Les glucocorticostéroïdes (corticostéroïdes) sont des hormones stéroïdes produites par le corps. Les glucocorticostéroïdes sont également des médicaments qui comblent le déficit en hormones ainsi que des anti-inflammatoires, des antiallergiques et des immunosuppresseurs. Les glucocorticostéroïdes peuvent être inhalés, oraux, nasaux, intraveineux ou sous forme de pommades. Vérifiez quelles sont les indications d'utilisation des glucocorticoïdes et quels sont leurs effets secondaires ?

Les glucocorticostéroïdes(glucocorticoïdes, corticostéroïdes) sont des hormones synthétisées dans la couche de bande du cortex surrénalien à partir du cholestérol. Les glucocorticostéroïdes naturels affectent divers processus métaboliques et de défense ainsi que la sécrétion d'autres hormones et sont essentiels à la vie humaine.

Glucocorticostéroïdes - hormones

Les hormones stéroïdes sont divisées en cinq classes, différant par leur structure et leur fonction. Ils sont

  • minéralocorticoïdes - l'aldostérone est un représentant particulièrement actif des minéralocorticoïdes. Entre autres choses, ils régulent la distribution de l'eau et des ions sodium et potassium
  • glucocorticoïdes - le plus actif d'entre eux est le cortisol, c'est-à-dire l'hydrocortisone. Les glucocorticoïdes stimulent la gluconéogenèse. Ils stimulent la lipolyse locale et en même temps la lipogenèse dans d'autres parties du corps.
  • œstrogènes - sont responsables de la maturation et de l'apparition des menstruations. Ils facilitent le dépôt de calcium dans les os, ce qui prévient l'ostéoporose, augmente la coagulation du sang et la quantité de bon cholestérol
  • gestagènes - la progestérone est le principal représentant des gestagènes. C'est une hormone de procrastination. Sa tâche est de préparer l'utérus pour l'implantation de l'ovule, puis de maintenir la grossesse
  • androgènes - la testostérone est l'androgène le plus actif. Les androgènes déclenchent le processus de maturation. L'apparence de la peau en dépend également - lorsque leur concentration dans le sang est suffisamment élevée, elle est lisse et saine. Les androgènes affectent également la libido, favorisent la production de globules rouges dans la moelle osseuse, ont un effet positif sur le métabolisme du calcium du corps. Ils ajoutent de l'énergie et de la force pour agir et assurer le bien-être

Les glucocorticostéroïdes sont des hormones du cortex surrénalien, mais aussi un groupe de drogues synthétiques. Leur nom commun est stéroïdes.

Glucocorticostéroïdes - médicaments

Pour un motifhormones naturelles, des médicaments du même nom (GKS en abrégé) ont été créés, qui sont un dérivé chimique d'une hormone humaine naturelle : le cortisol. Les glucocorticostéroïdes sont utilisés pour combler le déficit d'hormones dans le corps et comme médicaments anti-inflammatoires, antiallergiques et immunosuppresseurs (affaiblissant le système immunitaire). Les glucocorticostéroïdes peuvent être oraux, nasaux ou intraveineux. Malheureusement, lorsqu'ils sont administrés de cette manière, ils ont des effets secondaires nombreux et graves. Pour cette raison, des glucocorticostéroïdes inhalés ont été développés - administrés directement dans les bronches à des doses des milliers de fois inférieures à celles administrées par voie orale. De ce fait, les effets secondaires ne sont pas perçus comme tels par le patient. Les glucocorticostéroïdes ont également trouvé une application comme moyen d'accélérer la croissance de la masse musculaire et de la force chez les personnes en bonne santé.

Glucocorticostéroïdes et asthme

Les glucocorticostéroïdes sont à la pointe du traitement de l'asthme bronchique. En inhibant la réponse inflammatoire, les glucocorticoïdes :

  • affaiblir la capacité accrue des bronches à réagir par des contractions aux irritants, allergènes
  • améliorer la fonction pulmonaire
  • faciliter la régénération de l'épithélium de l'arbre respiratoire
  • peut empêcher les modifications structurelles de la paroi bronchique qui se produisent au cours de l'asthme (remodelage).

Une telle action, cependant, n'apparaît que quelques à plusieurs heures après l'administration du médicament.

