Les lymphomes sont des tumeurs malignes dérivées des globules blancs. Les symptômes des lymphomes peuvent être non spécifiques : il peut s'agir, par exemple, de fatigue, de sueurs nocturnes ou d'une perte de poids inexpliquée. S'il y a un élargissement des ganglions lymphatiques, il est nécessaire de consulter un médecin - cela peut être causé par le lymphome. Quels autres symptômes du lymphome peuvent être et comment ces affections sont-elles traitées - pourquoi les médecins retardent-ils parfois le début du traitement chez un patient atteint de lymphome ?

Le lymphome(lymphome) est une maladie néoplasique dont le point de départ est les cellules du système lymphatique, c'est-à-dire les globules blancs. Les maladies appartenant à ce groupe proviennent le plus souvent des lymphocytes B, moins souvent des lymphocytes T et des cellules cytotoxiques (NK). Chaque lymphome est une tumeur maligne, mais certains d'entre eux se caractérisent par une évolution relativement bénigne, tandis que d'autres sont des maladies nettement plus agressives.

Les lymphomes ne sont pas - du moins en Pologne - une tumeur extrêmement courante.

Selon les données du Registre national du cancer pour 2010, de tous les cas de cancer, les lymphomes représentaient environ 2,5 % chez les femmes et les hommes. En ce qui concerne les chiffres précis, au total, en 2010, plus de 3 500 lymphomes ont été diagnostiqués en Pologne.

Dans le cas des statistiques concernant le monde entier, en 2012, la maladie appartenant à ce groupe a été diagnostiquée chez plus de 560 000 patients et plus de 300 000 décès ont été enregistrés en même temps.

N'importe qui peut développer un lymphome - à la fois un jeune et une personne âgée. Cependant, tout le monde atteint de lymphome ne souffre pas de la même maladie - il en existe de nombreuses variétés.

Lymphomes - types

Il existe deux types de lymphomes :

  • Lymphome de Hodgkin
  • lymphome non hodgkinien (lymphome non hodgkinien)

Le lymphome de Hodgkin survient principalement chez les jeunes - des pics d'incidence sont observés entre 20 et 40 ans et après 50 ans. À son tour, le lymphome non hodgkinien survient principalement chez les patients âgés de plus de 60 ans (cependant, il y a quelques exceptions ici - certains de leurs types sont plus fréquents chez les patients nettement plus jeunes).

Le groupe des lymphomes non hodgkiniens comprend de nombreux individus différentsles cellules exactes dont elles proviennent, mais aussi l'évolution de ces maladies.

Exemples de maladies incluses dans ce groupe (selon l'Organisation mondiale de la santé) :

  • Lymphome folliculaire non hodgkinien
  • leucémie à tricholeucocytes
  • Leucémie lymphoblastique à cellules B
  • lymphome de la zone marginale
  • Lymphome de Burkitt
  • Lymphome anaplasique à grandes cellules
  • leucémie lymphoïde chronique
  • myélome multiple (myélome multiple, maladie de Kahler)
  • mycosis fongoïde
  • Macroglobulinémie de Waldenström
  • Lymphome T périphérique
  • lymphome à cellules du manteau
  • lymphome diffus à grandes cellules B

Lymphomes - causes

Les lymphomes - comme les autres cancers - se développent lorsque des cellules anormales se multiplient de manière incontrôlable. L'incidence des lymphomes est influencée par des facteurs tels que :

  • exposition aux pesticides et aux rayonnements ionisants
  • immunodéficiences (qu'elles soient dues à l'utilisation d'immunosuppresseurs ou à une infection par le VIH)
  • maladies auto-immunes (par exemple polyarthrite rhumatoïde ou maladie cœliaque)
  • charges familiales (si quelqu'un dans la famille a souffert d'un lymphome, le risque de cette maladie chez ses proches est accru)
  • emplacement géographique (il a été observé que, par exemple, la plupart des cas de lymphome de Hodgkin surviennent aux États-Unis, au Canada et en Europe du Nord, tandis qu'en Asie, l'incidence de cette unité est beaucoup plus faible)
  • statut socio-économique (les personnes ayant un statut plus élevé ont un risque plus élevé, par exemple, de lymphome de Hodgkin)
  • ayant reçu une chimiothérapie pour une raison quelconque (le risque de lymphome est accru, surtout lorsque la chimiothérapie a été associée à la radiothérapie)
  • infections (infections bactériennes et virales - il existe une relation particulière entre l'infection à EBV et la survenue d'un lymphome de Hodgkin).

