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La paralysie du nerf facial est l'une des paralysies les plus courantes des nerfs crâniens. Les causes de la paralysie du nerf facial (septième nerf crânien) sont différentes, tout comme les symptômes - certains patients ne ressentent qu'une chute du coin de la bouche, tandis que d'autres ont tous les muscles faciaux paralysés. Découvrez comment reconnaître la paralysie du nerf facial, comment traiter et réhabiliter cette condition.

Paralysie du nerf facialest l'une des paralysies les plus courantes des nerfs crâniens. Le nerf facial est la septième des douze paires de nerfs crâniens. Cette structure comprend des fibres sensorielles, des fibres motrices et des fibres parasympathiques appartenant au système autonome. Pour cette raison, le nerf facial correspond, entre autres, à pour la sensation de goût des 2/3 avant de la langue, contrôle l'activité des muscles faciaux et participe également au contrôle de la sécrétion de larmes et de salive.

Paralysie du nerf facial : provoque

La paralysie du nerf facial peut être à la fois congénitale et acquise. Les causes possibles d'une paralysie du nerf facial sont :

  • Syndrome de Moebius (également associé à la paralysie du nerf abducteur)
  • accouchement au forceps
  • sarcoïdose
  • accident vasculaire cérébral (surtout sinus)
  • Maladie de Lyme
  • infection herpétique active
  • bardeaux
  • dystrophie myotonique
  • traumatismes crâniens (en particulier ceux impliquant des lésions de l'os temporal)
  • Syndrome de Millard-Gubler
  • otite
  • Équipe Guillain-Barré
  • Syndrome de Ramsay-Hunt
  • diabète
  • sclérose en plaques
  • mononucléose
  • tumeurs de la glande parotide
  • hyperthyroïdie
  • grossesse
  • carence en vitamine A
  • empoisonnement (par exemple au monoxyde de carbone ou à l'éthylène glycol)
  • tumeurs du système nerveux central (en particulier celles qui se développent à proximité des noyaux ou des fibres du nerf facial)
  • abus d'alcool
  • Syndrome de Melkersson-Rosenthal
  • myasthénie grave
  • complications des procédures postopératoires effectuées dans la tête (alors la paralysie du nerf facial est définie comme iatrogène, une telle complication peut survenir, par exemple, après l'ablation des amygdales ouaprès résection tumorale)

Malgré le nombre exceptionnellement élevé de causes potentielles, la cause sous-jacente de la paralysie du nerf facial ne peut pas être identifiée le plus souvent - alors une paralysie idiopathique du nerf facial (paralysie de Bell) est diagnostiquée.

Paralysie du nerf facial : types et symptômes

Il existe deux types de paralysie faciale :

La paralysie du nerf facial peut être bilatérale, mais c'est une situation rare - la plus courante est la paralysie unilatérale de ce nerf

  • périphérique : se produit lorsque le défaut est situé dans les fibres du nerf facial elles-mêmes, les symptômes s'appliquent à tout le côté du visage du côté de la lésion nerveuse
  • central : il est associé à des lésions du noyau du nerf facial dans le cerveau, au cours de son évolution, les symptômes concernent le côté opposé du visage et la paralysie n'affecte que les muscles de la partie inférieure du visage

Au cours de la paralysie du nerf facial, les muscles faciaux sont dysfonctionnels. Les patients peuvent ne pas être en mesure de :

  • froncer les sourcils
  • sourire des dents
  • lever les sourcils
  • sifflet
  • fermez l'œil (en raison de la paralysie des muscles entourant le globe oculaire, il peut y avoir des problèmes pour fermer l'œil)

Il peut également y avoir des troubles de la sécrétion des larmes et de la salive, ainsi que des troubles de la sensation faciale, ainsi que des troubles de la perception du goût de la face avant de la langue.

