L'intoxication médicamenteuse peut être le résultat d'une action délibérée, mais elle peut aussi se produire accidentellement, par inadvertance. Nous sommes capables de nous empoisonner avec n'importe quel médicament disponible, donc cet article discutera des empoisonnements les plus courants et des empoisonnements avec des médicaments facilement accessibles à tous.
L'intoxication médicamenteusepeut arriver à n'importe qui. Déjà Paracelse disait : « Tout est poison, et rien n'est poison. Seule la dose fait poison. Nous savons maintenant qu'il s'agit d'une affirmation très précise, car même de très grandes quantités d'eau peuvent empoisonner le corps.
Quels sont les empoisonnements médicamenteux les plus courants ? Que faire en cas d'empoisonnement avec des analgésiques populaires ?
Empoisonnement aux opioïdes
Les opioïdes sont un groupe de médicaments vaste et très diversifié qui ont diverses utilisations, allant des antitussifs aux analgésiques en passant par les stupéfiants.
La plupart des opioïdes sont euphoriques, donc toutes les substances appartenant à ce groupe, consommées en excès, peuvent rapidement et facilement conduire au développement d'une dépendance.
Les opioïdes comprennent des médicaments tels que : la morphine, la codéine, le fentanyl, le tramadol, la buprénorphine, l'héroïne, le dextrométhorphane, l'oxycodone, la méthadone, le lopéramide.
Les opioïdes sont le plus souvent utilisés dans le traitement de douleurs de nature, d'intensité et de durée différentes. De plus, ils sont utilisés dans le traitement de la toux, de la diarrhée et même des symptômes de sevrage.
Tous les opioïdes ne sont pas disponibles sur ordonnance, il y a donc un risque encore plus grand d'empoisonnement avec ce groupe de médicaments, car certains peuvent croire à tort que les médicaments en vente libre ne peuvent pas nous nuire.
La grande majorité des opioïdes agissent sur le système nerveux central, qui peut être amplifié en les combinant avec de l'alcool, des sédatifs ou des psychotropes, entraînant une dépression du centre respiratoire.
Les symptômes caractéristiques d'une intoxication aux opioïdes comprennent :
- pupilles en forme d'épingle - un symptôme très courant et spécifique, mais son absence n'exclut pas une intoxication aux opioïdes
- somnolence menant au coma
- troubles respiratoires - respiration superficielle et irrégulière jusqu'à ce qu'elle disparaisse
- bradycardie
- hypotension
- paralysie intestinale, obstruction
- vomir
- revêtement pâle
- convulsions
- arythmies cardiaques dangereuses
Que faire en cas d'intoxication aux opioïdes ?
Un antidote spécifique est la naloxone qui bloque l'action des opioïdes sur leurs récepteurs spécifiques. Le lavage gastrique n'est pas utilisé en cas d'intoxication aux opioïdes, et l'administration de charbon actif est également inefficace. Le traitement symptomatique et le maintien des fonctions de base de l'organisme sont importants en cas d'empoisonnement avec ce groupe de médicaments.
Empoisonnement aux benzodiazépines
Les benzodiazépines sont un groupe de médicaments qui ont des effets tels que : anticonvulsivants, sédatifs, relaxants musculaires et hypnotiques. Par conséquent, ils sont utilisés dans le traitement de certains types d'épilepsie, d'anxiété, de syndromes de sevrage, d'insomnie, d'états de tension musculaire accrue et en prémédication avant divers traitements.
Le traitement avec ce groupe de médicaments doit être effectué sous la surveillance constante et attentive d'un médecin, car les benzodiazépines peuvent entraîner le développement d'une forte dépendance, et leur arrêt trop brutal et inconsidéré peut entraîner un sevrage dangereux
Les benzodiazépines sont assez rapidement et facilement absorbées par le tractus gastro-intestinal, et chez les personnes âgées, leur action peut être considérablement prolongée. Heureusement, pour qu'un empoisonnement grave se produise, de très fortes doses de benzodiazépines sont nécessaires. Les symptômes d'empoisonnement avec ces médicaments comprennent :
- somnolence jusqu'au coma
- lent mental et physique
- troubles de l'élocution
- déséquilibre
- nystagmus
- dyskinésie
- diplopie, ou vision double
- affaiblissement des réflexes
- plus souvent tachycardie, mais aussi possible bradycardie et hypotension
L'empoisonnement aux benzodiazépines peut être détecté par des tests d'urine pour leur présence.
