La TSH est une protéine sécrétée par l'hypophyse qui contrôle la sécrétion des hormones thyroïdiennes. Le test du taux sanguin de TSH est un paramètre important pour l'évaluation de la fonction thyroïdienne en raison de sa grande sensibilité. Comment se préparer au test TSH ? Que signifie un niveau de TSH trop bas ou trop élevé ?

Tests thyroïdiens

Thyrotropine , en abrégéTSHest une hormone produite par l'hypophyse antérieure. Cette hormone stimule la production de triiodothyronine (T3) et de thyroxine (T4) par la glande thyroïde. Une augmentation de T3 et T4 inhibe la sécrétion de TSH, et une diminution de T3 et T4 stimule la sécrétion de TSH. De plus, la sécrétion de TSH elle-même est régulée par la thyréolibérine (TRH) produite dans lede l'hypothalamus .

Les niveaux de TSH changent même avec de légères fluctuations des taux sanguins de T3 et de T4, donc la TSH est untest de dépistagedans l'évaluationfonction thyroïdienne. Actuellement, le dosage de la TSH est la méthode la plus sensiblepour évaluer le déficit et l'excès d'hormones thyroïdiennes .

La sensibilité est supérieure à 95 % et la spécificité est d'environ 90 %. En cas de concentration incorrecte de TSH, le niveau d'hormones libres T3 et T4 doit être déterminé.

Test TSH - indications

L'indication du dosage de la TSH est une suspicion d'hyperthyroïdie, qui peut se manifester par :

  • fatigue chronique,
  • fatigue facile,
  • somnolence excessive,
  • constipation,
  • augmentation du poids corporel,
  • enrouement,
  • humeur dépressive,
  • problèmes de mémoire et de concentration,
  • peau sèche,
  • fragilité des cheveux et des ongles

L'indication du dosage de la TSH est également la suspicion d'hypothyroïdie, qui peut se manifester par :

  • sur-stimulation et mobilité,
  • diarrhées fréquentes,
  • perdre du poids,
  • serrer la main,
  • insomnie,
  • avec une transpiration accrue,
  • palpitations,
  • avoir chaud.

Les autres indications pour un test de TSH sont :

  • surveiller l'efficacité du traitement de l'hypothyroïdie et de l'hyperthyroïdie,
  • dépistage néonatal de l'hypothyroïdie - ce test est d'une grande importance dans la détection de l'hypothyroïdie congénitale, car il estle traitement prévient le retard mental et le retard de croissance,
  • diagnostic d'infertilité chez les femmes,
  • diagnostic des maladies thyroïdiennes chez les femmes enceintes

Test TSH - qu'est-ce que le test et comment se préparer ?

Pour effectuer le test de TSH, vous aurez besoin desang veineux prélevé au niveau du coude . Le sang est prélevé sur le soi-disantcaillot , c'est-à-dire avec unactivateur accélérant le processus de coagulation du sang . Bien que les fluctuations quotidiennes des taux de TSH soient faibles et sans importance dans les diagnostics de routine, letest de TSH doit être effectué à jeun , de préférence entre6: 30 et 9 : 00 .

Le sang prélevé est ensuite transporté au laboratoire, où la TSH doit être déterminée à l'aide du soi-disantTests de 3ème et 4ème générationbasés sur des méthodes enzymatiques (ex. ELISA) et chimioluminescentes (ex. CLIA). L'utilisation de tests de 3ème et 4ème génération garantit lasensibilité appropriée des dosages de TSH

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Auteur : Time S.A

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Test TSH - normes de laboratoire

La portée de la norme pour la TSHdépend de diversfacteurs , par ex.âgesettrimestre de grossesse . De plus, le niveau de TSH est influencé par l'apport d'iode, ainsi que par les méthodes utilisées pour les déterminations dans les laboratoires individuels. Habituellementla norme sur les résultats du test TSH est comprise entre 0,2 et 5 mUI / l . Par conséquent, comparez toujours votre résultat avec la norme indiquée surde l'impression des résultats du testet contactez votre médecin.