Glucocorticoïdes - applicationen rhumatologie

Dans certaines maladies rhumatismales, les GCS sont les médicaments de choix, dans d'autres, ils jouent un rôle auxiliaire. Ils sont le plus souvent administrés en association avec d'autres médicaments. La préparation la plus couramment utilisée est la prednisone. Les autres GCS sont des dérivés méthylés tels que le méthylprednisol (oral), le succinate de méthylprednisol (intraveineux), l'acétate de méthylprednisol (intra-articulaire et topique).

  • lupus disséminé (forme active)
  • syndrome des antiphospholipides
  • fièvre rhumatismale (atteinte cardiaque)
  • polymyalgie rhumatismale
  • vascularite (diverses formes)
  • polymyosite
  • fasciite à éosinophiles
  • Maladie de Still
  • maladie mixte du tissu conjonctif
  • sclérodermie systémique (formes inflammatoires sévères)
  • Syndrome de Sjögren (dans des situations particulières)
  • spondylarthropathies séronégatives (dans des situations particulières)
  • polyarthrite rhumatoïde (principes de traitement distincts)
Bon à savoir

Glucocorticoïdes et grossesse et allaitement

Bien que les suspicions d'effets tératogènes des corticostéroïdes chez l'homme n'aient pas été confirmées, il existedes données suggérant un risque accru d'insuffisance placentaire, de faible poids à la naissance et de mort fœtale chez les femmes ayant reçu des glucocorticoïdes pendant la grossesse. L'utilisation générale de corticostéroïdes chez les femmes en âge de procréer et les femmes enceintes n'est acceptable que lorsque le bénéfice du médicament l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

On pense que le traitement d'une mère qui allaite avec une dose allant jusqu'à 5 mg ne provoque pas d'effets secondaires chez l'enfant. Cependant, l'utilisation de doses plus élevées peut entraîner un retard de croissance ou une inhibition de la sécrétion d'hormones endogènes du cortex surrénalien chez l'enfant. Si l'utilisation à long terme du médicament pendant l'alimentation est nécessaire, il est conseillé d'arrêter l'alimentation.

Les glucocorticoïdes sont-ils vraiment dangereux ?

Source : x-news.pl/Dzień Dobry TVN

Glucocorticostéroïdes - application en dermatologie

Maladies cutanées traitées avec des glucocorticoïdes topiques :

Ce sont des drogues de choix avec :Ce sont des médicaments alternatifs ou complémentaires avec : peut être utilisé avec un effet thérapeutique bénéfique

Eczéma

  • eczéma de contact
  • dermatite atopique
  • lichen plan
  • lichen chronique
  • urticaire papuleuse
  • brûle
  • chéloïdie
  • psoriasis
  • dermatite séborrhéique
  • lupus érythémateux
  • pelade
  • granulome annulaire
  • pemphigoïde bulleuse
  • mastocytose cutanée
  • vitiligo

Glucocorticostéroïdes dans le traitement des allergies

Les glucocorticostéroïdes nasauxsont très efficaces pour éliminer tous les symptômes de la rhinite allergique, tels que l'écoulement nasal, les éternuements, les démangeaisons nasales, et réduisent le gonflement de la muqueuse nasale, éliminant ainsi l'obstruction nasale.

Glucocorticostéroïdes - autres utilisations

  • dans d'autres maladies respiratoires - les glucocorticostéroïdes doivent également être pris par les patients atteints de formes graves de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
  • avec insuffisance surrénalienne

Les glucocorticostéroïdes jouent un rôle important dans le traitement de nombreuses maladies inflammatoires.

  • dans les crises de goutte
  • dans les maladies rénales - dans le traitement du syndrome néphrotique
  • dans les maladies néoplasiques - les glucocorticostéroïdes sont utilisés dans le traitement des néoplasmes malins, principalement systémiques (leucémie aiguë lymphoblastique, leucémie chroniquelymphosarcome, lymphome, maladie de Hodgkin, tumeurs cérébrales, cancer du sein)
  • dans l'hyperthyroïdie
  • dans les maladies inflammatoires de l'intestin - colite ulcéreuse, dans la maladie de Crohn
  • en ophtalmologie - incl. dans la dégénérescence maculaire
  • en transplantologie (dans la prévention du rejet de greffe)

Glucocorticostéroïdes - médicaments

Les glucocorticostéroïdes oraux comprennent des médicaments tels que la prednisone (encortone), la prednisolone, la triamcinolone. Les corticostéroïdes inhalés comprennent la béclométasone, le budésonide, le ciclésonide, la fluticasone et la mométasone. À leur tour, les corticostéroïdes intranasaux sont, par exemple, la béclométasone, le budésonide, la fluticasone, la mométasone. Certains d'entre eux se présentent sous forme de pommades et sont également appliqués localement sur la peau. Les glucocorticostéroïdes utilisés pour le sac conjonctival sont par exemple la dexaméthasone, la fludrocortisone, la fluorométolone, l'hydrocortisone.

