L'arthrite réactive (anciennement le syndrome de Reiter) est une maladie rhumatismale qui provoque de nombreux symptômes. En conséquence, il est difficile de diagnostiquer, mais encore plus difficile de trouver ses causes. Cependant, il a été noté que l'arthrite réactive se développe le plus souvent après des infections, y compris système génito-urinaire (p. ex. chlamydiose). Quelles sont les causes et les symptômes de l'arthrite réactive? Comment se passe le traitement ?

L'arthrite réactive(arthrite réactive - ReA), également connue sous le nom de syndrome de Reiter, syndrome de Fiessinger-Leroy ou arthrite post-infectieuse, est une maladie à la fois systémique et spondylarthropathies séronégatives - un groupe de maladies rhumatismales au cours desquelles survient une arthrite accompagnée d'une spondylarthrite, c'est-à-dire le même groupe de maladies qui comprend, entre autres la spondylarthrite ankylosante, le rhumatisme psoriasique et la maladie de Whipple. L'essence de l'arthrite réactive est une inflammation non purulente des articulations, qui est associée à une infection passée des systèmes digestif, génito-urinaire ou, moins fréquemment, respiratoire. De plus, il existe des symptômes provenant d'autres systèmes et organes.

La prévalence mondiale de l'arthrite réactive est estimée à 30-200/100 000.

Arthrite réactive - causes et facteurs de risque

Les causes exactes de l'arthrite réactive sont inconnues, mais deux facteurs jouent un rôle important dans son développement - infectieux (bactérie) et génétique (gène HLA B27).

Selon les observations des médecins, la maladie est le plus souvent une complication après une infection bactérienne du système digestif, génito-urinaire ou, moins fréquemment, respiratoire, qui est le plus souvent causée par des bactéries telles que : Chlamydia trachomatis ipneumoniae ,Ureaplasma urealyticum, Salmonella ,Shigella ou Campylobacter

La présence de l'antigène HLA B27 joue également un rôle important (il survient chez 65 à 80% des patients). C'est une protéine qui aide le système immunitaire à reconnaître ses propres cellules et à distinguer les antigènes du soi et du non-soi. Sa présence est associée au risque de développer plusieurs maladies auto-immunes (celles dans lesquelles le corps s'attaque à lui-même). On pense que le risque de développement réactifl'arthrite est 50 fois plus importante chez les personnes porteuses de l'antigène HLA B27 que chez les personnes qui n'en ont pas. Cependant, son rôle dans le développement de la maladie n'est pas entièrement compris.

À leur tour, les facteurs de risque sont le sexe (les symptômes de l'arthrite réactive surviennent 15 fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes) et l'âge (la maladie survient le plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 40 ans).

Arthrite réactive - symptômes

  • arthrite - inflammation uniarticulaire ou asymétrique multi-articulaire (généralement les articulations du genou et de la cheville ou des poignets et des articulations interphalangiennes des mains) - augmentation de la douleur au genou, à la cheville ou au pied ou douleur et gonflement des doigts (donc -appelés doigts de saucisse) est caractéristique;
  • enthésite - les symptômes comprennent la douleur au talon, les symptômes de l'enthésite du tendon d'Achille, les symptômes de la soi-disant coude de tennis ou coude du golfeur;
  • inflammation de la colonne vertébrale - douleur au bas du dos (douleur au bas du dos), raideur de la colonne vertébrale, douleur aux fesses ;

U environ 15-30 pour cent les patients développent une arthrite chronique ou une sacro-iliite récurrente et/ou une arthrite de la colonne vertébrale.

  • changements inflammatoires dans l'organe de la vision, le plus souvent conjonctivite (moins souvent ulcération cornéenne, iritis ou uvéite) - yeux rouges, gonflement conjonctival et larmoiement apparaissent ;

L'antigène HLA B27 est responsable d'une évolution plus sévère et de la survenue plus fréquente de symptômes liés à la colonne vertébrale et aux yeux.

  • urétrite et / ou cystite - se manifestant par des douleurs et des brûlures au moment d'uriner, uriner avec un écoulement blanc-jaune nuageux ;

Les femmes peuvent développer une vaginite ou une cervicite, et les hommes peuvent développer une inflammation des testicules, de l'épididyme, des vésicules séminales ou de la prostate (généralement après des antécédents de chlamydiose).

  • inflammation de l'intestin, qui se manifeste, entre autres, par diarrhée et douleurs abdominales;
  • modifications du système cardiovasculaire - peuvent apparaître sous la forme d'une myocardite avec altération de la conduction auriculo-ventriculaire ;
  • modifications des muqueuses et de la peau - éruptions maculo-squameuses avec hyperkératose (en particulier sur la surface plantaire des pieds), acné. Changements trophiques sur les ongles. Érosions dans la cavité buccale, situées sur le palais dur, le palais mou, les gencives, la langue et les joues ;

De plus, des affections systémiques peuvent apparaître, telles que fièvre, faiblesse, frissons, etc.

Arthrite réactive - diagnostic

Des tests sanguins sont effectués,urine, fèces, liquide synovial et tests synoviaux, radiographie des articulations et détermination de l'antigène HLA-B27.

Traitement de l'arthrite réactive

Les patients doivent limiter leur activité physique (en particulier les articulations touchées). La rééducation est recommandée. La physiothérapie et la kinésithérapie sont également utiles.

Le patient reçoit des anti-inflammatoires non stéroïdiens (pour minimiser la douleur). Dans les cas plus graves, votre médecin peut vous ordonner d'administrer des glucocorticostéroïdes (mais seulement pour une courte période). Si les symptômes de la maladie persistent pendant plus de 3 mois ou si les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont inefficaces, il est recommandé d'ajouter des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD), par exemple la sulfasalazine, le méthotrexate, l'azathioprine. L'antibiothérapie n'est indiquée qu'en cas d'infection active et touche principalementChlamydia.

Les lésions cutanées peuvent être traitées par voie topique avec des glucocorticostéroïdes et des agents kératolytiques (ils ramollissent la couche cornée épaissie). La muqueuse buccale change spontanément et ne nécessite pas de traitement.

En cas de modifications inflammatoires de l'œil, le traitement doit être effectué par un ophtalmologiste

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Colonne vertébrale, os, articulations