L'ischémie intestinale aiguë est causée par une restriction soudaine des artères mésentériques qui irriguent les intestins ou par une réduction de la perfusion intestinale. Cette affection se manifeste par de fortes douleurs abdominales, notamment autour du nombril. Peut provoquer une nécrose intestinale.

L'ischémie intestinale aiguëest une condition dangereuse pour le patient. Elle peut entraîner une nécrose intestinale, dont une complication est une perforation intestinale conduisant à une péritonite généralisée avec une mortalité très élevée. Il existe deux types d'ischémie intestinale aiguë : l'ischémie intestinale aiguë avec obstruction des artères viscérales et l'ischémie intestinale aiguë sans obstruction des artères viscérales.

Ischémie intestinale aiguë - causes

L'ischémie intestinale aiguë avec obstruction des artères viscérales peut être causée par une embolie résultant, par exemple, d'une fibrillation auriculaire, d'une crise cardiaque récente ou d'une insuffisance cardiaque. La thrombose, qui survient à la suite de la coagulation du sang sur la plaque, peut également fermer le monde de l'artère.

L'ischémie intestinale aiguë sans obstruction des artères viscérales se produit à la suite d'un spasme ou d'une diminution de l'afflux dans les artères viscérales induite par des médicaments tels que la cocaïne, la vasopressine ou la noradrénaline. De tels effets peuvent également être obtenus à partir de la procédure de revascularisation intestinale.

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Ischémie intestinale aiguë - symptômes

L'ischémie intestinale aiguë se manifeste par des douleurs abdominales intenses, généralement autour du nombril, souvent non propices à un traitement opioïde. Vous pouvez avoir des vomissements ou de la diarrhée avec du mucus et du sang dans les selles en raison d'une motilité accrue, mais cela s'arrête avec le temps.

Initialement, l'examen peut ne montrer aucun symptôme caractéristique, mais après une perforation intestinale, des symptômes de péritonite diffuse apparaissent, tels qu'une augmentation de la température, une peau pâle, une fréquence cardiaque accrue mais à peine perceptible, une langue vêtue et sèche et une respiration. Le ventre est dur et très douloureux.

Une distension abdominale et un hoquet gênant apparaissent. La péritonite diffuse est une affection potentiellement mortelle.

Ischémie intestinale aiguë - diagnostic, diagnostic

Dans les diagnosticsPour l'ischémie intestinale aiguë, la tomodensitométrie des vaisseaux sanguins (angio-CT) est utilisée pour distinguer les origines embolique et thrombotique. L'artériographie, qui consiste à réaliser des radiographies après l'administration de produit de contraste dans le vaisseau, est utilisée en cas de résultat d'angioscanner ambigu.

Une radiographie abdominale peut également être effectuée pour exclure une perforation et une obstruction intestinales. Les modifications des tests de laboratoire incluent des leucocytes élevés, des niveaux élevés de lactate et des niveaux accrus d'amylase.

Ischémie intestinale aiguë - traitement

Le traitement de l'ischémie intestinale aiguë par occlusion artérielle peut être endovasculaire ou opératoire. Le traitement endovasculaire consiste en une thrombolyse locale, qui consiste à administrer un médicament pour dissoudre le caillot directement au voisinage du caillot, ou une thrombectomie percutanée.

La procédure de thrombectomie percutanée consiste à insérer un cathéter dans le vaisseau et sous le contrôle de l'image radiographique et du contraste de la ponction du thrombus et de son aspiration dans le cathéter. L'angioplastie par ballonnet peut également être utilisée dans ce type de traitement, au cours de laquelle un ballonnet est inséré dans le vaisseau sur le cathéter, provoquant l'élargissement du vaisseau.

Le traitement chirurgical comprend l'embolectomie en cas d'embolie et la thrombectomie et l'anastomose de pontage en cas de thrombose.

L'embolectomie consiste à ouvrir un vaisseau artériel et à retirer l'obstruction.

Dans l'ischémie intestinale aiguë sans obstruction artérielle, le traitement consiste à administrer un médicament vasodilatateur à l'artère contractée via un cathéter vasculaire. Il est également extrêmement important de traiter les patients en état de choc.

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Gastrologie