La chirurgie n'a pas besoin d'être aussi stressante si vous vous y préparez correctement. L'expert Rafał Janiszewski, propriétaire du Bureau de conseil fournissant des services dans le domaine de l'organisation des soins de santé pour les entités médicales et les droits des patients, donne des conseils importants et parle des formalités à remplir avant la procédure.
Anna Tłustochowicz : Comment dois-je me préparer pour l'opération ?
Rafał Janiszewski:En dehors de la préparation purement médicale, qui est généralement recommandée par le médecin, et cela peut concerner, par exemple, des restrictions liées à l'alimentation, c'est-à-dire parfois avant la procédure, nous devons être à jeun.De plus, savoir quel sera l'objet du traitement est un élément assez important. L'entité thérapeutique, et en pratique le médecin le plus souvent, doit nous informer du déroulement de l'acte, de quoi il s'agit, quelles peuvent être les conséquences d'un abandon de l'acte.
Que peut-il arriver si nous ne décidons pas de nous faire opérer ?
Nous devons également savoirquelles complications ou résultats éventuels s'écartant de l'effet attendupeuvent survenir. Cette connaissance doit nous être présentée par le médecin afin que nous puissions consciemment consentir à la procédure.
C'est une question très importante, car selon la loi sur les droits du patient, le patient accepte toutes les procédures (y compris interventionnelles, diagnostiques, etc.) qui doivent être effectuées.
Si ce traitement est risqué, nous devons donner ce consentement par écrit. C'est le plus souvent le cas lors d'interventions plus lourdes, comme la chirurgie, mais aussi, par exemple, lors de la mise en route d'une chimiothérapie. Ensuite , en règle générale, on nous présente un formulaire de consentement , sous lequel nous signons. Dans ce print, on retrouvera tous les éléments dont j'ai déjà parlé, c'est-à-dire la description de la procédure, les éléments liés au risque, etc. Je tiens à souligner clairement quela loi stipule que le patient donne son consentement éclairé . On obtient donc une empreinte et on peut la lire calmement avant de signer.
Mais nous ne sommes pas toujours obligés de donner notre consentement par écrit, n'est-ce pas ?
Vrai. Aujourd'hui, on parle surtout de chirurgies, mais bien sûr il y ales types de traitement dont nous pouvons être informés par écrit.Cependant, nous n'avons pas à exprimer notre consentement par écrit.
Alors pourquoi recevons-nous des informations écrites ?
Juste pour qu'on puisse apprendre à se connaître et se poser des questions sur ce qu'on va nous faire. Même s'il s'agit d'une procédure non liée à un risque particulier, voire pas du tout liée à celui-ci, s'il s'agit d'une procédure pour laquelle le consentement oral est suffisant -il est toujours très important que nous donnions un consentement éclairé . Et le patient doit savoir à quoi il s'engage.
Même pour une échographie ordinaire
Ah ouais ! Et nous donnons notre consentement oralement, être des actes.
Par acte ?
Bien sûr ! Lorsque le médecin dit : « S'il vous plaît, allongez-vous, je vais faire l'échographie » et que le patient se couche, cela signifie qu'il est d'accord pour l'échographie, n'est-ce pas ? Il en est de même lorsque l'infirmière demande la préparation de la main sur laquelle le sang sera prélevé et que nous tendons la main droite ou gauche. Notre comportement signifie que nous consentons au fait que le personnel médical exerce une activité en relation avec nous.
Bien sûr.
Veuillez également noter que parfois nous n'obtenons pas l'information en main, n'est-ce pas ? Il arrive, par exemple, que devant la salle d'échographie ou dans l'inscription, vous puissiez trouver des informations sur des procédures spécifiques. Et en attendant le traitement, nous pouvons dissiper tous les doutes afin de pouvoir subir ou non ce traitement. Et parfois, il arrive aussi que nous recevions des recommandations spécifiques. Disons que nous avons un examen de la vessie et que nous recevons un message écrit indiquant que nous devrions boire beaucoup d'eau au préalable. Tout cela renforce la prise de conscience du patient de ce qui va lui être fait.
Cependant, parfois - surtout lorsqu'il s'agit d'opérations ou de traitements compliqués, comme la chimiothérapie susmentionnée - le patient dira : « Docteur, c'est trop difficile pour moi, veuillez agir. Je te fais confiance. "
Correct, mais cela ne change rien au fait qu'alors le médecin doit faire preuve de diligence raisonnable afin d'expliquer au patient - en utilisant un langage que le patient comprend ce qui va se passer et doit répondre à toutes les questions qui peuvent survenir.