Lymphomes - les premiers symptômes ne sont pas spécifiques

Les lymphomes peuvent entraîner des symptômes de deux catégories différentes. Les premiers sont des affections non spécifiques qui peuvent être considérées comme le symptôme de maladies complètement différentes.

Nous parlons de problèmes tels que la fièvre de cause indéterminée, la perte de poids ou les sueurs nocturnes.

Lymphome et rhume et grippe

Le lymphome est le plus souvent confondu avec un rhume prolongé ou la grippe. Pas étonnant dans cescas, des symptômes tels que :

  • fièvre légère ou fièvre
  • transpirer la nuit
  • fatigue, faiblesse générale du corps
  • perte de poids
  • toux et même essoufflement (lorsque le lymphome est situé dans la poitrine)
  • obstruction nasale, écoulement nasal (lorsque le lymphome est situé dans le nasopharynx)
  • démangeaisons de la peau de tout le corps

Si ces symptômes persistent malgré le traitement, consultez un médecin dès que possible.

Comment distinguer un lymphome d'un rhume ou d'une grippe ?

Avec la grippe, la température élevée persiste tout le temps, tandis qu'avec le cancer en question, elle apparaît et disparaît (même plusieurs fois par jour) sans raison apparente.

Ce symptôme devrait éveiller nos soupçons.

De plus, le lymphome se caractérise par une toux sèche et persistante. Cela se produit également au cours de la grippe, mais seulement au début de la maladie. Au fur et à mesure qu'il se développe, il se transforme en une toux grasse.

Les changements sur la peau et les bosses sous la peau, qui ne sont pas typiques de la grippe ou du rhume, mais du lymphome, doivent également faire attention.

De plus, le développement d'une tumeur du système lymphatique peut être indiqué par une ascite et/ou un gonflement des membres inférieurs, ainsi que des ecchymoses ou des saignements (si elle est située dans la moelle osseuse, qui produit du sang cellules).

Important

Les ganglions lymphatiques sont agrandis au cours d'un lymphome, de la grippe ou d'autres maladies infectieuses.

Cependant, au cours d'une infection, les ganglions lymphatiques sont douloureux, généralement mous, élastiques et peuvent être déplacés par rapport à la peau. De plus, la peau au-dessus d'eux est rouge et chaude. Ces ganglions lymphatiques sont généralement la preuve de la lutte de l'organisme contre l'infection.

Cependant, si les ganglions lymphatiques sont indolores (bien que chez certains patients, la douleur survienne après avoir bu de l'alcool), élargis à au moins 2 cm, et aussi durs, denses, souvent regroupés en faisceaux, la peau au-dessus d'eux n'est pas modifiée (n'est pas rincé ou chaud) et dure plus de 2-3 semaines, il y a lieu de s'inquiéter. Ensuite, vous devriez consulter un médecin.

Lymphome et mononucléose

Les symptômes de la mononucléose sont très similaires à ceux du lymphome. Au cours des deux maladies, les éléments suivants apparaissent:

  • ganglions lymphatiques enflés et durs (dans l'aine, les aisselles, sur le cou ou sous la mâchoire), qui grossissent le plus souvent en faisceaux. Cependant, les personnes en cours de mononucléose sont sensibles au toucher
  • fièvre - dans le cas de la "maladie du baiser", elle dure en continu jusqu'à 2 semaines. Au cours du lymphome, la fièvre apparaît etdisparaît (même plusieurs fois par jour)
  • douleurs abdominales - dans le lymphome, les douleurs abdominales surviennent lorsque le lymphome est situé dans l'estomac ou l'intestin. Dans le cas de la mononucléose, elle est causée par l'hypertrophie de la rate, elle est donc le plus souvent située dans la cavité abdominale supérieure du côté gauche (ce symptôme survient chez 50% des patients)

De plus, le lymphome ne développe pas d'autres symptômes de la mononucléose, tels que des amygdales enduites de gris (provoquant une odeur désagréable et nauséabonde de la bouche) et le gonflement caractéristique des paupières, de l'arête du nez ou des arcades sourcilières.

Il convient de savoir que le virus EBV, qui provoque la mononucléose et qui reste dans l'organisme à vie après une primo-infection, peut être responsable du développement du lymphome de Burkitt. Ce risque augmente chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles qui sont séropositives.

