La gangrène de Fournier (ZF) est une inflammation du scrotum qui affecte également le pénis, l'aine ou les fesses, qui peut se propager et entraîner une nécrose des tissus mous. Quels sont les causes et les symptômes de la gangrène de Fourier ? Comment se passe le traitement ?

La gangrène de Fournier(ZF, gangrène de Fournier) est causée par une variété de micro-organismes, principalement des bactéries aérobies et anaérobies. Bien que l'incidence de cette maladie soit faible, elle est mortelle dans de nombreux cas.

Gangrène de Fournier - causes

La gangrène de Fournier est causée par des infections par de nombreux agents pathogènes, incl. bactéries aérobies et anaérobies, et même des champignons. Parmi ceux-ci, les plus courants sontE. coli ,Bacterioides , les staphylocoques et les streptocoques β-hémolytiques

L'apparition de l'infection est le plus souvent associée à des lésions de la peau (région génitale) par lesquelles des agents pathogènes peuvent pénétrer dans l'organisme.

La gangrène de Fournier provoque une inflammation, une thrombose vasculaire subséquente et une nécrose tissulaire

Les bactéries aérobies activent la cascade de la coagulation, ce qui conduit à l'agrégation plaquettaire. Les bactéries anaérobies produisent des héparinases et un gaz qui provoque le symptôme caractéristique de crépitement ou de crépitement. La thrombose des vaisseaux sanguins entraîne le développement d'une nécrose tissulaire.

Gangrène de Fournier - symptômes

Des symptômes non spécifiques apparaissent au début de la gangrène de Founier :

  • faiblesse
  • haute température
  • frissons
  • nausées
  • vomir

Peut s'accompagner de douleurs au périnée, de démangeaisons et de brûlures.

Il y a une tachycardie due à une température élevée, des troubles de la glycémie, un collapsus vasculaire peut survenir. Des scrotums et des plaies rouges et douloureux sont des symptômes assez caractéristiques de la gangrène de Founier.

Gangrène de Fournier - facteurs prédisposants

Les facteurs prédisposant à la gangrène de Fournier sont :

  • sexe - La nécrose de Fournier survient principalement chez les hommes, environ 10% des cas sont chez les femmes
  • diabète - les infections des voies urinaires peuvent devenir plus fréquentes en raison de la rétention urinaire. Avec l'hyperglycémie, l'immunité cellulaire diminue, de sorte que le système immunitaire ne fonctionne pas correctement et ne se défend pas correctement contre les microbes envahisseurs.La circulation sanguine est également perturbée et la cicatrisation des plaies est entravée, et de telles conditions favorisent le développement de la nécrose.
  • alcoolisme
  • malnutrition
  • corticothérapie chronique
  • chimiothérapie

Gangrène de Fournier - reconnaissance

Les tests importants prescrits par votre médecin comprennent :

  • examen bactériologique - lors du traitement de la plaie, des fragments de liquide et de tissu sont collectés pour examen. Il s'agit d'identifier l'organisme infectieux afin de sélectionner le bon antibiotique.
  • numération formule sanguine
  • test d'urée et de créatinine
  • test d'électrolyte
  • INR, PT, PTT - à tester avant l'opération

Les tests d'imagerie qu'un médecin peut utiliser dans le diagnostic de la gangrène de Fournier comprennent :

  • Examen radiographique de la cavité abdominale et du bassin
  • USG (l'apparition d'une ombre hyperacoustique indique la présence de gaz)
  • tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique - rarement utilisé

Gangrène de Fournier - traitement

Le plus important dans le traitement de la nécrose de Fournier est l'excision des lésions nécrotiques, l'incision des abcès, le drainage et l'administration d'antibiotiques par voie intraveineuse.

L'ablation chirurgicale des tissus est nécessaire car les antibiotiques ne fonctionneront pas sur la zone touchée. La procédure est réalisée sous anesthésie générale. Il peut être nécessaire d'effectuer d'autres traitements.

Zgorzel Fournier - traitement de soutien

L'oxygénothérapie hyperbare et la thérapie par pression négative améliorent considérablement les résultats du traitement des patients atteints de gangrène de Fournier.

La forte teneur en oxygène dans le sang pendant le traitement hyperbare inhibe la propagation des bactéries. Cela donne aux antibiotiques plus de temps pour agir. L'application précoce de cette méthode réduit le taux de mortalité dans la gangrène de Fournier et augmente la probabilité d'une réduction du développement de la nécrose.

La thérapie sous vide, quant à elle, consiste à remplacer un pansement ordinaire par un pansement dans lequel il y a de l'espace pour créer une pression négative et éliminer l'exsudat. Il est également important d'utiliser des médicaments topiques après la chirurgie.

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