Le diabète sucré de type 3, ou diabète secondaire, est un type de diabète qui a récemment fait l'objet de discussions. Ce terme couvre les troubles du métabolisme des glucides causés par diverses autres maladies chez le patient. Alors, quelles conditions peuvent causer le diabète de type 3 ? Le traitement du diabète de type 3 est-il différent du traitement des autres types de diabète ?

Le diabète de type 3(oudiabète secondaire ) peut se manifester de la même manière que le diabète de type 1 ou le diabète de type 2, similitudes peuvent également s'appliquer et traiter tous les types de diabète mentionnés. Cependant, le diabète secondaire n'est pas distingué sans raison - il est important de le distinguer des autres types de diabète, ne serait-ce qu'en raison des causes du diabète de type 3. meilleur que le pronostic des patients atteints d'autres formes de diabète.

Diabète de type 3 : causes

Il a été mentionné ci-dessus que le diabète de type 3 est parfois qualifié de secondaire - une telle nomenclature vient du fait que cette forme de diabète apparaît à la suite de l'existence d'autres maladies chez le patient. Ces maladies peuvent à la fois entraîner une réduction de la sécrétion d'insuline par le pancréas et entraîner une réduction de la sensibilité des tissus à l'insuline (c'est-à-dire une résistance à l'insuline).

La cause du diabète de type 3 peut être de nombreuses pathologies différentes, telles que, par exemple, divers troubles endocriniens, des maladies néoplasiques, des maladies métaboliques ou même des conditions après une intervention chirurgicale. Passant à des informations plus spécifiques, cela peut entraîner un diabète secondaire :

  • hyperthyroïdie
  • Syndrome de Cushing
  • syndrome des ovaires polykystiques
  • fibrose kystique
  • pancréatite pancréatite aiguë et chronique
  • acromégalie
  • l'utilisation de certains médicaments (par exemple, les thiazidiques, les glucocorticostéroïdes, les bêta-bloquants ou les préparations d'interféron, ou les neuroleptiques atypiques ; dans le cas des médicaments, cependant, il est souligné qu'ils ne provoquent pas de diabète par eux-mêmes, et accélèrent plus rapidement la survenue de troubles glucidiques chez l'homme prédisposé)
  • maladie génétique dans laquelle le patient a une tendance accrue à développer un diabète (des exemples de telles maladies comprennentSyndrome de Down, syndrome de Klinefelter, syndrome de Prader-Willi et syndrome de Turner)
  • cancer (par exemple cancer du pancréas, mais aussi tumeurs qui produisent diverses hormones - par exemple glucagonome, somatostatinome ou phéochromocytome),
  • trouble de stockage (par exemple hémochromatose)
  • état après le retrait du pancréas

Le groupe des diabètes secondaires comprend également des formes spécifiques de ces maladies comme plusieurs types de diabète MODY et de diabète de type LADA

Diabète sucré de type 3 : symptômes

En ce qui concerne les symptômes des troubles glucidiques, les symptômes des patients atteints de diabète secondaire sont essentiellement les mêmes que ceux des personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2.

Les patients (en particulier avant de diagnostiquer la maladie et de commencer son traitement) peuvent ressentir, par exemple, une soif accrue, peuvent développer une tendance à consommer une quantité significativement plus élevée de liquides et peuvent également lutter contre une sensation de faim intense ou remarquer que vous passez plus d'urine.

Une caractéristique du diabète de type 3, cependant, est que - comme il survient secondairement à une autre maladie - le patient ressent non seulement les symptômes du diabète, mais aussi cette maladie ou une autre.

Il est difficile de présenter l'éventail des affections qui peuvent constituer l'intégralité des symptômes du diabète de type 3 - il existe de nombreuses causes différentes de cette maladie, et pour chacune des différentes raisons, les patients peuvent présenter des affections complètement distinctes .

Pour illustrer cela, voici un exemple de deux patients atteints de diabète de type 3 : l'un était causé par le syndrome de Cushing et l'autre par la fibrose kystique.

Dans le cas du premier patient, il peut lutter contre les troubles glucidiques, mais aussi contre l'obésité, les vergetures ou les troubles mentaux (tout cela peut être le résultat d'une quantité excessive de stéroïdes surrénaliens dans le corps).

Le deuxième patient - atteint de mucoviscidose - outre les symptômes du diabète de type 3, peut également présenter des troubles du système respiratoire (par exemple sous la forme d'infections respiratoires chroniques), mais aussi du système digestif (par exemple sous forme d'absorption et de diarrhée grasse).

Il convient de souligner ici une chose très importante. Eh bien, il arrive souvent que le patient souffre déjà de certains troubles du métabolisme des glucides, et en même temps, il ne ressent aucune plainte à cause de cela.

Cette situation est extrêmement dangereuse, car le patient n'est pas au courant de la maladie (par conséquent, il ne l'utilise plutôt pastout traitement), et en même temps l'hyperglycémie entraîne diverses complications graves.

C'est pourquoi le dépistage régulier du diabète (tel qu'un test de glycémie à jeun ou le test de charge en glucose par voie orale (OGTT)) est si important. Ils permettent de détecter précocement le pré-diabète ou diverses formes de diabète (dont le diabète de type 3), avant que ces problèmes n'entraînent des conséquences graves. Mais quelles peuvent être ces conséquences ?

