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La dermatite atopique (DA) est une maladie dans laquelle vous ne pouvez réduire les symptômes qu'avec les bons médicaments et les bons soins. Le principal symptôme de la dermatite atopique est la démangeaison. Les démangeaisons peuvent être si gênantes que la personne ne peut pas dormir et fonctionner normalement. La dermatite atopique est principalement associée aux enfants, mais les adultes peuvent également en souffrir. L'atopie associée à la MA est une tendance innée aux réactions allergiques à divers antigènes. Dans le cas de la MA, ces réactions sont liées à la peau.

Dermatite atopique - qu'est-ce que cette maladie ?

Dermatite atopique-AZS(latindermatite atopique ) est une maladie inflammatoire chronique de la peau . La dermatite atopique chez l'enfant et la dermatite atopique chez l'adulte présentent des symptômes similaires, les plus caractéristiques étant des démangeaisons persistantes, qui détériorent considérablement la qualité de vie des patients.

Au cours dedermatite atopique , les symptômes de la maladie s'estompent souvent et s'aggravent à nouveau. On pense maintenant que le développement de la dermatite atopique est lié à une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et immunologiques.

Dermatite atopique - causes de la MA

Les causes de la dermatite atopiquene sont pas entièrement comprises.

  • On sait quela dermatite atopiqueest associée à des troubles cutanés. Leur essence est la perte de la fonction protectrice de l'épiderme. La structure de l'épiderme est modifiée: les connexions entre ses cellules sont desserrées et la couche externe de lipides est perdue (appelée couche lipidique de la peau). Ces changements empêchent l'épiderme de fonctionner comme une barrière. L'eau s'évapore plus facilement de la surface du corps, ce qui assèche la peau. De l'extérieur, la pénétration d'agents infectieux, de polluants et de substances étrangères est facilitée. La peau devient hypersensible et irritée. Il y a aussi une démangeaison caractéristique.
  • En ce qui concerne les facteurs génétiques de la MA , un rôle particulier est attribué aux gènes codant pour la filaggrine, c'est-à-dire l'une des protéines qui construisent la barrière épidermique. Un trouble génétique dans la structure de cette protéine est à l'origine de certains casla dermatite atopique. La maladie qui se développe sur cette base est généralement plus grave et répond moins bien au traitement.
  • D'autre part,la dermatite atopiqueest associée à l'évolution du système immunitaire vers les réactions allergiques et à la production de grandes quantités d'agents inflammatoires. Cependant, on ne sait pas dans quelle direction se déroule la séquence de cause à effet. C'est peut-être l'épiderme endommagé qui est le site de pénétration de substances étrangères et d'allergènes, qui contribuent ensuite au dérèglement du système immunitaire.
  • Une autre hypothèse est qu'il existe une tendance à des réactions allergiques et inflammatoires qui entraînent des dommages à la barrière cutanée.
  • Certains facteurs environnementaux peuvent contribuer au développement dedermatite atopique . Comme dans le cas d'autres maladies allergiques, l'une des théories populaires sur les causes du développement de la MA est la soi-disant "hypothèse d'hygiène excessive". Selon cette hypothèse, limiter l'exposition d'un enfant à diverses substances dans la petite enfance (en étant élevé dans des conditions "stériles") empêche le bon développement du système immunitaire et provoque diverses réactions d'hypersensibilité plus tard dans la vie.
  • Il convient également de mentionner le rôle important des facteurs psychologiques qui peuvent contribuer aux exacerbations du processus pathologique. La gravité des symptômes de la MA survient souvent lorsque les patients éprouvent de fortes émotions ou des situations stressantes.

Dermatite atopique - Symptômes

Les premierssymptômes de la dermatite atopiqueapparaissent généralement dans l'enfance. Selon la source, on estime que seulement 5 à 15 % des patients souffrent de la maladie débutant après l'âge de 5 ans.

