La cytomégalie chez les femmes enceintes ne donne souvent aucun symptôme évident, mais elle est particulièrement dangereuse pendant cette période, car elle peut provoquer des malformations dans le développement du fœtus et même entraîner sa mort. Par conséquent, il est important de savoir quelles conséquences peuvent être associées à une infection à cytomégalovirus (CMV) chez les femmes enceintes.

La cytomégalie ne constitue pas une menace pour la future mère. L'infection est asymptomatique chez90 %des femmes enceintes et n'est généralement pas détectée. Cependant, c'est une énorme menace pour le fœtus. Le CMV est la principale cause de perte auditive non génétique et un facteur important de lésions du SNC entraînant un retard psychomoteur et mental chez les enfants.

Cytomégalie - sources d'infection

Une infection à cytomégalovirus du fœtus se produit :

  • parplacenta- le risque de transmission du virus par le placenta augmente avec la durée de la grossesse et les conséquences cliniques pour le fœtus sont les plus graves au cours de la première moitié de la grossesse ;
  • pendantl'accouchement .

Les facteurs augmentant le risque d'infection à CMV sont le manque d'anticorps IgG spécifiques pendant la grossesse, l'âge de la mère de moins de 20 ans et les contacts fréquents avec de jeunes enfants pendant la grossesse1 . En outre, on pense également que la grossesse peut augmenter la sensibilité des femmes enceintes à l'infection virale et l'activation de formes précédemment inactives.

La cytomégalie est l'infection virale congénitale la plus courante. On estime qu'il affecte0,5 à 2 %nouveau-nés.

Cytomégalie pendant la grossesse - symptômes

U85-90 pour centdes nouveau-nés l'infection est asymptomatique. Seulement 5 à 10 %. parmi eux, des symptômes de cytomégalovirus congénital sont observés1,2 , tels que:

  • hypotrophie (perte de poids en fonction de l'âge de la grossesse);
  • microcéphalie;
  • hypertrophie du foie et de la rate (hépatosplénomégalie) avec hépatite ;
  • calcifications intracrâniennes (chez 1 % des enfants) ;
  • hydrocéphalie;
  • jaunisse;
  • symptômes de diathèse hémorragique avec pétéchies et stries sanglantes

Les symptômes les plus courants comprennent également un léger retard mental

L'examen neurologique indique également :

  • troubles de la distribution de la tension musculaire (augmentation de la tension musculaire, hypotonie)
  • convulsions

Les déviations des tests de laboratoire incluent :

  • anémie,
  • neutropénie,
  • thrombocytopénie

L'examen ophtalmologique indique :

  • choroïdite ou atrophie du nerf optique;
  • cataractes et petits yeux (relativement rares)

L'examen audiologique (ABR) montre une perte auditive neurosensorielle. Une déficience auditive cytomégalovirale survient35‒60%enfants atteints d'une infection symptomatique ; il peut se révéler immédiatement après la naissance ou à un stade ultérieur.

Il convient de souligner que la présence d'anticorps IgG spécifiques avant ou au début de la grossesse n'exclut pas une infection fœtale, tandis que l'infection fœtale n'entraîne pas toujours une maladie symptomatique et ses conséquences tardives.

Cytomégalie pendant la grossesse - conséquences dangereuses

Chez les femmes enceintes, la cytomégalie estasymptomatiqueo, c'est pourquoi il est si difficile de la reconnaître. Malheureusement, l'infection à ce moment peut être dangereuse pour la progéniture. Les conséquences dépendent du moment de la grossesse auquel vous avez été infecté.

Si l'infection a eu lieu au1er trimestre , le risque est très élevé :

  • fausses couches;
  • développement d'une anomalie congénitale grave du système nerveux

Infection auII ou III trimestrepeut être associée à :

  • lésions cérébrales (se manifestant par des troubles du développement, l'épilepsie);
  • accouchement prématuré

Les enfants de mères infectées par le CMV pendant la grossesse ont généralement des problèmes de santé dès la naissance. On leur diagnostique un syndrome congénital à cytomégalovirus avec des symptômes tels que :

  • hypertrophie de la rate et du foie ;
  • jaunisse;
  • bleus;
  • pneumonie

Parfois, le cytomégalovirus reste initialement dormant et se manifeste même avec un retard de plusieurs années, entraînant par exemple

  • perte auditive totale;
  • trouble visuel;
  • retard mental

Cytomégalie pendant la grossesse - diagnostic

Actuellement, il n'y a pas de diagnostic de routine des femmes enceintes pour l'infection à cytomégalovirus en Pologne1 , cependant les obstétriciens recommandent de plus en plus souvent des tests sérologiques spécifiques

Il est également impossible de se protéger du virus omniprésent. Certains médecins recommandent de tester cette condition pour les femmes qui planifient une grossesse. Cependant, ce ne sont pas des tests standards. Les tests sont effectués avec du sang et zurine. Le taux sanguin est évalué pour le niveau d'anticorpsIgG et IgManti-cytomégalie - le soi-disantsérologie . La présence d'anticorps IgM et une augmentation significative des anticorps IgG indiquent l'existence d'une primo-infection1 . Si ceux-ci sont trouvés dans le sang plusieurs mois avant la grossesse, la femme a eu le cytomégalovirus et les anticorps dans son corps la protègent contre une nouvelle infection. Il est réconfortant que plus de 80 pour cent. les femmes en âge de procréer ont la présence d'anticorps IgG2 , ce qui prouve que ces femmes ont déjà été en contact avec le cytomégalovirus et ne souffrent pas de primo-infection pendant la grossesse.

Cytomégalie pendant la grossesse - comment est-elle traitée ?

Lorsqu'une infection active à CMV est diagnostiquée chez une future mère, il n'existe aucun traitement généralement reconnu pour prévenir la transmission verticale de l'infection ou pour traiter un fœtus symptomatique. Un nouveau-né d'une mère suspectée d'être infectée par le cytomégalovirus pendant la période prénatale doit être référé à un centre spécialisé pour diagnostic, traitement éventuel et soins spécialisés.

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Examens de grossesse