CONTENU VÉRIFIÉAuteur : Maria Konaszczuk, Master of Pharmacy

Le budésonide est un médicament appartenant au groupe des corticostéroïdes. C'est un composant des médicaments utilisés dans le traitement de l'asthme et des maladies pulmonaires obstructives chroniques. Ce médicament est très souvent prescrit par les pneumologues, les allergologues et les médecins généralistes.

Le budésonideest le plus couramment utilisé sous forme de poudre pour inhalation en gélules, de suspension pour inhalation par nébuliseur, de suspension pour pulvérisation nasale, mais il peut également être présent sous forme de mousse rectale, de comprimés ou de gélules.

Action

Les glucocorticostéroïdes ont un effet anti-inflammatoire. Ils sont administrés au patient lorsqu'un processus inflammatoire d'origine auto-immune se déroule dans son corps, par ex.

  • polyarthrite rhumatoïde,
  • lupus érythémateux,
  • périartérite nodulaire,
  • sclérose en plaques,
  • maladie de Hashimoto,
  • Maladie de Basedow

Ils sont également utilisés comme médicaments immunosuppresseurs, c'est-à-dire des médicaments qui inhibent la réaction immunitaire de l'organisme, également pour empêcher le patient de rejeter une greffe. L'utilisation la plus courante du budésonide est dans le traitement des allergies dans lesquelles l'asthme, l'asthme ou la rhinite allergique sont observés.

Le mécanisme d'action des glucocorticostéroïdes est basé sur la fixation d'une molécule de stéroïde à son récepteur situé à l'intérieur de la cellule. Une telle combinaison active modifie la séquence d'ADN sur le noyau cellulaire et amène la cellule à produire des protéines responsables d'effets anti-inflammatoires.

La littérature souligne que l'utilisation régulière de budésonide inhalé ou sous forme d'aérosols nébulisants réduit l'inflammation chronique des voies respiratoires des patients souffrant d'asthme.

Le patient éprouve une amélioration de la fonction pulmonaire et une réduction des symptômes d'une maladie chronique. L'asthme oblige le patient à recevoir un approvisionnement continu en médicament car la maladie est incurable et seule une utilisation consciente et régulière de glucocorticostéroïdes avec des médicaments de soutien peut contrôler la maladie et réduire au minimum la fréquence des crises d'asthme.

Le patient doit être conscient des effets secondaires de la corticothérapie chronique et doit être capable de reconnaître les symptômes inquiétants qui peuventtémoignent de la détérioration de la santé. Les stéroïdes topiques, c'est-à-dire par inhalation ou aérosol, n'agissent qu'au site d'administration. Une telle procédure réduit considérablement la survenue d'effets secondaires systémiques, mais ne les réduit pas à zéro.

Indications

La principale indication de l'utilisation du budésonide est l'asthme bronchique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique, la soi-disant BPCO

Ce médicament n'est utilisé que pour réduire l'inflammation chronique et comme takinie pour arrêter une crise d'asthme. Si le patient subit une crise d'essoufflement, il doit prendre un bêta-2-agoniste à courte durée d'action qui inhibe le bronchospasme pendant la crise et procure un soulagement immédiat de l'essoufflement.

Posologie

Le traitement de l'asthme est un processus hautement personnalisé. Le médecin traitant décide de la fréquence des doses à administrer et de leur taille. Le médecin utilise des schémas thérapeutiques adaptés au cas du patient, mais peut modifier légèrement la dose en fonction de la réponse du patient au médicament et de la gravité de sa maladie. La règle d'or dans le traitement de chaque patient avec des glucocorticostéroïdes est d'utiliser la dose efficace la plus faible dans la thérapie.

Classiquement, le budésonide est pris par le patient tous les jours à heures régulières. Chaque modification de traitement est effectuée sous la supervision d'un médecin, les changements sont introduits progressivement. La nécessité d'augmenter la dose survient lorsque les symptômes du patient s'aggravent malgré le respect des recommandations.

Le traitement par budésonide poudre pour inhalation en gélules peut être débuté dès l'âge de 6 ans, mais cette méthode est préférée chez l'adulte. Chez les enfants, en revanche, l'utilisation d'une suspension pour nébuliseur est très populaire. Cependant, si le médecin décide d'inclure l'inhalation de poudre dans le traitement de l'enfant, celui-ci doit prendre le médicament sous la surveillance d'un adulte.

Contre-indications

Le budésonide ne peut pas être utilisé par les personnes hypersensibles à cette substance et les personnes atteintes de tuberculose pulmonaire active.

Avertissements et interactions médicamenteuses

Il est très important que le médecin traitant explique exactement quel est le but de la prise de la substance et lui fasse prendre conscience qu'il ne s'agit pas d'une mesure appropriée pour arrêter la crise de dyspnée.

Le budésonide est pris pour le prévenir, réduire la réponse inflammatoire dans le système respiratoire de l'asthmatique et faciliter la respiration du patient. Le médicament doit être utilisé régulièrement, même en l'absence de symptômes d'asthme. Vous devez prendre un autre médicament prescrit par votre médecin pour arrêter le bronchospasme aigu qui accompagne une crise d'asthme.

Vous devriezFaites particulièrement attention lors du traitement de patients atteints de tuberculose pulmonaire latente ou si une infection virale ou fongique des voies respiratoires est suspectée. Les corticostéroïdes suppriment naturellement la réponse du système immunitaire, rendant le corps incapable de combattre l'infection.