Lymphome et dermatite atopique

Le syndrome de Sézary et la forme érythrodermique du mycosis fongoïde, une variante du lymphome cutané à cellules T, peuvent être confondus avec des cas graves de dermatite atopique.

Tant au cours du lymphome cutané que de la dermatite atopique sévère, une érythrodermie peut se développer, c'est-à-dire une atteinte cutanée généralisée par la maladie, qui se manifeste par une rougeur et une desquamation de plus de 90 %. la surface de la peau.

De plus, dans les deux cas, la peau démange et les cheveux peuvent tomber. Vous pouvez également sentir des ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Alors, comment distinguer la MA d'un lymphome cutané ?

Tout d'abord, la MA est une maladie généralement diagnostiquée chez les enfants (elle survient le plus souvent chez les nouveau-nés ou entre 6 et 7 ans). Le lymphome cutané, en revanche, apparaît généralement chez les personnes âgées, souvent sous une forme sévère.

Par conséquent, un patient atteint de dermatite atopique tardive et/ou sévère nécessite une attention particulière avec un diagnostic qui exclut/confirme le développement d'un lymphome cutané primitif.

De plus, la dermatite atopique s'accompagne souvent d'une hypersensibilité ou d'une intolérance ou d'une allergie alimentaire (près de 50 % des enfants atteints de DA souffrent également d'asthme bronchique ou de rhume des foins), ce qui n'est pas observé au cours d'un lymphome.

De plus, chez les patients atopiques, des infections bactériennes, virales ou fongiques peuvent être observées, ce qui n'est pas caractéristique du cancer du système lymphatique.

De plus, les lymphomes cutanés peuvent être confondus avec des maladies de peau telles que :

  • psoriasis
  • eczéma allergique de contact
  • écaille de poisson
  • autres manifestations de l'érythrodermie

Lymphomes - symptômes plus spécifiques

D'autres symptômes possibles du lymphome sont beaucoup plus spécifiques et sont liés à la présence de masses néoplasiques. Parmi eux se trouvent :

  • élargissement des ganglions lymphatiques (généralement ils mesurent plus de 2 cm, les ganglions élargis par un lymphome ne font généralement pas mal et la peau au-dessus d'eux est inchangée; au cours de la maladie, les ganglions peuvent se développer en faisceaux )
  • affections liées à l'infiltration de divers organes par le lymphome (par exemple, douleurs abdominales liées à une hypertrophie de la rate ou jaunisse résultant d'une atteinte hépatique)
  • symptômes résultant d'une infiltration de la moelle osseuse (par exemple, anémie).

Les symptômes du lymphome sont déterminés par plusieurs facteurs, notamment où les masses tumorales seront situées dans le corps.

Par exemple, les patients qui ont un cancer dans la région de la poitrine peuvent ressentir un essoufflement, une toux ou une sensation non spécifique d'oppression dans la poitrine.

Dans le cas de l'un des types de lymphome, un symptôme assez intéressant est la douleur dans les ganglions lymphatiques, qui peut apparaître après … avoir bu de l'alcool.

Le nombre de patients atteints de lymphome augmente. Cependant, les nouveaux traitements sont encore hors de portée des patients polonais

Lymphomes - diagnostic

Dans le diagnostic des lymphomes, les tests de laboratoire, ainsi que l'imagerie et les tests histopathologiques sont importants.

Ils sont exécutés, entre autres, par numération globulaire périphérique (dans laquelle l'anémie et la leucocytose peuvent être détectées), ainsi que des mesures de l'activité de la lactate déshydrogénase et des tests pour déterminer la fonction du foie et des reins.

Les tests d'imagerie sont extrêmement importants - généralement, des tests tels que la tomodensitométrie, la résonance magnétique ou la TEP-CT sont effectués, ce qui permet de déterminer si la maladie s'est propagée.

Outre ceux déjà mentionnés, les examens histologiques et immunohistochimiques sont extrêmement importants dans le diagnostic des lymphomes. Ils peuvent être effectués après avoir collecté le ganglion lymphatique affecté - il est recommandé que l'examen n'inclue pas un fragment, mais le ganglion lymphatique entier. Parfois, des tests de moelle osseuse sont également demandés - par exemple, une biopsie par aspiration de moelle osseuse.

Chez un patient chez qui on soupçonne un lymphome, non seulement des tests sont effectués pour confirmer ou infirmer le diagnostic. Les patients se voient également prescrire d'autres analyses - par exemple une échocardiographie ou des tests de la fonction pulmonaire - dont les résultats ont un impact sur la planification du traitement.

