La vision double n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme de nombreuses maladies. Par conséquent, les causes de la vision double peuvent être très différentes. Parmi eux, il existe également des affections potentiellement mortelles. Ainsi, lorsque les premiers symptômes de la vision double apparaissent, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste. Découvrez quelles maladies peuvent être responsables du développement de la vision double et quel est son traitement.

Double vision , sinondiplopie , est un trouble visuel associé à un changement soudain de la position des globes oculaires. Si, pour une raison quelconque, les globes oculaires sont mal positionnés l'un par rapport à l'autre, l'image visualisée est créée dans différents, appelés endroits des rétines qui ne correspondent pas entre eux et donc on le voit deux fois.

Il existe deux types de vision double en ophtalmologie : physiologique et pathologique. Dans le premier cas, l'objet que nous regardons est vu seul, tandis que les objets devant et derrière lui sont vus deux fois. Cependant, c'est un phénomène naturel et se produit chez toute personne en bonne santé. Il y a des moments où nous devenons soudain anxieusement conscients de ce type de clivage. Beaucoup plus inquiétant, cependant, est la diplopie pathologique - lorsque l'objet que nous regardons se divise. Son apparition indique le développement de maladies qui provoquent le mauvais positionnement des globes oculaires ou la symétrie de leurs troubles du mouvement.

Vision double - causes

La diplopie, ou vision double, peut être monoculaire ou binoculaire. La cause de la division unifiée est des perturbations de la réfraction de la lumière sur l'axe optique d'un ou des deux yeux. Les troubles de ce type concernent le plus souvent les maladies de la cornée et du cristallin :

  • dans la brume et les cicatrices cornéennes
  • avec astigmatisme
  • dans le kératocône
  • dans la cataracte initiale
  • à la suite d'une subluxation du cristallin, par exemple après une blessure à l'œil

Les causes de la double vision binoculaire sont la parésie des muscles qui bougent les yeux (soi-disant points paralytiques), ou des restrictions mécaniques sur le mouvement des yeux. Ils peuvent y conduire :

  • bosses ou fractures orbitaires
  • maladies du système nerveux central (accidents vasculaires cérébraux, tumeurs, anévrismes, sclérose en plaques, infections virales, maladie de Lyme)
  • blessures à la tête
  • hypertension
  • diabète
  • myasthénie grave
  • empoisonnement avec des drogues et des substances toxiques
  • inflammation des muscles oculaires (p. ex. maladie de Basedow)
  • troubles de la convergence

La vision double binoculaire peut également survenir à la suite d'une mauvaise sélection de lunettes, de la révélation d'un strabisme caché, avec des défauts oculaires non corrigés, dans les névroses, ainsi qu'après diverses chirurgies ophtalmiques et orbitaires, y compris après des chirurgies du strabisme.

Vision double - symptômes

La bifurcation monoculaire se produit que vous regardiez d'un œil ou des deux yeux à la fois, et si vous couvrez un œil, la séparation ne disparaît pas.

La vision binoculaire ne se produit que lorsque vous regardez avec les deux yeux simultanément et disparaît lorsque vous couvrez un œil.

Diagnostic vision double

Lorsque les premiers symptômes de la vision double apparaissent, vous devez immédiatement consulter un ophtalmologiste qui recueillera un historique détaillé et examinera les yeux, ce qui devrait d'abord déterminer la nature du trouble. Non seulement le fait de diviser est important, mais aussi :

  • dans quelles circonstances cela s'est-il produit ?
  • Quels autres symptômes a-t-il ressenti ?
  • quelle est sa nature - doublement constant ou périodique ? L'image se divise horizontalement ou verticalement ? Quand on regarde de loin ou de près ? Dans quelle direction est-il le plus gros ?

Pour déterminer plus précisément le type de vision double et quels muscles fonctionnent mal, un ophtalmologiste - un strabologue spécialisé - procède àexamens de la soi-disant équilibre musculaireyeux etvision binoculaire . Il comprend, entre autres

L'ophtalmologiste peut déterminer la nature du trouble et la cause directe de la scission à partir des résultats de l'examen.

  • examen de la mobilité active et passive des globes oculaires
  • examen de la vision binoculaire sur un synoptophore avec appréciation de la différence de position des images horizontalement, verticalement et rotation
  • test de fractionnement avec une légère traînée
  • étude de l'équilibre musculaire sur l'écran Hess
  • évaluation du positionnement compensatoire de la tête (dans de nombreux cas de dédoublement, le patient positionne sa tête pour éviter de dédoubler)

Selon les symptômes et la nature du clivage, le médecin peut orienter le patient vers un certain nombre de tests supplémentaires : tests d'imagerie de la tête et des orbites (CT, RMN, angio-CT, angio-RMN), tests de santé des vaisseaux sanguins (échographie Doppler), évaluation de la colonne cervicale, tests pour les maladies musculaires, les maladies thyroïdiennes et les maladies infectieuses.

Une consultation avec des médecins d'autres spécialités est souvent nécessaire : neurologue, neurochirurgien, oncologue, interniste, endocrinologue,Spécialiste ORL, chirurgien buccal et radiologue.

Traitement de la vision double

- Étant donné que la vision double n'est pas une maladie en soi, mais un symptôme de nombreuses maladies, parfois même mortelles, le traitement de la diplopie doit être commencé avec l'élimination de la cause "- déclare le Dr Agnieszka Samsel de la clinique OptoMedica de Varsovie.

Dans de nombreux cas, le traitement de la cause sous-jacente entraîne la réduction ou l'arrêt complet de la vision double.

Si la cause de la duplication est trouvée, le patient est traité par un spécialiste approprié. Par exemple, si la cause de la diplopie est une inflammation musculaire due à la maladie de Basedow, le traitement est assuré par un endocrinologue. Si le clivage est causé par une tumeur au cerveau, le traitement est effectué par un neurologue et un neurochirurgien, ou éventuellement un oncologue. D'autre part, le rôle de l'ophtalmologiste est de traiter les symptômes : réduire ou éliminer le dédoublement et éliminer la position compensatoire de la tête.

Selon un expertAgnieszka Samsel, MD, PhD de la clinique OptoMedica de Varsovie

Si la déviation de l'œil et la double vision sont faibles, des lunettes prismatiques peuvent être utilisées, ce qui ne changera pas la position de l'œil, mais permettra d'éliminer la double vision en déplaçant l'image du mauvais endroit du rétine à la macula. Certains cas, comme la paralysie oculomotrice ou le strabisme aigu, entraînant une déviation importante de la position normale de l'œil et un dédoublement persistant, nécessitent un traitement chirurgical des muscles oculomoteurs. La décision d'effectuer une chirurgie du strabisme doit être précédée d'au moins une période de suivi de 6 mois, car chez certains patients, le clivage se résout spontanément. Une option de traitement intéressante pour certaines formes de strabisme paralytique est l'utilisation de la toxine botulique (Botox) - l'injection de botulinum dans le muscle agissant à l'opposé du muscle paralysé soulage rapidement le patient de la division ; L'inconvénient de la méthode est son temps de fonctionnement limité.

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