L'aorte (artère principale) est l'un des éléments clés du système circulatoire. Le bon fonctionnement de l'aorte est essentiel pour assurer l'apport d'oxygène et de nutriments à tous les organes. Découvrez comment l'aorte est structurée, comment l'aorte fonctionne, quelles sont les maladies aortiques les plus courantes et comment diagnostiquer et traiter les maladies aortiques.
L'aorteest la principaleartèredu corps humain. Le sang pénètre dans l'aorte directement à partir du ventricule gauche. L'aorte traverse ensuite le thorax et la cavité abdominale, formant de nombreuses branches. Les artères qui partent de l'aorte irriguent tous les organes de notre corps.
Aorte - anatomie
L'aorte est la plus grande artère du corps humain. L'aorte commence dans la poitrine et est directement reliée au ventricule gauche. Le parcours de l'aorte ressemble à une canne courbée en 3 parties :
- partie ascendante,
- arc aortique
- et la partie descendante
L'aorte ascendante est reliée au cœur et passe à l'intérieur du sac péricardique qui l'entoure. Dans l'aorte ascendante se trouvent les sorties des artères coronaires qui alimentent le muscle cardiaque en sang.
L'autre partie de l'aorte - l'arc aortique - est située derrière le sternum. Dans cette section, l'aorte dégage 3 grandes artères qui irriguent les parties supérieures du corps - la tête, le cou et les membres supérieurs. Les noms de ces vaisseaux sont : le tronc brachiocéphalique, l'artère carotide commune gauche et l'artère sous-clavière gauche.
Le dernier segment de l'aorte - la partie descendante - s'étend verticalement le long de la colonne vertébrale. C'est la plus longue de toutes les sections de l'aorte - elle commence dans la poitrine, puis traverse le diaphragme et se termine dans la cavité abdominale.
Au niveau du diaphragme, il y a une division arbitraire de l'aorte descendante en aorte thoracique et abdominale. L'aorte descendante forme de nombreuses branches qui irriguent les organes de la poitrine et de l'abdomen. L'aorte se termine à la division en une petite artère sacrée médiane et 2 grosses artères iliaques qui transportent le sang vers les membres inférieurs.
Parmi les branches de l'aorte descendante dans la région thoracique, il convient de mentionner les branches péricardiques, œsophagiennes, bronchiques et intercostales, qui vascularisent les organes internes et externes.et la paroi thoracique.
Dans la partie abdominale, l'aorte capte 3 grosses artères viscérales : le tronc coeliaque et les artères mésentériques supérieures et inférieures. Ces vaisseaux transportent le sang vers l'estomac, les intestins, le pancréas, le foie et la rate. De plus, l'aorte pompe le sang vers les artères rénales, surrénaliennes et ovariennes (femelles) ou nucléaires (mâles). Nous voyons donc que l'aorte fournit du sang à pratiquement tous les organes internes de notre corps.
Aorte - fonctions
L'aorte appartient à la soi-disant la grande circulation sanguine, qui est le système de vaisseaux qui transportent le sang du cœur vers tous les organes du corps. Lorsque le sang pénètre dans l'aorte directement du cœur, il est sous une pression relativement élevée - 90-130 mmHg pendant la contraction et 50-90 mmHg pendant sa diastole. Le débit sanguin dans l'aorte atteint 20-50 cm / s. La structure de l'aorte doit donc assurer sa flexibilité et sa résistance adéquates.
Lors de la visualisation de la paroi aortique au microscope, 3 couches distinctes peuvent être vues. Le plus interne d'entre eux est l'endothélium vasculaire, qui forme la paroi lisse à l'intérieur de l'aorte. Le rôle de l'endothélium est d'assurer un flux continu et libre de sang.
La couche médiane de l'aorte est composée de nombreuses fibres musculaires et élastiques qui permettent à l'aorte de se dilater et de se contracter en rythme avec l'onde de pouls.
La partie la plus externe de la paroi aortique - l'adventice - se compose principalement de fibres de collagène, assurant une résistance adéquate.
Une caractéristique unique de l'aorte est la présence de la soi-disant vasa vasorum (latin pour "ustensiles"). Ce sont de minuscules vaisseaux sanguins qui traversent la paroi d'autres gros vaisseaux.
La paroi aortique est si épaisse qu'il ne suffit pas de la nourrir avec du sang qui coule à l'intérieur - elle a besoin de vaisseaux supplémentaires qui fournissent également un apport sanguin de l'extérieur.
Dans le contexte du fonctionnement de l'aorte, il convient de prêter attention à la fine structure séparant l'aorte du ventricule gauche du cœur. C'est la valve aortique. Lorsque le ventricule gauche se contracte, la valve aortique s'ouvre, permettant au sang de circuler du cœur vers l'aorte. Et lorsque le muscle cardiaque se détend, la valve aortique se ferme, empêchant le sang de refluer vers le cœur. Les maladies de la valve aortique sont l'une des malformations cardiovasculaires acquises les plus courantes.