Lymphomes - stade d'avancementmaladies

Tous les tests susmentionnés sont importants non seulement parce qu'ils permettent un diagnostic final - leur conduite permet également de déterminer l'état d'avancement de la maladie du patient.

À cette fin, le soi-disant l'échelle d'Ann Arbor (maintenant modifiée), qui distingue quatre degrés de lymphome :

  • degré I : occupation d'un ganglion ou d'un groupe de ganglions contigus ou présence d'une lésion extra-ganglionnaire sans atteinte ganglionnaire
  • stade II : atteinte de plus de deux groupes de ganglions lymphatiques du même côté du diaphragme ou modification des ganglions avec atteinte d'un organe proche des ganglions
  • stade III : atteinte des ganglions lymphatiques des deux côtés du diaphragme ou des ganglions lymphatiques au-dessus du diaphragme avec atteinte simultanée de la rate
  • stade IV : atteinte de l'organe extra-lymphatique avec atteinte simultanée des ganglions

L'extension de cette classification concerne les lymphomes de Hodgkin. Là, à côté de l'étape, deux lettres sont également utilisées : A et B.

La lettre A dans ce cas signifie que le patient ne présente pas de symptômes généraux

La lettre B est ajoutée au grade du lymphome de Hodgkin lorsque le patient est aux prises avec l'une des conditions telles qu'une fièvre supérieure à 38 degrés C sans raison apparente, une perte de poids supérieure à 10% (survenue dans les 6 mois ), ou des sueurs nocturnes.

Lymphomes - traitement

Il existe essentiellement deux méthodes de traitement des lymphomes : la chimiothérapie et la radiothérapie. Cependant, tous les patients diagnostiqués ne reçoivent pas un traitement immédiatement. Le début du traitement dépend du type de lymphome diagnostiqué.

Les maladies de ce groupe peuvent être divisées en trois groupes :

  • lymphomeslent (ex. leucémie lymphoïde chronique)
  • lymphomesagressif (par exemple, lymphome à cellules du manteau)
  • lymphomestrès agressif (par exempleabsorbek Burkitta).

Dans le premier cas, le diagnostic est souvent posé au hasard - les patients sont généralement d'un âge avancé et peuvent ne présenter aucun symptôme général

Ici, le principe "regarder et attendre" est souvent utilisé - il est basé sur le fait que le patient est sous l'observation constante des médecins et que le traitement n'est initié que lorsque la maladie progresse.

Ce n'est en aucun cas une négligence du patient -les lymphomesles lymphomes lents sont difficiles à guérir complètement, de plus, le traitement par chimiothérapie peut parfois avoir plus d'effets négatifs que d'avantages, doncils ne démarrent que lorsque c'est vraiment nécessaire.

Le traitement des lymphomes agressifs et très agressifs est très différent. Dans leur cas, la thérapie est commencée dès que possible. Ici, cependant, il existe une relation assez intéressante : ces maladies peuvent être très rapides (les ganglions lymphatiques peuvent grossir considérablement en quelques jours seulement), mais souvent ces néoplasmes sont très sensibles à la chimiothérapie.

Lymphomes - pronostic

Le type de maladie détermine le pronostic d'un patient atteint de lymphome.

Les patients atteints d'un lymphome non hodgkinien indolent ont rarement une chance de guérison complète - bien qu'il soit possible d'atteindre un stade de rémission chez eux, bien que la maladie puisse réapparaître. Il convient de souligner ici, cependant, que le temps de survie dans le cas de ces lymphomes, même sans traitement, peut même atteindre plusieurs années à compter du diagnostic de la maladie.

Dans le cas de lymphomes non hodgkiniens agressifs, il est possible d'obtenir une guérison complète chez jusqu'à la moitié des patients.

En ce qui concerne le lymphome de Hodgkin, voici les meilleurs effets du traitement : une guérison permanente est possible chez jusqu'à 9 patients sur 10 diagnostiqués avec cette maladie.

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

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A propos de l'auteurMonika MajewskaJournaliste spécialisée dans les questions de santé, notamment dans les domaines de la médecine, de la protection de la santé et de l'alimentation saine. Auteur d'actualités, de guides, d'interviews d'experts et de reportages. Participante à la plus grande conférence médicale nationale polonaise "La femme polonaise en Europe", organisée par l'association "Journalistes pour la santé", ainsi qu'aux ateliers et séminaires spécialisés pour journalistes organisés par l'association.

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Catégorie:

Oncologie