomyélite diagnostiqué en Pologne a été enregistré par des médecins en 1984, et aux États-Unis en 1979. En 1994, l'OMS a reconnu l'Amérique comme indemne de cette maladie, et en 2001, l'Europe. En 2015, l'élimination de la poliomyélite a été annoncée dans le monde entier, mais la vaccination obligatoire est toujours utilisée dans de nombreux pays au cas où.

Symptômes post-polio

Des années après avoir développé la poliomyélite puis se stabiliserde nouveaux symptômes de lésions des motoneurones périphériques apparaissent :

  • faiblesse musculaire progressive - non seulement ceux qui ont déjà été infectés par le virus, mais aussi d'autres
  • aggravation de la parésie qui est restée stable pendant des années
  • douleurs musculaires et articulaires
  • fonte musculaire
  • troubles respiratoires
  • troubles de la déglutition
  • fatigue accablante
  • baisse des performances physiques
  • tolérance réduite à la douleur et au froid
  • troubles du sommeil
  • augmentation de la sensibilité aux médicaments, réponse anormale aux médicaments
  • troubles cognitifs
  • parfois dépression, dysthymie

Raisons du développement de la post-polio

Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas été en mesure de dire avec certitude pourquoi la post-poliomyélite survient. Il existe plusieurs hypothèses à ce sujet, comme la réactivation du viruspoliomyélite , qui sommeille depuis des années, ou la théorie auto-immune. Mais la cause la plus probable du SPP est des décennies de surmenage du système neuromusculaire.

Dans la poliomyélite, presque tous les motoneurones du tronc cérébral sont endommagés et environ 50 % sont complètement détruits.

Lorsque la maladie est guérie, l'état du patient se stabilise et les neurones restants grandissent un peu et demandent un travail supplémentaire pour activer les muscles sans leurs propres neurones.

Avec le temps, ils sont tellement surchargés qu'ils commencent à défaillir, et la personne ressent de la fatigue, des problèmes respiratoires et autres.

Diagnostic post-polio

Les médecins ne parviennent souvent pas à reconnaître correctement la post-polio, ce qui est dû au fait qu'il n'existe pas de tests de diagnostic spécifiques pour établir un diagnostic clair.

Le syndrome post-polio est diagnostiqué en excluant les autres maladies présentant des symptômes similaires (principalement les troubles respiratoires et les spasmes musculaires gênant le sommeil), l'hypothyroïdie, l'anémie.

Les médecins doivent accorder une attention particulière au fait que le symptôme de fatigue chronique accablante est caractéristique de nombreuses maladies différentes, telles que la maladie de Parkinson, les maladies cardiaques, les maladies rénales, la dépression.

Le SPP peut être confondu avec la sclérose en plaques ou la sclérose latérale amyotrophique. Il semble crucial de mener un entretien détaillé dans un cabinet médical, car la connaissance de la poliomyélite infantile explique beaucoup de choses.

Traitement du syndrome post-polio

Dans le SPP, malheureusement, il n'y a pas de remède, en fait, la post-polio n'est pas du tout une maladie,seulement une conséquence d'une maladie qui était autrefois une histoire. Par conséquent, le traitement dans ce cas n'est que symptomatique et repose principalement sur la réadaptation physique, la modification du mode de vie et de l'éducation du patient et de ses proches.

Les patients atteints de SPP doivent être pris en charge par une équipe spécialisée composée de médecins de diverses spécialités, de rééducateurs et de psychologues. Le traitement d'une personne atteinte du syndrome post-polio doit être basé sur :

  • fournir au patient tous les appareils orthopédiques qui peuvent faciliter son mouvement, incl. béquilles, cannes, orthèses
  • mouvement modéré pour vous détendre, par exemple danser
  • perte de poids pour soulager les muscles et les articulations. Les personnes souffrant de SPP doivent faire particulièrement attention à leur alimentation, et pour prendre soin des muscles affaiblis, prendre des petits déjeuners riches en protéines et manger souvent des collations riches en protéines et faibles en gras pendant la journée.
  • limiter l'activité physique, éviter les activités qui demandent des efforts
  • soulager les muscles - repos fréquent en position couchée
  • utiliser les analgésiques avec précaution, surtout lorsqu'il s'agit d'opioïdes, et les hypnotiques benzodiazépines, car ils détendent excessivement les muscles
  • arrêter de fumer et faire des exercices de respiration - cela permet à vos poumons d'être correctement ventilés
  • éviter l'alcool
  • dormir au moins 7 heures par jour
  • psychothérapie

Le SPP ne met pas la vie en danger. Il convient de souligner, cependant, que les personnes souffrant du syndrome post-polio sont très sensibles aux anesthésiques, à la fois intraveineux et inhalés, et aux sédatifs, de sorte qu'il convient de leur administrer des doses plus faibles de ces agents.

Les personnes atteintes de SPP peuvent avoir des difficultés à se réveiller après l'anesthésie, ainsi qu'à respirer et à avaler, même sous anesthésie dentaire localeREMARQUE Les patients atteints de SPP luttent souvent contre la douleur. Mais comme les analgésiques peuvent provoquer des effets indésirables chez eux, la question de savoir comment les utiliser doit toujours être discutée avec un médecin, de préférence une clinique de la douleur.

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Maladies infectieuses