Tout au long de la période de traitement, le médecin traitant sera certainement obligé d'introduire des changements dans la posologie ou même de changer le médicament pour un médicament plus efficace. Si vous constatez que vous devez prendre un bronchodilatateur plus souvent pour arrêter un épisode d'asthme, les crises d'ergo surviennent plus souvent malgré l'adhésion du patient au régime corticoïde, cela signifie qu'il doit voir un médecin pour une réévaluation et modification du traitement. Les changements peuvent être basés sur l'augmentation de la dose de corticostéroïdes ou sur l'ajout de stéroïdes oraux au traitement.

Un bronchospasme paradoxal peut survenir occasionnellement après l'administration de corticostéroïdes inhalés. Cette situation n'est pas fréquente, mais le patient doit être conscient des dangers qu'elle représente.

En cas de bronchospasme soudain suite à l'administration de budésonide, le patient doit prendre immédiatement un bronchodilatateur à action rapide, arrêter d'inhaler des corticostéroïdes et contacter son médecin pour un traitement ultérieur.

Le patient doit informer le médecin traitant de chaque médicament pris pendant une longue période. Le budésonide doit être utilisé avec prudence chez les patients qui prennent simultanément :

  • itraconazole,
  • atazanavir,
  • kétoconazole,
  • ritonavir,
  • nelfinavir,
  • amiodaron,
  • clarithromycine

Dans le cas des femmes enceintes, le budésonide ne doit être administré que sous surveillance médicale. Les femmes qui allaitent sont théoriquement autorisées à prendre du budésonide parce que la concentration plasmatique de l'enfant allaité est de 1/600 de celle dans le corps de la mère, mais il n'y a pas d'études officielles pour soutenir la sécurité du budésonide pendant l'allaitement.

Effets secondaires

Les effets secondaires caractéristiques qui affectent couramment les patients prenant des corticostéroïdes inhalés sont :

  • pneumonie qui est plus fréquente chez les patients atteints de MPOC,
  • vision floue,
  • tousser,
  • candidose buccale,
  • enrouement,
  • bouche sèche,
  • irritation de la gorge

Très souvent, les patients n'associent pas l'enrouement, la sécheresse et la candidose buccale aux corticostéroïdes qu'ils prennent. Ils se présentent à la pharmacie à la recherche d'un médicament pour ceux existantssymptômes, c'est-à-dire des pastilles pour la gorge avec du lichen islandais ou du miel et du citron, un spray pour la gorge qui supprime l'irritation et la douleur, par exemple le spray Tantum verde.

Les pastilles auxquelles il faut prêter attention sont la chlorchinaldine, ce médicament a non seulement des propriétés antibactériennes mais aussi antifongiques.

Dans le Résumé des Caractéristiques du Produit, la chlorchinaldine s'est avérée efficace contre les champignons Candida, qui provoquent le plus souvent des infections buccales chez les patients prenant des corticostéroïdes inhalés. Bien sûr, si un patient remarque une infection en développement, l'option la plus sûre est de consulter un médecin qui lui prescrira des médicaments antifongiques topiques ou systémiques.

Cependant, il convient de mentionner qu'afin de réduire le risque de ces effets secondaires, le patient doit rincer le rince-bouche avec le rince-bouche après avoir pris le médicament par inhalation. En conséquence, toute petite quantité de budésonide qui reste dans la bouche et provoque des effets secondaires locaux sera évacuée.

Il existe sur le marché de nombreux produits et même des médicaments pour bains de bouche dotés de propriétés antifongiques et antibactériennes supplémentaires. Il vaut la peine de demander à la pharmacie un bain de bouche avec de la benzydamine, de la chlorhexidine, de la sauge médicinale. Ces substances réduisent l'inflammation buccale et ont un effet antimicrobien.

Il vaut la peine de s'intéresser aux chambres d'inhalation, les soi-disant entretoises. C'est un appareil qui peut être acheté pour un inhalateur, réutilisable. L'entretoise fournit un espace supplémentaire sous la forme d'un tube ou d'une chambre entre l'inhalateur et la bouche du patient. Grâce à cela, il est possible de prendre le médicament avec 5 à 10 inhalations douces au lieu d'une inhalation coordonnée.

C'est une grande commodité, surtout pour les petits patients qui ont souvent des problèmes avec l'administration efficace du médicament. C'est précisément lorsque vous ne pouvez pas respirer le médicament qu'une partie de la substance reste dans votre bouche. Ainsi, l'espaceur réduit le risque d'effets secondaires dans la région de la bouche et de la gorge

Le risque d'effets secondaires systémiques est minime avec l'utilisation de corticostéroïdes inhalés. Néanmoins, le patient doit savoir les reconnaître et quand consulter le médecin traitant. Les effets secondaires possibles des corticostéroïdes inhalés comprennent :

  • suppression surrénalienne,
  • sécrétion excessive d'hormones surrénaliennes,
  • Syndrome de Cushing,
  • retard de croissance chez les enfants et les adolescents,
  • diminution de la densité minérale osseuse, ce qui entraîne des symptômes similaires à l'ostéoporose,
  • cataracte
  • jeglaucome

Lorsque le patient remarque la détérioration de sa vue, il doit consulter un ophtalmologiste et l'informer des symptômes et des médicaments. Des changements de comportement, en particulier chez les enfants, peuvent survenir après la prise de corticostéroïdes, se manifestant par :

  • agression,
  • chute d'humeur
  • ou agitation psychomotrice

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Santé