Un conflit sérologique peut survenir lorsque la mère a Rh- et le père Rh +. Ensuite, le corps de la future mère perçoit son propre enfant comme quelque chose d'étranger et l'attaque avec des anticorps. Heureusement, la médecine peut faire face aux conflits sérologiques. Qu'est-ce que l'antigène D et quand l'immunoglobuline anti-D est-elle administrée ? Quelles sont les causes d'un conflit sérologique et comment le prévenir ?

Conflit sérologiquevient du fait que le sang humain n'est pas le même chez tout le monde - il y a un certain facteur dans le sang de certaines personnes, le soi-disantantigène D , mais pas chez les autres. Il peut arriver que l'enfant à naître l'ait (hérite du père) et que la mère ne l'ait pas.

Conflit sérologique - quelles en sont les causes ?

Lorsque le corps de la mère "se rend compte" qu'il y a une nouvelle particule inconnue dans le sang du fœtus, il la traite comme un intrus, quelque chose d'étranger, et dans un réflexe protecteur, il produit des anticorps pour détruire la "particule étrangère". ". Le corps de la mère ne "le découvre" que lorsque son sang entre en contact avec le sang du fœtus, et cela ne se produit généralement que lors d'un accouchement ou d'une fausse couche.

Par conséquent, dans le cas d'une première grossesse, il n'y a presque aucun risque pour le bébé, car le corps de la mère n'a pas le temps d'attaquer le bébé. Et même s'il produit des anticorps, ils sont très faibles au début et ne peuvent pas franchir la barrière placentaire. Ce n'est que 1,5 à 6 mois plus tard que des anticorps plus puissants sont produits et peuvent traverser le placenta.

Ils restent dans le corps de la mère et s'ils traversent le placenta et pénètrent dans la circulation sanguine du fœtus lors de la prochaine grossesse, ils attaqueront les globules rouges du fœtus. C'est le phénomèneconflit sérologique

Conflit sérologique - tableau

Chacun de nous a un groupe sanguin spécifique (A, B, AB ou 0), mais il y a autre chose qui rend notre sang différent. La plupart des gens ont ce qu'on appelle l'antigène D, contrairement à d'autres.

À l'origine, l'antigène D a été trouvé chez les singes rhésus, il a donc été nommé facteur Rh.

Le sang des personnes qui ont le facteur Rh est appelé RH +, tandis que d'autres ont du sang de RH-. Les premiers sont nettement plus nombreux, jusqu'à 85%, tandis que les personnes avec du sang Rh - ils constituent 15%. population humaine

Donc, la plupart des futures mamans sont Rh + (pour vérifier, le médecin déjà lors de la premièrela visite est commandée par une prise de sang). Si vous avez aussi du sang RH+,conflit sérologiquevous ne serez pas en danger, car le problème ne vous concerne pas.

Et quand tu fais partie de ces 15% minorité avec du sang RH-, alors il est important de savoir quel facteur Rh le père de l'enfant possède. S'il est également négatif, cela signifie que votre enfant aura également RH- (le facteur est hérité de l'un des parents) et ce sera sans danger, car le Rh de la mère et de l'enfant sera le même.

Un conflit sérologique ne peut survenir que si la mère de l'enfant est RH- et le père RH+. Et bien sûr, lorsque le fœtus hérite du facteur RH du père (60 % du temps).

Important

Le sang du fœtus entrant dans la circulation sanguine de la mère est favorisé par :

  • fausse couche
  • détachement de roulement
  • grossesse extra-utérine
  • hémorragies
  • procédures intra-utérines
  • test prénatal
  • césarienne
  • accouchement chirurgical, par exemple avec des forceps

Au moins 0,2 ml de sang fœtal doit pénétrer dans le corps de la mère pour que les anticorps se forment.