Paralysie du nerf facial : diagnostic

Le déroulement du processus de diagnostic en cas de suspicion de paralysie faciale varie en fonction de la cause suspectée de la maladie. Comme mentionné précédemment, la plus courante est la paralysie de Bell, dont la cause ne peut être déterminée, mais ce diagnostic est posé par défaut - il ne peut être diagnostiqué qu'après que toutes les autres causes potentielles de paralysie du nerf facial ont été écartées.

Les examens neurologiques sont d'une importance fondamentale dans le diagnostic de la maladie. Sur sa base, on peut tirer une suspicion si la paralysie est centrale ou périphérique. De plus, ce test évalue si le patient a paralysé d'autres nerfs crâniens et s'il existe d'autres anomalies neurologiques. Le diagnostic ultérieur dépend de la cause possible de la maladie. Des tests d'imagerie peuvent être effectués chez les patients ayant un traumatisme crânien ou chez ceux qui peuvent avoir une maladie proliférative. La recherche peut également être utiletests de laboratoire (par exemple sang pour déterminer les marqueurs inflammatoires en cas de suspicion d'infection) ou immunodiagnostics (par exemple en cas de suspicion de maladie de Lyme). Parfois, des tests électrophysiologiques sont également effectués pour évaluer le degré de lésion du nerf facial.

Bon à savoir

Lorsqu'un patient reçoit un diagnostic de paralysie du nerf facial, la gravité de la maladie peut être déterminée à l'aide de l'échelle de House et Brackmann. Il y a six degrés sur cette échelle :

  • Niveau I : les muscles faciaux sont pleinement fonctionnels
  • grades II-V : liés à la parésie des muscles mimiques, de légère (II), à modérée (III) à importante (IV) et sévère (V)
  • Grade VI : signifie une paralysie complète avec incapacité de bouger les muscles faciaux

Paralysie du nerf facial : traitement

Dans le cas de la paralysie faciale la plus courante, la paralysie de Bell, un traitement pharmacologique est appliqué - les patients reçoivent des glucocorticostéroïdes. Dans d'autres situations, la thérapie dépend de la cause spécifique de la paralysie.

Dans une situation où le nerf facial a été endommagé de façon permanente (par exemple en raison d'un traumatisme ou en raison de complications du traitement chirurgical d'autres affections), un traitement chirurgical peut être appliqué. Des procédures de transposition nerveuse sont utilisées (par exemple, il est possible de connecter le nerf endommagé avec un autre nerf facial, non pathologiquement affecté, ou avec un autre nerf crânien, par exemple sublingual), ainsi que la transplantation musculaire (grâce à cela, le patient peut être en mesure de effectuer certains mouvements faciaux avec l'aide de ces autres muscles).

En raison de la capacité limitée à fermer les yeux, il est recommandé aux patients atteints de paralysie faciale de prendre des précautions particulières pour leurs yeux. Un dessèchement excessif de la cornée peut entraîner, par exemple, un risque accru de son infection. Pour protéger l'œil, il peut être conseillé aux patients d'utiliser le soi-disant larmes artificielles, en plus, avant d'aller dormir pour la nuit, ils peuvent couvrir l'œil avec des pansements spéciaux.

Paralysie du nerf facial : pronostic

Le pronostic des patients atteints de paralysie faciale dépend de la cause de la maladie. Dans la plupart des cas, les symptômes de la paralysie disparaissent avec le temps, mais cela se produit à des moments différents - chez certains patients, la maladie disparaît après quelques jours et chez d'autres seulement après quelques mois. Quelle que soit la cause de la paralysie, les patients sont recommandésréhabilitation . Bien que l'exercice des muscles faciaux n'accélère généralement pas le processus de guérison, il prévient l'apparition de contractures permanentes.

Un peu pireest le pronostic des patients présentant une lésion complète du nerf facial - dans de telles situations, la récupération (au moins partielle) de la fonction musculaire paralysée est généralement impossible sans traitement chirurgical.

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Catégorie:

Neurologie