Le prélèvement de villosités choriales (biopsie du trophoblaste) est un test prénatal invasif effectué en début de grossesse. Qu'est-ce que le prélèvement de villosités choriales et quelles sont les indications de ce test ? Quels défauts du fœtus peuvent être détectés par prélèvement de villosités choriales et est-ce sans danger ? Ce test est-il meilleur que l'amniocentèse ? Ce ne sont là que quelques-unes des questions que se posent les femmes enceintes sur le prélèvement des villosités choriales. Cela vaut la peine de connaître la réponse.

Prélèvement de villosités chorioniquesautrement appelé biopsie de trophoblaste ou abréviation - CVS (du nom anglais prélèvement de villosités chorioniques), bien que le premier terme soit de loin le plus courant.

Ce test fait partie des tests prénataux dits invasifs - invasifs, c'est-à-dire ceux au cours desquels le matériel pour le test est prélevé par chirurgie, il existe donc un certain risque de complications qui y sont associées.

Le prélèvement des villosités choriales est remboursé par la Caisse nationale de santé lorsqu'il existe des indications à ce test, et la saisine (et le test lui-même) est réalisée par un médecin conventionné avec la Caisse nationale de santé.

Le prélèvement des villosités choriales est effectué en début de grossesse - entre 10 et 14 semaines.

Quelles malformations fœtales peuvent être détectées par prélèvement de villosités choriales ?

Le chorion (ou chorion) est la membrane fœtale externe constituée d'ectoderme, qui recouvre les membranes fœtales restantes (y compris l'amnios) et l'embryon, et se transforme avec le temps en placenta. Le chorion est fait des mêmes tissus que le fœtus, donc le prélèvement de villosités choriales permet d'obtenir le matériel génétique du fœtus.

En examinant le chorion, vous pouvez déterminer si le fœtus n'est pas accablé par des maladies génétiques. Le prélèvement de villosités choriales vous permet de détecter (ou d'exclure) les mutations génétiques, et le test de caryotype vous permet de détecter les aberrations chromosomiques, par exemple la trisomie (évaluant ainsi si le fœtus a deux ou trois chromosomes). À l'aide du prélèvement de villosités choriales, il est possible de détecter des maladies et des défauts tels que :

  • fibrose kystique
  • Dystrophie musculaire de Duchenne (fonte musculaire)
  • anémie falciforme
  • Syndrome de Down
  • Syndrome d'Edwards
  • Bande Patau
  • Syndrome de Turner
  • Équipe Tay-Sachs
  • hémophilie
  • alcaptonurie

Il convient toutefois de rappeler que l'étude est -afin de détecter une maladie spécifique - cela nécessite également des antécédents médicaux approfondis et d'autres résultats de tests fœtaux ordonnés par le médecin - tout cela parce que l'échantillon est testé pour une maladie spécifique.

Quelles sont les indications du prélèvement de villosités choriales ?

Le prélèvement de villosités choriales est recommandé dans des cas spécifiques

Le prélèvement des villosités choriales est effectué :

  • lorsque la future mère a 35 ans ou plus, en raison du risque accru d'avoir un enfant avec des anomalies génétiques, principalement le syndrome de Down
  • lorsque des tests antérieurs (échographie, analyses de sang ou évaluation de la clarté nucale) indiquent un risque accru d'avoir un enfant atteint d'une maladie génétique
  • lorsque la maladie est survenue dans la famille dans le passé ou que l'on sait que les parents sont porteurs
  • lorsqu'un enfant plus âgé a une maladie génétique

Qu'est-ce que le prélèvement de villosités choriales ?

Le prélèvement de villosités choriales (biopsie du trophoblaste) implique le prélèvement d'un fragment du chorion (membrane fœtale externe) sous guidage échographique.

Vous devez venir à la procédure avec une référence et avec une documentation médicale complète et les résultats des tests. Le plus important d'entre eux est le test du groupe sanguin de la mère - si le facteur Rh est négatif, le test de Coombs, mesuré dans les deux semaines précédant l'intervention, est également nécessaire.

Le test prend plusieurs minutes.

La vessie doit être vidée avant l'examen. Le médecin procède ensuite à une échographie pour déterminer la position du placenta et du bébé. Plus tard, il récupère un fragment du chorion. Il existe deux façons de le télécharger (la décision dépend de la position du placenta et du bébé) :

  • À travers la paroi abdominale- c'est ce qui se passe dans la plupart des cas. Le médecin insère l'aiguille à travers la paroi abdominale et la paroi utérine directement dans le placenta (surveillant constamment sa position par ultrasons). L'aiguille aspire une petite quantité de tissu, qui est ensuite sécurisée et envoyée au laboratoire.
  • Par le col de l'utérus . Le matériel est collecté à l'aide de petites pinces spéciales que, grâce aux ultrasons, le médecin peut diriger avec précision au bon endroit. Le matériel pour le test est prélevé soit avec une pince, soit avec un fin cathéter d'aspiration.

Le temps d'attente du résultat dépend de la maladie pour laquelle le prélèvement de villosités choriales est effectué. Dans certains cas, le résultat est connu rapidement (même en 1 à 3 jours), dans d'autres, surtout si l'échantillon doit être soumis à un test moléculaire complexe, le temps d'attente peut même être de plusieurs semaines

Le prélèvement des villosités choriales est-il douloureux ?

Échantillonnage des villosités choriales à travers les coquillesabdominale est réalisée sous légère anesthésie locale. Ainsi, vous serez consciente de ce qui se passe, mais vous ne devriez pas ressentir de douleur, juste pendant quelques jours, vous pouvez ressentir une gêne et une sensation similaire à celle d'une période délicate.

Si le matériel est prélevé par le col de l'utérus, vous pouvez ressentir un inconfort similaire à celui observé lors de la cytologie.

Que se passe-t-il après le prélèvement des villosités choriales ?

Les médecins préviennent que certaines femmes peuvent ressentir de légers saignements presque immédiatement après l'examen, ainsi que des douleurs abdominales, d'une intensité similaire à celles qui accompagnent les menstruations. Par conséquent, il vaut la peine de vérifier à l'avance avec votre médecin ce à quoi vous devez faire attention et ce qui peut vous inquiéter.

Vous ne devez pas vous surmener pendant quelques jours après l'examen et vous devez éviter les exercices de gymnastique et les rapports sexuels (surtout en cas de saignement). Vous devez informer votre médecin de tout symptôme inquiétant.

Prélèvement de villosités choriales : quel est le risque de fausse couche ?

La biopsie du trophoblaste est associée à deux fois plus de risques de complications que l'amniocentèse. Mais cela ne signifie pas que le risque est élevé. Les complications après le prélèvement des villosités choriales incluent :

  • léger saignement
  • vaccination (chez les femmes Rh négatif)
  • fuite de liquide amniotique
  • infection intra-utérine
  • fausse couche spontanée - selon diverses données, le risque varie de 1 à 3 %.

Contre-indications pour le prélèvement de villosités choriales

Les contre-indications au prélèvement de villosités choriales sont avant tout une grossesse très précoce (moins de 9 semaines). De plus, cet examen ne doit pas être effectué avant la 10e semaine de grossesse en raison de la possibilité de défauts anatomiques chez le fœtus.

Le prélèvement de villosités choriales n'est pas non plus effectué si des anticorps anti-Rh sont trouvés dans le sang de la mère, et doit également être effectué avec prudence chez les femmes infectées par le VIH en raison de la possibilité de transmission de l'infection à l'enfant.

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Examens de grossesse