La spasticité est un problème musculaire, principalement dû à une tension excessive et à une restriction de leur mobilité. Les causes de la spasticité peuvent être à la fois des lésions du tissu nerveux et la sclérose en plaques ou une tumeur au cerveau. La spasticité est souvent un problème grave car elle peut entraîner des douleurs intenses ou des difficultés à bouger.

Spasticitéest un terme dérivé du mot grecspasticos , qui se traduit littéralement par "tirer" ou "tirer". Ce trouble affecte les muscles et consiste en une tension musculaire excessive, accompagnée de l'apparition d'une résistance lors de la tentative d'effectuer des mouvements passifs avec les muscles impliqués dans la pathologie.

Un dysfonctionnement musculaire sous forme de spasticité peut survenir chez des patients de différents groupes d'âge - le problème peut être observé chez les enfants essentiellement dès leur naissance, mais il peut également s'agir d'une pathologie acquise plus tard dans la vie. Cette possibilité est due au fait qu'il existe de nombreuses causes potentielles différentes de spasticité.

Spasticité : causes

La spasticité se manifeste par un dysfonctionnement du tissu musculaire, mais elle est causée par des troubles du tissu nerveux. Les causes de la spasticité sont diverses affections dans lesquelles des éléments du système nerveux impliqués dans le contrôle des activités motrices sont endommagés, tels que : les centres moteurs au sein du cortex cérébral lui-même, le tractus cortico-spinal (c'est-à-dire les connexions nerveuses entre les cortex et la moelle épinière) ou la moelle épinière elle-même. D'une manière générale, il est possible de dire que la spasticité est causée par des dommages à la soi-disant motoneurone supérieur

Dans des conditions physiologiques, les muscles reçoivent deux types de signaux : certains d'entre eux stimulent leur fonctionnement, d'autres sont conçus pour inhiber l'activité musculaire. Dans une situation où l'une des parties susmentionnées du système nerveux est endommagée, l'équilibre entre les deux types de stimuli est perturbé - les stimuli stimulant le travail des muscles commencent à dominer, ce qui aboutit finalement au fait que les stimuli sensoriels, même d'intensité minimale, peut entraîner une contraction musculaire et l'apparition d'une spasticité.

Important

Il existe de nombreux états différents dans lesquels cela peut se produiredommages au cortex moteur du cerveau, du tractus cortico-spinal ou de la moelle épinière. Les causes les plus fréquentes de spasticité sont :

  • blessures (colonne vertébrale ou tête),
  • saignement dans les structures du système nerveux,
  • sclérose en plaques,
  • paralysie cérébrale,
  • tumeurs du système nerveux central,
  • traits

Spasticité : diagnostic

Le premier test effectué chez les patients souffrant de spasticité est généralement un test neurologique. En plus des déviations susmentionnées, les neurologues peuvent également trouver d'autres pathologies chez les patients, comme une augmentation des réflexes tendineux ou la présence de réflexes polycloniques (par exemple sous la forme de tremblements du pied).

D'autres tests effectués sur des patients souffrant de spasticité dépendent de la cause suspectée du problème. Par exemple, si un patient a subi une blessure à la tête ou s'il est possible qu'une tumeur du SNC se soit développée, il subira des tests d'imagerie, tels qu'une tomodensitométrie ou une imagerie par résonance magnétique de la tête. En revanche, s'il est suspecté que la cause de la spasticité puisse être la sclérose en plaques, en plus du diagnostic par imagerie, le patient peut subir une ponction lombaire dont le but sera de prélever puis d'analyser la composition de son liquide céphalo-rachidien. .

Spasticité : traitement

Le problème avec ces dysfonctionnements musculaires est que le plus souvent les dommages au système nerveux qui causent la spasticité sont irréversibles. Cependant, la mise en place d'interactions thérapeutiques chez les patients spastiques est nécessaire du fait qu'en l'absence de traitement il existe un risque, par ex. l'apparition de contractures musculaires permanentes et de déformations associées des structures articulaires et osseuses chez les patients. De plus, la spasticité peut entraîner une intensité importante de la douleur, et également rendre difficile pour les patients d'effectuer des activités de base, telles que l'hygiène personnelle ou simplement se déplacer.

Le traitement de la spasticité est souvent associé à diverses difficultés, cependant, les patients atteints de ce trouble ne doivent jamais arrêter le traitement.

Dans le traitement de la spasticité, on utilise principalement la rééducation et la pharmacothérapie. Travailler avec un kinésithérapeute vise à prévenir les contractures précitées et leurs conséquences, mais aussi à permettre aux patients de conserver la plus grande mobilité possible. Le traitement pharmacologique de la spasticité consiste généralement à prendre par voie orale divers médicaments, tels que par ex.baclofène, benzodiazépines (par exemple diazépam ou clonazépam) ou dantrolène. Chez les patients présentant une spasticité extrêmement sévère, il est possible de leur implanter des pompes spéciales qui délivreront en continu du baclofène à l'intérieur du canal rachidien.

En plus de celles déjà décrites, des techniques chirurgicales sont parfois également utilisées pour traiter la spasticité. Les patients peuvent recevoir des injections de toxine botulique - cette substance paralyse l'activité musculaire et réduit la spasticité. La limite d'une telle thérapie est que les effets de l'injection ne durent que quelques mois - passé ce délai, pour pouvoir encore observer les effets du traitement, il est nécessaire de ré-administrer la toxine botulique au patient . Il est également possible d'utiliser d'autres procédures, comme par exemple la rhizotomie (c'est-à-dire couper les racines nerveuses alimentant les muscles affectés par la spasticité). Actuellement, de plus en plus de tentatives sont faites pour utiliser la technique de stimulation cérébrale profonde (DBS) dans le traitement de la spasticité.

A propos de l'auteurArc. Tomasz NęckiDiplômé de la faculté de médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

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Neurologie