Chaque future mère jusqu'à la 12e semaine de grossesse doit avoir le groupe sanguin, le facteur Rh et (si elle a Rh-) marqué pour le niveau d'anticorps attaquant les globules rouges du fœtus.

Conflit sérologique - effets

Dans le passé, un conflit sérologique pouvait provoquer une anémie très grave, une jaunisse et même la mort du fœtus.

Actuellement, la médecine, même en cas de conflit, peut sauver un enfant, mais surtout elle essaie de ne pas le laisser partir, empêchant la formation d'anticorps.

Conflit sérologique - comment prévenir. Vaccin

Comme déjà mentionné, l'effort principal en médecine est d'éviter les conflits. À cette fin, toutes les femmes enceintes atteintes de Rh-sang reçoivent une injection d'immunoglobuline anti-D (également appelée anti-RhD ou Rhogam).

C'est un produit sanguin naturel qui empêche la formation d'anticorps nocifs dans le corps de la mère - de telle manière qu'il détruit immédiatement toutes les cellules sanguines fœtales qui auraient pu entrer dans la circulation sanguine de la mère. Parce que lorsqu'il n'y a pas de facteur de sensibilisation (antigène D), aucun anticorps ne peut être produit contre lui.

Certains médecins recommandent deux doses d'immunoglobuline anti-D - une à la 28e semaine de grossesse et l'autre peu après la naissance.

L'efficacité d'une telle prophylaxie est de 99 pour cent. En Pologne, l'immunoglobuline n'est généralement administrée qu'une seule fois - après l'accouchement (jusqu'à 72 heures après la naissance d'un enfant). Une telle prophylaxie est efficace dans 96 à 98 pour cent. L'immunoglobuline doit également être administrée aux femmes présentant le facteurRh-, dans lequel :

  • la grossesse extra-utérine a été interrompue
  • fausse couche découverte
  • il y a eu une hémorragie grave au deuxième ou au troisième trimestre de la grossesse
  • ont subi des tests prénataux invasifs (amniocentèse, prélèvement de villosités choriales)
  • ont eu un avortement.

Chacune de ces situations augmente le risque que du sang pénètre dans la circulation sanguine de la mère. Dans des cas exceptionnels (lorsque l'immunoglobuline n'a pas été administrée ou que le sang de la mère et de l'enfant a été mélangé avant l'administration), le corps de la mère produit des anticorps capables de détruire les globules rouges du fœtus avec un facteur Rh positif (cela s'applique à environ 1,5 % des femmes dont le fœtus a Rh + ). Et alors ?

Conflit sérologique - comment traiter ?

Lorsque des tests sanguins spéciaux (le soi-disant test de Coombs) montrent que le sang de la mère contient des anticorps anti-D, elle doit faire l'objet de soins médicaux spéciaux. Le niveau d'anticorps dans son corps doit être constamment contrôlé.

À cette fin, des tests supplémentaires sont effectués à 28, 32 et 36 semaines de grossesse. Vous devriez également passer une échographie toutes les 2-3 semaines pour vérifier comment le conflit sérologique affecte le bébé.

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Au cours de cet examen, le médecin évalue la taille du placenta et du fœtus, le gonflement et l'exsudation dans les cavités du fœtus, ainsi que sa viabilité.

Lorsque le niveau d'anticorps est faible - le risque est faible et une intervention médicale peut être nécessaire. D'autre part, lorsqu'il y a tellement d'anticorps qu'ils menacent la sécurité du bébé, les médecins peuvent décider d'interrompre la grossesse plus tôt et de donner au bébé une transfusion sanguine.

Il est très rare qu'une transfusion sanguine soit nécessaire avant l'accouchement, mais c'est aussi possible.

Le placement croisé des anticorps anti-D augmente après 16-18. semaines de grossesse, et la plus grande est au troisième trimestre, donc une grossesse conflictuelle devrait se terminer à la 37e ou 38e semaine de sa durée.

"M jak mama" mensuel

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Examens de grossesse