Symptômes courants de la dermatite atopique :

  • lésions cutanées érythémateuses, papuleuses et souvent exsudatives
  • la peau est sèche, a tendance à craqueler et à se décolorer
  • un symptôme caractéristique est une démangeaison gênante, provoquant un grattage constant (surtout la nuit lorsque le patient est incapable de se contrôler)
  • gratter provoque une irritation supplémentaire - cela crée un cercle vicieux, provoquant une détérioration constante de la peau
  • un symptôme caractéristique est le soi-disantlichénification cutanée . La surface de la peau semble agrandie - toutes les irrégularités deviennent visibles à l'œil nu
  • Le deuxième phénomène typique de la MA est le dermographisme blanc. Il consiste en la formation de marques blanches sur la peau causées par le grattage
  • la forme chronique de la dermatite atopique entraîneépaississement de la peau.

Dermatite atopiquetend à occuper la soi-disant les surfaces de flexion des membres, c'est-à-dire les coudes et les creux poplités. D'autres endroits caractéristiques sont le torse et les mains. Ces lésions cutanées sont typiques des adultes et des enfants plus âgés. Chez les bébés, les premiers changements apparaissent généralement sur le visage.

Dermatite atopique - qu'est-ce qui exacerbe les symptômes ?

Les éruptions cutanées peuvent être aggravées par divers facteurs, tels que :

  • changements de température ambiante
  • certains types de cosmétiques et de matériaux (en particulier la laine)
  • inhalation et allergènes alimentaires

L'évolutionde la dermatite atopiquese compose généralement de périodes consécutives d'exacerbation et de rémission (décroissance). La maladie comporte également des risques de complications, comme la surinfection des lésions cutanées par des agents infectieux. Les enfants diagnostiqués avec la maladie d'Alzheimer courent un risque accru de développer d'autres affections allergiques (par exemple, l'asthme bronchique et la rhinite allergique).

Il convient également de rappeler quela dermatite atopiqueaffecte de manière significative la qualité de vie des patients ; un phénomène particulièrement gênant est la démangeaison constante de la peau. Ce symptôme peut aussi causer des troubles du sommeil.

Dermatite atopique - Traitement

Traiter la dermatite atopiqueest un processus long et complexe. Des méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques sont disponibles. Les plus importants incluent :

  • dermatite atopique - traitement non médicamenteux

La base du traitement de la dermatite atopique est le soin avec l'utilisation d'agents spéciaux appelés émollients. Ce sont des préparations à base de matières grasses, dont la tâche est de reconstruire la couche lipidique de la peau et de "réparer" la barrière épidermique. L'utilisation régulière d'émollients retient l'eau dans les couches profondes de la peau et l'empêche de se dessécher.

Dans le soin des peaux atopiques, évitez les cosmétiques contenant des substances irritantes, des parfums et des conservateurs. En cas d'allergies alimentaires concomitantes, il est nécessaire de suivre un régime d'élimination adapté. Les bains longs et chauds sont également déconseillés. Il vaut la peine d'observer votre corps et d'éviter les facteurs qui aggravent les changements cutanés (vêtements en laine, allergènes par inhalation, stress).

La photothérapie est une méthode très importante de traitement de la MA. Il s'agit d'un traitement par rayonnement ultraviolet. Il consiste à irradier la surface de la peau affectée par le processusun faisceau lumineux spécialement sélectionné. La photothérapie aide à soulager les démangeaisons et les réactions inflammatoires. Cependant, cette méthode n'est pas utilisée chez les enfants de moins de 12 ans.

  • dermatite atopique - traitement pharmacologique local

Pendant de nombreuses années, la base du traitement pharmacologiqueADétait les glucocorticostéroïdes topiques (communément appelés stéroïdes). Ils ont principalement un effet anti-inflammatoire. Ce groupe de médicaments comprend de nombreuses préparations de force et de durée d'action différentes, ce qui permet une thérapie individuelle.

Les pommades à base de glucocorticostéroïdes sont efficaces dans le traitement des exacerbations des lésions cutanées. Malheureusement, ils ne conviennent pas à une utilisation chronique - dans le cadre d'un traitement à long terme, ils comportent un risque d'effets secondaires (amincissement et atrophie de la peau, vergetures).