Comment faire face à une intoxication aux benzodiazépines ?
Le lavage gastrique doit être effectué dès que possible, de préférence dans l'heure suivant l'ingestion. L'utilisation de la diurèse forcée et du traitement symptomatique est importante dans le traitement de l'empoisonnement avec ces médicaments. Il existe un antidote spécifique aux benzodiazépines, le flumazénil, qui peut inverser leurs effets même en quelques dizaines de secondes.
Empoisonnement au paracétamol
Le paracétamol est peut-être le médicament en vente libre le plus populaire. C'est une substance aux propriétés antalgiques et antipyrétiques, déjà utilisée chez les jeunes enfants. Le paracétamol se présente sous forme de comprimés, sirops, suppositoires, et également sous forme de solution à usage intraveineux. Il est rapidement absorbé par le tube digestif.
Dans une relationavec le fait que le paracétamol est presque entièrement métabolisé par le foie, c'est cet organe qui est le plus endommagé en cas de surdosage ou d'empoisonnement.
Chez l'adulte, la dose de paracétamol qui entraîne une intoxication est de 4 grammes ingérés en 8 heures, soit plus de 150 milligrammes par kilogramme de poids corporel.
Chez les enfants, l'empoisonnement au paracétamol survient après la prise d'une dose unique de plus de 150 milligrammes par kilogramme de poids corporel.
Une intoxication chronique avec ce médicament est également possible. Elle survient lorsque le paracétamol est pris de façon chronique à doses accrues. Un plus grand risque d'empoisonnement au paracétamol se produit dans des situations telles que:
- personnes âgées et enfants
- les personnes qui consomment de l'alcool de façon chronique ou consomment de l'alcool avec du paracétamol
- déshydratation
- "estomac vide"
- malnutrition
- maladie du foie
- maladie rénale
- avec l'utilisation simultanée de médicaments qui affectent le métabolisme du paracétamol
Les symptômes d'empoisonnement au paracétamol apparaissent plusieurs dizaines d'heures après une surdose de la substance, tandis que des lésions hépatiques irréversibles surviennent presque immédiatement. Les premiers symptômes d'un empoisonnement au paracétamol incluent :
- faiblesse
- nausées et vomissements
- douleurs à l'estomac
- transpiration
- pâleur
Après encore plusieurs à plusieurs dizaines d'heures, des symptômes typiques d'insuffisance hépatique aiguë apparaissent, parmi lesquels on peut distinguer, par exemple :
- jaunisse
- douleurs dans l'hypochondre droit
- démangeaisons
- trouble de la conscience
- encéphalopathie
- troubles de la coagulation
- hypoglycémie
- acidose métabolique
- coma
Outre les symptômes d'insuffisance hépatique, il peut également y avoir des arythmies, des chutes de tension artérielle, des convulsions, une oligurie, une insuffisance respiratoire.
Que faire en cas d'intoxication au paracétamol ?
En cas d'empoisonnement avec ce médicament, il est important de surveiller la fonction du foie, des reins, des paramètres de coagulation et de la gazométrie. Il convient également de déterminer le niveau de paracétamol dans le sang dans les premières heures suivant l'empoisonnement, car vous pourrez alors obtenir les meilleurs effets du traitement en administrant l'antidote, qui est la N-acétylcystéine.
En cas d'intoxication au paracétamol, un lavage gastrique est recommandé, de préférence dans l'heure suivant l'intoxication, et l'administration de charbon actif et de sulfate de sodium. En cas d'intoxication sévère au paracétamol, une hémodialyse doit être envisagée.
Si le traitement conservateur échoueeffets secondaires, parfois la seule chance pour un patient après une intoxication au paracétamol est la transplantation hépatique.
Empoisonnement aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène)
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS, constituent un vaste groupe de médicaments, dont le plus populaire est probablement l'ibuprofène.
C'est une substance aux propriétés analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires, son utilisation est donc encore plus large que le paracétamol discuté précédemment.
L'intoxication à l'ibuprofène ne provoque aucun symptôme caractéristique, bien qu'il soit connu que des doses élevées d'AINS peuvent irriter gravement la muqueuse gastro-intestinale, ce qui est associé à un risque de saignement en cas de surdosage de ces médicaments.
Que faire en cas d'empoisonnement à l'ibuprofène ?
Il n'y a pas d'antidote spécifique pour l'empoisonnement avec ce médicament. Le traitement doit être symptomatique et un lavage gastrique dans la mesure du possible.