Nous prenons tous des analgésiques. Mais savons-nous comment ils fonctionnent ? Les préparations disponibles pour les médecins appartiennent à trois groupes. Chacun contient des produits pharmaceutiques avec un mécanisme d'action légèrement différent. Leur choix dépend de l'intensité et de la nature de la douleur.
L'Organisation mondiale de la santé a élaboré un tableau décrivant comment et quand administrer à l'individudes analgésiqueset d'autres médicaments pour soulager la douleur. C'estéchelle analgésique(du mot "analgésie" - soulagement de la douleur). Il comporte 3 étapes. Le premier comprend les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et le paracétamol, le second les opioïdes faibles (tramadol, codéine et dyhydrocodéine) et le troisième les opioïdes forts (par exemple la morphine, le fentanyl, la méthadone). Chacun d'eux est traité avec des médicaments adjuvants soutenant le traitement de la douleur.
Comment fonctionnent les AINS ?
Les AINS agissent dans une zone enflammée qui irrite les récepteurs de la douleur. Ces médicaments inhibent la production de cyclooxygénase, une enzyme nécessaire à la synthèse des prostaglandines, des molécules présentes dans tous les tissus et fluides corporels.
Le paracétamol n'inhibe pas la synthèse des prostaglandines, il n'agit pas dans le foyer inflammatoire, mais dans le système nerveux central
Certaines prostaglandines ont un effet bénéfique sur notre corps (elles régulent divers processus physiologiques), et certaines participent au développement de l'inflammation et de la douleur. Les AINS réduisent la concentration des deux, d'où leurs effets secondaires.
Comment fonctionnent les opioïdes ?
Les opioïdes agissent sur les récepteurs opioïdes situés dans le système nerveux central. Ils inhibent ou réduisent la transmission de la douleur à des endroits spécifiques de la moelle épinière, appelés portes de contrôle. Les opioïdes forts diffèrent des opioïdes faibles en ce sens qu'ils n'ont pas d'effet plafond. À mesure que la dose augmente, l'effet analgésique de ces médicaments augmente.
Comment fonctionnent les médicaments adjuvants ?
Les médicaments adjuvants jouent également un rôle important dans le traitement de la douleur. Ce sont principalement des anticonvulsivants utilisés pour traiter l'épilepsie et certains antidépresseurs. Les premiers sont efficaces car les mécanismes qui conduisent aux crises contribuent également à la production de douleur. En réduisant l'hyperactivité du système nerveux, ils diminuent la transmission de la douleur. Ils sont principalement utilisés dans le traitement des douleurs neuropathiques faiblesils soulagent les antalgiques classiques (antalgiques). D'autre part, certains antidépresseurs inhibent la recapture de la sérotonine et de la noradréanline, ce qui provoque la conduite de stimuli douloureux avec résistance, bloqués dans ces portes de contrôle.
ImportantÉchelle numérique de douleur
La douleur est subjective, mais son intensité peut être définie. Cette tâche est facilitée par une échelle numérique de la douleur de 0 à 10, où 0 correspond à l'absence de douleur et 10 à la douleur la plus intense imaginable. La douleur 1 à 3 est faible, vous pouvez fonctionner normalement avec elle, elle ne nécessite donc pas de traitement. De 4 à 7, la douleur est intense et au-dessus de 7 - très forte. Les douleurs supérieures à 3 doivent être traitées. Bien que l'échelle numérique de la douleur soit subjective, elle est très utile, par exemple, pour évaluer l'efficacité d'une thérapie.
Analgésiques pour les ulcères
Parmi les analgésiques en vente libre, les ulcères devraient éviter l'aspirine en premier lieu. Il contient de l'acide acétylsalicylique, qui irrite l'estomac et, en tant qu'anti-inflammatoire, inhibe la synthèse des prostaglandines, notamment celles responsables de la sécrétion de mucus qui protège l'estomac. Pour cette raison, les ulcères ne doivent pas du tout prendre d'AINS, bien qu'ils ne soient pas tous aussi nocifs pour l'estomac que l'aspirine. Idéales pour eux, les préparations de paracétamol qui n'inhibent pas la synthèse des prostaglandines et n'affectent donc pas la production de mucus.
La pseudoéphédrine n'est pas pour tout le monde
La pseudoéphédrine n'est pas un analgésique. Il resserre les vaisseaux sanguins dans la muqueuse. Il réduit l'enflure, la congestion et la sécrétion de mucus. Par conséquent, il est souvent un composant de médicaments combinés aux propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et antipyrétiques. L'effet de la pseudoéphédrine n'est pas nocif pour la muqueuse si vous prenez des médicaments en contenant de manière sporadique et de courte durée. Son utilisation prolongée provoque une ischémie de la muqueuse. N'utilisez pas de suppléments de pseudoéphédrine si vous souffrez d'hypertension artérielle. En resserrant les vaisseaux sanguins, il peut provoquer une élévation dangereuse de la pression artérielle.
ImportantPeu importe avec quoi je sirote mes analgésiques ?
Il n'y en a pas, car ils n'interagissent pas avec les boissons (par exemple, le jus de pamplemousse, le lait) ou les aliments, à l'exception du paracétamol. La pectine contenue dans les fruits (groseilles, groseilles) affaiblit son effet. Tous les médicaments, cependant, sont mieux lavés avec de l'eau plate. Ensuite, vous n'avez pas à vous rappeler avec quels liquides ils ne doivent pas être combinés. Les analgésiques doivent être pris après avoir mangé. Il convient de rappeler ce principe. Les prendre à jeun augmente le risque de lésions de la muqueuse gastrique.
Analgésique marin
Une espèce de carnivorel'écaille d'escargots de la douleur marine (cônes) produit un poison puissant qui tue les poissons - la conotoxine. Sa quantité minime soulage les douleurs neuropathiques sévères et difficiles à traiter. Une forte dose peut tuer une personne sans douleur, car la conotoxine a un effet anesthésiant. Jusqu'à présent, il ne peut être administré que directement dans la moelle épinière, car sous forme orale, il est décomposé par les enzymes digestives et a de nombreux effets secondaires (par exemple, il provoque des hallucinations). Cependant, des recherches sont en cours sur une conotoxine synthétique dépourvue des inconvénients de la naturelle. C'est un espoir pour les personnes souffrant de douleurs neuropathiques chroniques qui ne sont pas aidées par les antalgiques classiques.
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