Diabète de type 3 : complications

Un patient atteint de diabète de type 3, comme un patient atteint de diabète de type 1 ou de type 2, présente un risque accru de développer une variété de troubles. Les complications du diabète sont évoquées ici principalement à partir de :

  • rein
  • cœur et vaisseaux sanguins
  • système nerveux
  • organes de la vision

En général, le taux de ces complications du diabète de type 3 est inférieur à celui des autres types de diabète, mais si un patient reste non traité et présente une glycémie anormalement élevée, le taux de développement de ces complications peut être aussi rapide que celle des autres types de diabète. pour les autres types de diabète.

Diabète sucré de type 3 : diagnostic

Les tests de base utilisés pour diagnostiquer le diabète (y compris le diabète de type 3) sont les mesures de la glycémie - la glycémie ne peut être déterminée qu'à jeun, mais également dans le test de charge de glucose par voie orale (OGTT).

Si vous soupçonnez que votre diabète est en fait un problème secondaire, vous devez faire plus que simplement mesurer votre glycémie. Il est nécessaire de trouver la cause du diabète de type 3 - dans cette situation, la sélection de tests spécifiques dépend de ce que la pathologie sera suspectée exactement chez le patient.

Si l'on soupçonne que l'état du patient est causé par un cancer (par exemple, un cancer du pancréas), il sera nécessaire d'effectuer une imagerie diagnostique - à cette fin, le patient peut être soumis à une IRM abdominale ou à un scanner du cavité abdominale

À son tour, lorsque le syndrome de Cushing est la cause suspectée d'un diabète secondaire, le patient peut être invité à tester diverses hormones (principalement des glucocorticostéroïdes) dans le sang et l'urine.

Diabète de type 3 : traitement

Les méthodes de traitement du diabète de type 3 sont exactement les mêmes que pour les autres types de diabète. Il peut être utilisé en cas de légère perturbation glucidiquetraitement avec des préparations orales - principalement la metformine. En cas de paramètres glucidiques significativement plus mauvais, les patients peuvent se voir prescrire une insulinothérapie.

Ci-dessus, cependant, seul le traitement des taux de glycémie anormaux est mentionné. Cependant, chez les patients atteints de diabète de type 3, il est également nécessaire d'appliquer un traitement qui ciblerait directement la cause de leur diabète. Ici, la prise en charge peut être très différente selon la cause du diabète de type 3 chez un patient donné.

S'il a été causé par des médicaments pris par le patient (par exemple, des bêta-bloquants ou des diurétiques thiazidiques), l'arrêt de ces médicaments et leur remplacement par d'autres médicaments peuvent avoir un effet très bénéfique sur la stabilisation des paramètres du métabolisme glucidique.

À son tour, pour les personnes qui ont développé un diabète de type 3 dû au syndrome de Cushing, l'élimination de cette condition (par exemple par la résection d'une tumeur des glandes surrénales produisant des hormones stéroïdes) peut être une méthode suffisante et efficace pour guérir un patient de diabète de type 3.

Diabète de type 3 : pronostic

Il est généralement souligné que les patients atteints de diabète de type 3 peuvent avoir un bien meilleur pronostic que les patients atteints d'autres types de diabète. Cependant, ils peuvent ou non - tout dépend de la cause des troubles glucidiques.

En effet, chez certains patients, il est facile de réduire les troubles glycémiques - il s'avère parfois qu'il suffit de modifier la pharmacothérapie du patient ou de normaliser les niveaux d'hormones thyroïdiennes ou surrénales.

Chez d'autres patients, cependant - par exemple ceux qui ont développé un diabète de type 3 après une pancréatite chronique et ceux qui ont développé le problème après une résection pancréatique - un traitement (sous forme d'administration d'insuline) peut déjà être nécessaire en fin de vie.

Source :

1. Rapport mondial sur le diabète, OMS ; accès en ligne : http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/204871/1/9789241565257_eng.pdf 2. Om P. Ganda, Prevalence and Incidence of Secondary and Other Types of Diabetes, accès en ligne : http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.510.3690&rep=rep1&type=pdf3. CS Yajnik, "Diabète secondaire", King Edward Memorial Hospital, Inde Matériaux ; accès en ligne : http://www.kemdiabetes.org/publication/19.%20Yajnik%20.%20Secondary%20Diabetes.%20Diabetographia.pdf4. Portail des matériaux Diabetes.co.uk ; accès en ligne : https://www.diabetes.co.uk/secondaire-diabetes.html5. Documents de Diapedia - The Living Textbook of Diabetes, accès en ligne : https://www.diapedia.org/other-types-of-diabetes-mellitus/4104085115

À PROPOSauteurArc. Tomasz NęckiDiplômé en médecine de l'Université de médecine de Poznań. Un admirateur de la mer polonaise (se promenant volontiers le long de ses rives avec des écouteurs dans les oreilles), des chats et des livres. En travaillant avec les patients, il s'attache à toujours les écouter et à passer autant de temps qu'ils en ont besoin.

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Diabète