Le deuxième groupe de médicaments topiques utilisés dans le traitement de la MA sont les soi-disant inhibiteurs de la calcineurine. Ce groupe comprend deux préparations : le tacrolimus et le pimécrolimus. Le principal avantage est l'absence d'effets secondaires typiques de la corticothérapie. Le principal inconvénient est leur prix élevé jusqu'à présent.

L'utilisation de désinfectants locaux, en particulier d'antibiotiques, reste un problème important. Leur utilisation est recommandée uniquement en cas d'infection (surinfection) de lésions cutanées. N'utilisez pas de pommades antibiotiques "au cas où". Une telle procédure favorise le développement de la résistance bactérienne aux antibiotiques.

  • dermatite atopique - traitement pharmacologique général

Pas de réponse satisfaisante au traitement localADpeut être une indication pour l'utilisation de médicaments systémiques. Ce sont des mesures pour inhiber les réactions inflammatoires. Les glucocorticoïdes oraux sont la première ligne de traitement.

Comme pour les préparations topiques, leur utilisation chronique doit être évitée. Un autre groupe de médicaments systémiques sont les soi-disant immunosuppresseurs, inhibant l'activité excessive du système immunitaire. Des représentants de ce groupe sont par exemple le méthotrexate et la cyclosporine. Ils ne sont utilisés quedans les formes sévères d'AZS .

Les antihistaminiques sont utilisés pour aider au traitement de la dermatite atopique, qui aident principalement à contrôler les démangeaisons gênantes.

Dermatite atopique - règles de soins

La base du traitement de la dermatite atopique est une hygiène douce et des soins quotidiens de la peau, qui reconstruiront la barrière protectrice de la peau et la peau cessera de démanger. La régularité et la cohérence sont importantes. C'est essentielmaintenir une routine de soins de la peau appropriée également pendant les périodes d'amélioration de la peau, agir de manière préventive et prolonger les périodes entre les exacerbations. Voici quelques règles importantes :

  • Prenez une douche au lieu d'un bain, car rester trop longtemps dans l'eau peut assécher votre peau,
  • N'oubliez pas de garder l'eau chaude - l'eau chaude assèche également la peau,
  • Lors du lavage, utilisez des gels doux ou des huiles pour peaux atopiques afin de réduire les démangeaisons. Oubliez les savons et les lotions de bain ordinaires,
  • Après le lavage, séchez doucement la peau avec une serviette - ne la frottez pas,
  • Appliquez le baume émollient pour peaux atopiques sur la peau encore légèrement humide, il reconstruira la barrière protectrice de la peau et réduira les démangeaisons,
  • Si votre peau vous démange, ayez toujours sur vous un spray anti-grattage pour peau atopique - surtout la nuit, à votre chevet,
  • Lavez vos vêtements et votre literie dans des poudres spéciales pour les personnes allergiques ou atopiques.

Dermatite atopique - diagnostic

Le médecin pose le diagnosticdermatite atopiquesur la base des symptômes caractéristiques de la maladie. Il n'y a pas un seul test de diagnostic qui confirmerait le diagnostic à 100 %. La dite Critères de Hanifin-Rajka. C'est un ensemble de 27 critères (symptômes cliniques) caractéristiques de la dermatite atopique.

Parmi eux on distingue 4 soi-disant les critères supérieurs (principaux) et 23 critères inférieurs (supplémentaires). Pour reconnaîtreAZS , il faut répondre à au moins trois critères majeurs et trois critères plus petits.