Bon à savoir

Glucocorticostéroïdes - interactions médicamenteuses

  • les glucocorticostéroïdes réduisent l'effet des anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'utilisation concomitante de glucocorticoïdes, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ou d'alcool augmente le risque d'ulcération et d'hémorragie gastro-intestinale
  • utilisation simultanée de glucocorticoïdes et de paracétamol augmentation : hypernatrémie, œdème, excrétion de calcium, risque d'hypocalcémie et d'ostéoporose, risque d'atteinte hépatique
  • l'utilisation de glucocorticostéroïdes avec des anticoagulants, des dérivés coumariniques, de l'indadione, de l'héparine, de la streptokinase, de l'urokinase augmente le risque d'ulcération et de saignement du conduit
  • les glucocorticostéroïdes affaiblissent l'effet antidiabétique de l'insuline et des hypoglycémiants oraux. Il peut être nécessaire de modifier la dose
  • L'utilisation de glucocorticostéroïdes avec des médicaments antithyroïdiens, les hormones thyroïdiennes peut modifier leur effet sur la fonction thyroïdienne. Vous devrez peut-être modifier votre dose ou arrêter de prendre vos médicaments antithyroïdiens ou vos hormones thyroïdiennes
  • Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent altérer le métabolisme des glucocorticoïdes et leur liaison aux protéines, entraînant une prolongation de la demi-vie et une augmentation des effets des glucocorticoïdes

Glucocorticostéroïdes - effets secondaires

Dans le cas des glucocorticoïdes inhalés, la survenue possible est soulignée :

  • infections fongiques et bactériennes de la cavité buccale
  • dysphonie (affaiblissement de la voix)
  • toux réflexe et bronchospasme après inhalation du médicament
  • modifications atrophiques de la muqueuse et apparition d'infections respiratoires

L'utilisation à court terme de corticostéroïdes ne provoque des effets secondaires qu'occasionnellement. Le principal risque d'effets secondaires concerne les patients recevant des médicaments à long terme.

Les glucocorticostéroïdes nasaux augmentent le risque de lésions muqueuses locales, d'infections fongiques des sinus et de la bouche et d'allergies de contact.

Ces dernières années, la possibilité d'une action systémique des formes inhalées et intranasales des glucocorticostéroïdes a également été soulignée. Ils peuvent être absorbés par les muqueuses du nez, de la bouche, de la gorge et également par les intestins en cas d'ingestion.

Les effets secondaires locaux suivants incluent :

  • amincissement de l'épiderme et du derme
  • vergetures
  • atrophie du tissu sous-cutané
  • acné postéroïde et aggravation des symptômes de l'acné vulgaire et de la rosacée
  • inflammation périorale
  • folliculite
  • décoloration
  • croissance des cheveux
  • télangiectasie
  • érythème fixe
  • sensibilité accrue aux infections cutanées bactériennes, virales, fongiques et parasitaires
  • altération de la cicatrisation des plaies et des ulcères
  • érythème fessier des fesses
  • allergie de contact au GKS
  • rechute sévère de la maladie lors d'une tentative d'arrêt du GCS

D'autre part, l'application topique de glucocorticostéroïdes sous forme de collyre ou de pommade et sous forme de pommades sur la peau du visage peut faciliter la formation d'infections bactériennes et fongiques de la cornée et de la conjonctive. Ils peuvent également être responsables du développement de cataractes, d'une augmentation de la pression intraoculaire et de glaucome.

Effets secondaires systémiques :

  • hyperglycémie
  • Syndrome de Cushing
  • hypertension
  • insuffisance surrénalienne
  • perte de masse musculaire
  • sensation de malaise
  • troubles du sommeil
  • prise de poids, augmentation de l'appétit
  • ostéoporose
  • ulcère peptique
  • inhibition de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
  • troubles mentaux - des symptômes de schizophrénie, de manie ou de délire peuvent survenir, ils dépendent de la dose

Catégorie:

Cardiologie