Le médecin doit être convaincu que le patient est conscient de ce qui va se passer.
Vous insistez fortement sur l'importance du consentement éclairé, donc : nous avons donné notre consentement éclairé et nous allons nous faire opérer. Quelle est la prochaine étape ?
Nous pouvons toujours retirer votre consentement
La nuit avant l'opération, j'ai fait un mauvais rêve et j'ai dit : « Oh ! C'était un signe. J'ai peur, je ne veux pas de cette opération."
Nous arrivons au blocfonctionnement et nous disons : « Non, non, non ! J'ai de mauvais sentiments !".J'ai le droit de le faire ! Je peux retirer mon consentement à tout moment.
Et les médecins ne devraient pas persuader alors ?
Ils devraient essayer de découvrir les raisons de notre changement d'avis et ils devraient nous expliquer ce qui nous menace si la procédure n'est pas réellement effectuée. Après tout, le médecin a le devoir de veiller à notre bien-être et sait parfaitement que nous avons besoin de cette chirurgie. Que sans elle, notre santé se dégradera plus ou moins. Qu'il existe peut-être un traitement alternatif qui ne fera que guérir la maladie, pas nous guérir. C'est tout, encore une fois, faut-il nous le dire. Ne persuadez pas ! Expliquer pour - faire prendre conscience à nouveau de cette décision qui est la nôtre.Parce que l'opposition doit aussi être consciente !
Le patient doit savoir qu'en changeant sa volonté, il peut se faire du mal.
Parce qu'alors il dira : "Oui, j'ai rêvé de ma défunte grand-mère et j'ai pensé que c'était de mauvais augure", mais je ne pensais pas que ma maladie irait si loin ! Je ne savais pas que deux semaines plus tard, il serait trop tard pour l'opération ! ». Supposons que le patient ait pris sa décision, accepté et que l'opération ait eu lieu. Il a donné son consentement éclairé au retrait de l'appendice. Pendant ce temps, pendant l'opération, alors qu'il dort, le chirurgien remarque un changement dans l'abdomen dont il ignorait l'existence auparavant.
Cancer !
Peu importe. Un changement. Qui doit être retiré pour le bien du patient. Et maintenant, que fait le médecin ? Après tout, personne ne relèvera un malade pour lui en parler et lui demander la permission de couper la lésion ! Il décidera lui-même de modifier la procédure, de la prolonger. Il résulte directement de la loi sur la profession de médecin et de dentiste quedans une telle situation le médecin prend cette décision en tenant compte du bien du patientet afin d'effectuer l'acte en la meilleure façon possible. Une situation différente peut également se présenter : j'ai consenti à l'opération d'ablation radicale de la tumeur…
Et il s'avère qu'il y a déjà des métastases dans tellement d'organes que cela n'a aucun sens ?
Par exemple. Ou pour une autre raison, le chirurgien conclut que la tumeur ne peut pas être radicalement retirée et n'effectuera pas l'opération à laquelle j'ai consenti. Et le médecin a également parfaitement le droit de le faire. Il prend également une telle décision lui-même, le plus souvent en concertation avec l'équipe d'exploitation.
Veuillez me dire ce que la loi prévoit dans une situation où le patient n'est pas en mesure de consentir seul à la procédure.
Nous avons notre propre consentement et un consentement de substitution, bien sûr, lorsqu'une autre personne accepte pour le patient.
Parent pour enfant ?
Plus : tuteurs pour un mineur. Oui bien sûr. Mais voici une chose : si un enfant a 16 ans et plus, nous parlons alors d'un consentement parallèle, c'est-à-dire que le jeune de 16 ans qui consent à l'opération et son tuteur légal doivent également donner un tel consentement.
Il existe bien sûr aussi un consentement de substitution, qui ne s'applique pas aux enfants, mais aux adultes dont quelqu'un est le tuteur légal.
Parlez-vous des personnes handicapées ?
Oui, bien sûr. C'est le plus souvent la situation où des enfants majeurs ont été nommés par le tribunal comme tuteurs légaux et tuteurs de leurs parents. Cependant, voici également une remarque importante : si cet enfant adulte accepte que sa mère ou sa grand-mère effectue l'opération, mais que la mère ou la grand-mère restent en contact verbal-logique, alors nous utilisons également le consentement parallèle.Nous devons prendreLe catalogue des consentements de substitution prévoit également une telle situation lorsque le consentement n'est pas donné par le patient lui-même et non par la personne qui est son tuteur légal !Le consentement est exprimé par quelqu'un qui est le tuteur réelLe tribunal ne l'a pas autorisé à le faire, ne l'a pas établi, mais en fait, elle prend soin du patient. Il s'agit souvent d'une grand-mère par rapport à une petite-fille. Il arrive parfois que ce soit un voisin ou un voisin par rapport au voisin.