Critères de Hanifin-Rajka :

Les principaux critères incluent :

  • démangeaisons de la peau
  • localisation caractéristique des lésions cutanées
  • atopie chez le patient ou sa famille
  • nature chronique et récurrente de la maladie

Les plus petits critères sont :

  • peau sèche (xérose)
  • début précoce
  • ichtyose ou kératose folliculaire
  • résultats positifs au test cutané
  • augmentation de la concentration d'IgE (atopie)
  • infections cutanées récurrentes
  • eczéma non spécifique des mains et/ou des pieds
  • eczéma du mamelon
  • chéilite
  • conjonctivite récurrente
  • kératocône (kératocône)
  • cataracte sous-capsulaire
  • assombrissement autour des yeux
  • Symptôme de Dennie et Morgan (pli oculaire)
  • dermographisme blanc
  • pli cervical antérieur
  • démangeaisons de la peau après avoir transpiré
  • intolérance alimentaire
  • intolérance à la laine
  • exacerbation de l'état de la peau après un stress
  • érythèmevisage
  • pellicules blanches
  • mettant en évidence les follicules pileux.

Dans le diagnostic de la dermatite atopique, des tests d'allergie, tels que le taux d'anticorps IgE dans le sang, peuvent être utiles. Il est également possible de tester le niveau de ces anticorps contre des allergènes spécifiques. Il permet de déterminer à quoi exactement un patient donné est allergique.

La dermatite atopique et la structure et les fonctions de la peau

La peau est l'un des plus grands organes en termes de surface de notre corps - elle occupe en moyenne 1,5 à 2 m². Il y a trois couches de base dans la structure de la peau :

  • épiderme
  • derme
  • tissu sous-cutané

Chacun d'eux est composé d'un type différent de cellules. La couche la plus externe - l'épiderme - est dominée par des kératinocytes étroitement adhérents.

Leur tâche est de créer une barrière étanche contre l'environnement extérieur. L'épiderme contient également des mélanocytes, c'est-à-dire des cellules responsables de la couleur de la peau. Leur nombre dépend du type de teint d'une personne. La couche suivante, c'est-à-dire le derme, est constituée principalement de tissu conjonctif.

Lors de l'examen d'un fragment de derme au microscope, on peut en outre remarquer diverses structures :

  • glandes sudoripares
  • glandes sébacées
  • vaisseaux sanguins
  • terminaisons nerveuses
  • follicules pileux

Le tissu sous-cutané contient, entre autres, des cellules graisseuses

Bien sûr, la structure de la peau varie selon la région de notre corps. Par exemple, il n'y a pas de poils ou de glandes sébacées sur la peau de la main, mais il y a la plus grande concentration de glandes sudoripares dans tout le corps. L'épaisseur de l'épiderme varie également considérablement et, dans la zone des talons, elle peut atteindre 2 mm d'épaisseur.

Il convient de réaliser que la peau n'est pas simplement un revêtement passif recouvrant notre corps. Cet organe participe activement, par exemple, à la régulation de la température corporelle ou à l'équilibre hydrique et électrolytique. La peau agit comme une barrière : elle prévient la perte excessive d'eau, mais nous protège également contre les effets négatifs des facteurs externes.

Des connexions étroites entre les cellules épidermiques permettent une protection contre la pénétration de micro-organismes. La peau est le siège de la production de vitamine D, prenant ainsi une part importante dans l'équilibre hormonal. Le travail des glandes sudoripares cutanées est, quant à lui, l'un des mécanismes les plus efficaces de thermorégulation.

Dermatite atopique et atopie

Le nomde la dermatite atopiquecomprend le terme atopie, c'est-à-direles phénomènes sous-jacents. Qu'est-ce donc que l'atopie ? Ce nom est utilisé pour décrire une prédisposition innée aux réactions allergiques en réponse à divers antigènes. Le système immunitaire d'une personne atteinte d'atopie est "décalé" vers des réponses allergiques.

Ces patients ont des niveaux élevés d'anticorps IgE dans leur sang, qui sont les principaux anticorps responsables du développement des allergies. En plus de la dermatite atopique, l'atopie peut être associée à la présence d'autres affections allergiques :

  • asthme bronchique
  • rhinite allergique
  • allergies alimentaires

Ces maladies peuvent également coexister entre elles.

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Catégorie:

Allergies