Pour les enfants, les normes pour la TSH sont légèrement différentes et elles sont :

  • nouveau-né : 1,3-19 mUI/l
  • enfant de 10 semaines : 0,6-10 mUI/l
  • enfant de 14 mois : 0,4-7 mUI/l
  • enfant de 5 ans : 0,4-6 mUI/l
  • enfant de 14 ans : 0,3-5 mUI/l

Aussi uenceinteles normes pour la TSH sont différentes de celles des autres personnes. Selon la Société européenne de la thyroïde (ETA), les valeurs de norme supérieures pour la TSH à chaque trimestre devraient être de 2,5 mUI / L pourdu premier trimestre, 3,0 mUI / L pour le deuxième trimestre et 3,5 pour le troisième trimestre mUI / l . Cependant, dans les recommandations de la Société polonaise d'endocrinologie de 2011, une seule valeur est donnée, indépendamment depériode de grossesse - 2,5 mUI / l

L'accent est également mis sur l'établissement de normes locales pour la TSH. Pour la population polonaise, selon la recherche de 2022, les normes pour les femmes enceintes sont les suivantes :

  • enceinte au premier trimestre : 0,009-3,18 mUI/l
  • enceinte au deuxième trimestre : 0,05-3,44 mUI/l
  • enceinte au troisième trimestre : 0,11-3,52 mUI/l

Il convient de noter que la plus faible concentration normale de TSH est observée au cours du premier trimestre de la grossesse, ce qui résulte de la concentration élevéede la gonadotrophine chorionique humaine (hCG)prenant le relaisfonction stimulante TSH .

Étude TSH - controverse

La norme pour la TSH est assez large, ce qui est dû au fait que la glande pituitaire régule la sécrétion de TSH en réponse à T3 et T4 varie individuellement dans la population. Pour cette raison, certains cliniciens pensent que la limite supérieure de la normale pour la TSH devrait être abaissée.

Il est postulé que cela devrait être réduit à2,5 ou 3 mUI / L , ce qui pourrait aider au diagnostic d'hypothyroïdie subclinique (avec des niveaux normaux de T3 et T4). De nombreuses études ont montré que chez certainespersonnes en bonne santé, enceintes et âgées , malgré des taux élevés de TSH, les hormones thyroïdiennes sont normales.

Il a également été documenté que les personnes ayant des valeurs de TSH proches dela norme supérieurepeuvent avoir des paramètres de profil lipidique plus anormaux, une pression artérielle élevée,un corps élevé indice de masse et un risque plus élevé de développer un syndrome métabolique et des maladies cardiovasculaires, par rapport aux personnes ayant des valeurs de TSH enlimites normales inférieures

Néanmoins, cette question nécessite des recherches supplémentaires, car il n'existe actuellement aucun essai clinique contrôlé de grande envergure confirmant les avantages du traitement chez les personnes ayant des valeurs de TSH normales.

Test de TSH - que signifie un niveau de TSH trop bas ou trop élevé ?

Un taux trop faible de TSH dans le sang peut être dû à :

  • hyperthyroïdie primaire,
  • Maladie de Basedow,
  • administrer des hormones thyroïdiennes,
  • lésions hypophysaires, par exemple traumatisme, cancer, nécrose, inflammation

Des niveaux excessifs de TSH dans le sang peuvent être dus à :

  • hypothyroïdie primaire,
  • Maladies de Hashimoto,
  • adénome hypophysaire,
  • tissu néoplasique à l'extérieur de l'hypophyse

Il est important de savoir quel'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie peuvent être subcliniques . Alors la TSH est anormale (trop basse ou trop haute) et les taux de T3 et T4 libres sont normaux.

Test TSH - anticorpsTRAb

Wdiagnostic des maladies thyroïdiennesil est utile deévaluer la présence d'anticorps anti-récepteur de la TSH dans le sang (TRAb) . Les anticorps TRAb permettent le diagnostic différentiel des maladies thyroïdiennes auto-immunes (par exemple, la maladie de Basedow) et d'autres types de thyroïdite.

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