Le voisin accepte de se faire opérer par le voisin ?
Bien sûr que oui ! Si, par exemple, c'est un monsieur âgé et solitaire qui est pris en charge par un voisin. Elle fait ses courses, elle « s'occupe de lui » depuis des années, elle s'assure qu'il prend ses médicaments. Et maintenant, il se sentait plus mal, alors cette dame l'a amené à l'hôpital et là, il s'est avéré qu'une opération était nécessaire, qu'il fallait y consentir, et entre-temps, votre état s'est aggravé et vous êtes inconscient. Et puis le voisin dit: "Je déclare que je suis le tuteur de fait de M. Xsiński et j'accepte d'effectuer la procédure pour lui". C'est la situation que notre loi anticipe le plus.
Qu'est-ce qu'il y a d'autre ?
Une situation où il y a un contact verbal et logique avec le patient, mais il n'est pas en mesure d'accomplir physiquement l'acte de signer le consentement. Oh, premier exemple : un motard a eu un accident et ses deux bras sont cassés. Ou il y a une personne qui a des tremblements des mains à cause d'une maladie neurologique, n'est-ce pas ?
Il ne peut être question d'exprimer un consentement écrit, mais il doit y avoir un consentement écrit !
Et alors ?
Le consentement est ensuite pris oralement, avec une annotation indiquant que le patient n'a pas pu signer le document, mais a donné son consentement oral à la procédure et l'a fait en présence de l'employéétablissement médical.
Que se passe-t-il si le patient est également incapable d'exprimer son consentement oralement ?
Ensuite, il peut le fairede toute autre manière qui indique clairement qu'il est d'accordPar exemple, il peut hocher la tête en termes affirmatifs ou cligner des yeux. Et le personnel, bien sûr, le décrit en accord.
D'autre part, lorsque le patient est inconscient et qu'il n'y a personne avec lui pour consentir à la procédure, et qu'il s'agit d'une procédure de santé et de sauvetage, elle est effectuée sans consentement. Veuillez expliquer plus en détail l'accès aux informations sur la santé du patient ?
Le patient donne également son consentement éclairé, bien sûrAvant l'intervention, il signe un consentement écrit pour informer un tiers de son état de santéet faire son bilan médical enregistrements accessibles à un tiers. C'est une question extrêmement importante, car nous devons nous rappeler que le personnel médical est lié par le secret professionnel !
Il convient également de souligner clairement que le consentement à informer un tiers de notre état de santé et à lui partager notre dossier médical - ce sont deux documents différents !
Je peux permettre au personnel de parler à mon mari de mon état de santé, mais de partager mes dossiers avec lui - non ?
C'est vrai. Et puis, même s'il est le membre le plus proche de notre famille, il n'aura pas accès au dossier médical - sans l'accord du tribunal - il n'en aura pas. Enfin, il convient de mentionner que les personnes que nous souhaitons recevoir des informations sur notre état de santé ou notre documentation médicale - nous pouvons les indiquer à l'avance dans IKP.
Encore une fois dans nos conversations, vous indiquez les avantages de cette solution
Comme c'est pratique,un outil personnel pour chaque patient . Dans la situation dont nous discutons, cela peut également être très utile pour le personnel médical, lorsque, par exemple, un patient est admis à l'hôpital inconscient, et grâce aux informations de l'IKP, on sait quelles personnes proches du patient et pour quoi ils ont été autorisés par lui.
Expert
Rafał Janiszewski, propriétaire du bureau de conseil fournissant des services dans le domaine de l'organisation des soins de santé aux entités de soins de santé
Intervenant, organisateur de nombreuses formations et conférences sur la protection de la santé et les droits des patients. Dans les années 1998-1999, un employé du Bureau du plénipotentiaire du gouvernement pour la mise en œuvre de l'assurance maladie générale. Auteur de plus de 20 ouvrages sur les normes d'organisation et de financement des soins de santé. En 2005-2007, un expertPrésidium de la Commission parlementaire de la santé, en tant que conseiller pour les services de santé. Co-auteur de l'étude générale dans le cadre du projet Pharmaceutical Pricing and Reimbursement pour la Commission européenne de la santé.
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