L'aorte est un gros vaisseau qui vaut la peine d'être examiné dans le contexte de l'ensemble du système circulatoire. Les maladies de l'aorte affectent directement d'autres organes de ce système, en particulier le muscle cardiaque. Par exemple, la sténose aortique est une condition médicale qui rend difficile le pompage du sang du cœur vers l'aorte.
Son effet est réduitapprovisionnement en sang des organes. En tant que pompe qui pompe le sang, le cœur doit générer des pressions plus élevées afin de vaincre la résistance. Cela se fait au détriment de l'hypertrophie myocardique des parois du cœur. Le dysfonctionnement aortique provoque des changements dans tout le système circulatoire.
Aorte - maladies
Les maladies aortiques peuvent être divisées en congénitales et acquises. Les anomalies congénitales les plus courantes de l'aorte sont la valve aortique bicuspide et la sténose de l'aorte, connue professionnellement sous le nom de coarctation. Les maladies aortiques acquises, telles que les anévrismes aortiques et les défauts de la valve aortique prédominent, sont beaucoup plus fréquentes.
Anévrisme aortique
L'anévrisme est une expansion locale d'un vaisseau de plus de 50% par rapport à son diamètre normal. Les anévrismes de l'aorte sont relativement fréquents - selon diverses études dans les populations européennes, ce problème touche 5 à 10 % des hommes.
Les anévrismes sont beaucoup moins fréquents chez les femmes. Les anévrismes peuvent survenir dans toutes les parties de l'aorte, bien qu'ils se forment le plus souvent dans la partie abdominale de l'aorte. Qu'est-ce qui cause les anévrismes? Ils sont généralement le résultat de modifications athéroscléreuses des vaisseaux, ainsi que de lésions vasculaires causées par l'hypertension artérielle, le tabagisme ou un taux de cholestérol élevé.
Il convient également de savoir qu'il existe des maladies génétiques qui augmentent le risque d'anévrismes. Leur exemple est le syndrome de Marfan, dans lequel la perturbation de la formation de collagène augmente le risque d'anévrismes dans les parois des artères.
Le plus grand danger associé à la présence d'un anévrisme est le risque de rupture. Comme le sang dans l'aorte circule sous haute pression, la rupture de l'anévrisme aortique comporte le risque d'une hémorragie potentiellement mortelle. Malheureusement, de nombreux anévrismes aortiques restent totalement asymptomatiques.
Ils sont généralement détectés accidentellement lors d'examens d'imagerie du thorax ou de la cavité abdominale. Les symptômes n'apparaissent généralement qu'après que l'anévrisme a grossi. Dans les anévrismes de l'aorte thoracique, le symptôme le plus courant est la toux et la douleur entre les omoplates. Les anévrismes de l'aorte abdominale peuvent provoquer des douleurs dans l'abdomen ou dans la région lombaire.
La méthode la plus efficace de traitement des anévrismes aortiques est leur ablation chirurgicale, associée à l'implantation d'une prothèse à la place du fragment retiré du vaisseau. Il est également conseillé d'arrêter de fumer, d'avoir une alimentation adaptée et de contrôler les maladies cardiovasculaires concomitantes (hypertension, hypercholestérolémie).
Malformations de la valve aortique
Les défauts de la valve aortique peuvent être divisés en congénitaux et acquis. La malformation congénitale la plus fréquente de la valve aortique estla dite une valve aortique bicuspide. Cette maladie consiste en une structure valvulaire aortique anormale, qui n'a que 2 feuillets au lieu de 3. Une telle structure valvulaire ne provoque souvent aucun symptôme clinique, mais peut en même temps prédisposer à d'autres troubles valvulaires.
Les maladies acquises les plus courantes de la valve aortique sont sa sténose (c'est-à-dire la sténose) et la régurgitation. La sténose aortique rend difficile le pompage du sang du ventricule gauche vers l'aorte. Cela entraîne une charge de travail accrue sur le cœur et une réduction du flux sanguin vers tous les organes. La régurgitation aortique, d'autre part, fait refluer le sang de l'aorte vers le cœur lorsqu'il se détend. Des défauts symptomatiques de la valve aortique peuvent être une indication pour son remplacement chirurgical.
Aorte - anomalies congénitales
Un exemple d'anomalie aortique congénitale typique est la coarctation ou le rétrécissement de l'isthme aortique. L'évolution de la maladie dépend du rétrécissement de l'aorte (dans les cas extrêmes, elle peut être complètement envahie).
Le traitement d'un tel défaut chez un nouveau-né consiste à maintenir la perméabilité des vaisseaux qui ne sont normalement actifs que pendant la vie fœtale. De cette façon, l'approvisionnement en sang de tous les organes peut être temporairement assuré. Le traitement ciblé est une intervention chirurgicale qui restaure la bonne perméabilité de l'aorte.
Lésions aortiques
L'une des causes les plus courantes d'une lésion aortique traumatique est un accident de communication avec la poitrine heurtant le volant. Les effets d'un tel événement sont similaires à ceux d'une rupture d'anévrisme aortique - le patient nécessite un traitement immédiat, car les hémorragies de l'aorte endommagée provoquent une perte de sang massive et constituent une menace directe pour la vie.
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