La photochimiothérapie est l'une des méthodes de traitement par la lumière. Un autre nom pour cette forme de traitement est la thérapie PUVA - Psoralène Ultra-Violet A. Quand cette méthode est-elle utilisée ? Qu'est-ce qu'un traitement PUVA et comment se déroule-t-il ?
PUVAest une abréviation de Psoralène Ultra-Violet A. C'est l'une des méthodes de traitement par la lumière, c'est-à-direla photochimiothérapie . Le processus de traitement utilise le rayonnement UVA ainsi qu'un produit chimique administré par voie orale qui sensibilise la peau au rayonnement. La méthode est utilisée pour traiter des maladies dermatologiques telles que
- psoriasis
- vitiligo
- pelade
- acné
PUVA - qu'est-ce que c'est ?
La thérapie PUVA est la méthode de photochimiothérapie la plus largement utilisée et la plus bénéfique, dont les patients bénéficient grandement.
Le traitement repose sur l'action combinée des rayons ultraviolets (UVA) et de composés à effet photosensibilisant, ce qui augmente l'efficacité du traitement.
Parmi les composés photosensibilisants, les plus utilisés sont les psolarènes - composés classés comme furanocoumarines, qui, entre autres, sont augmenter la repigmentation de la peau, qui est utilisée dans le traitement de la leucémie.
PUVA - types de thérapie
Plusieurs types de thérapies PUVA ont été développées à ce jour.
- Méthode classique
Ici, on utilise des psolaren, qui sont administrés par voie orale car ils ont un effet systémique. La préparation est prise 1 à 3 heures avant le début de l'exposition aux UVA.
- Méthode du bain
Ce sont des bains curatifs auxquels on ajoute des psolarènes. Grâce à cela, vous pouvez éviter les effets systémiques des substances, qui sont classées comme toxiques. Pour chaque patient, un bain est préparé avec la juste dose d'un agent chimique. Le bain est combiné avec une exposition aux rayons ultraviolets.
- Trempage
Cette méthode est similaire au bain PUVA. La différence est que certaines parties du corps sont soumises au bain, par exemple les mains, les pieds.
- Topique
Dans cette forme de thérapie, la psolaréna est appliquée directement sur la peau, puis l'illumination commence.
- Soleil
Méthode similaireest à la hauteur du classique. Le produit chimique est administré au patient par voie orale, mais la lumière du soleil est utilisée pour l'irradiation. Cependant, il n'est pas possible de calculer avec précision la dose de rayonnement. Par conséquent, cette méthode n'est pas utilisée actuellement.
- RePUVA (puva rétinoïde)
Le traitement associe la photochimiothérapie classique à l'administration orale de rétinoïdes. Ceci est avantageux pour le patient car des doses plus faibles de rayonnement ultraviolet peuvent être utilisées pour l'irradiation. Plus faible que dans la méthode classique
PUVA - indications pour le traitement
Comme mentionné dans l'introduction, la thérapie PUVA est utilisée pour traiter les maladies dermatologiques. Pour de nombreux patients qui ont échoué aux thérapies conventionnelles, c'est la dernière chance de changer l'apparence de la peau malade.
La méthode PUVA est le plus souvent utilisée pour traiter les formes sévères de psoriasis, telles que :
- psoriasis pustuleux
- psoriasis articulaire
- érythrodermie psoriasique
La méthode est parfaite pour le traitement :
- vitiligo
- pelade et total
- formes sévères d'acné juvénile
- lichen plan
- psoriasis
- sclérodermie limitée
- urticaire pigmentaire
Il peut également être utilisé avec succès pour traiter l'eczéma (principalement ceux des mains) et la dermatite atopique.
La pertinence de l'utilisation de cette méthode de traitement a également été démontrée dans le traitement de certaines formes cutanées de lymphomes - en particulier dans le mycosis fongoïde et le syndrome de Sézary.
Ce traitement peut également être utilisé à titre préventif chez les patients souffrant d'urticaire légère ou de divers types d'éruptions légères (surtout multiformes).
PUVA - effets secondaires
Comme tout autre traitement médical, la PUVA est à risque de complications, le plus souvent liées à l'intolérance aux substances photosensibilisantes, et moins souvent à la réaction de l'organisme au rayonnement ultraviolet. ou une combinaison des deux. Les effets secondaires après l'utilisation de PUVA sont divisés en deux groupes :
- Complications directes (parfois appelées aiguës)
formé immédiatement ou peu de temps après la procédure. Les symptômes d'une complication immédiate sont des nausées et des vomissements résultant d'une intolérance au psolaren oral. Vous pouvez également ressentir des étourdissements, des difficultés à dormir (à la fois une somnolence excessive et des difficultés à vous endormir) et des troubles de l'humeur (irritabilité, tristesse).
Observé assez souvent l'actionL'utilisation indésirable de la PUVA peut être l'aggravation de lésions cutanées existantes ou l'apparition de nouvelles lésions cutanées. Ce sont des changements de type érythème, mais il peut également y avoir des cloques, des éruptions cutanées de lésions non psoriasiques et une intensification des lésions d'acné.
La complication extrêmement gênante est une démangeaison sévère, souvent paroxystique de la peau, principalement des fragments exempts de lésions. Les patients insistent souvent sur le fait que les démangeaisons sont pires que la douleur et qu'il est beaucoup plus difficile de fonctionner dans la vie de tous les jours, et que cela cause des problèmes de sommeil. Il peut également contribuer aux troubles de la concentration.
- Les complications à long terme sont celles qui apparaissent longtemps après le traitement de photochimiothérapie
La complication à long terme la plus courante de la PUVAthérapie est l'accélération du processus de vieillissement de la peau - elle devient moins élastique, des rides apparaissent et le nombre de décolorations à sa surface augmente.
La complication la plus dangereuse mais la plus rare est un risque accru de cancers de la peau autres que le mélanome (carcinome épidermoïde de la peau, carcinome basocellulaire de la peau).
PUVA - contre-indications
La thérapie PUVA comporte divers effets secondaires, elle ne peut donc pas être utilisée par toutes les personnes qui ont besoin d'un tel traitement. La contre-indication à l'utilisation de la PUVA est :
- la période de grossesse et d'allaitement - le mécanisme d'action de cette méthode de photochimiothérapie n'est pas entièrement compris, il ne peut donc pas être complètement exclu qu'elle n'affecte pas négativement le développement de l'enfant
- jeune âge du patient - le traitement n'est pas utilisé chez les enfants, en particulier ceux qui ont moins de 12 ans
- l'apparition de grains de beauté atypiques sur la peau, la présence d'un cancer dans le passé - l'utilisation de la thérapie PUVA augmente le risque de développer des cancers de la peau non mélanomes, en particulier chez les personnes déjà à un certain risque oncologique
- maladies oculaires - cataractes, glaucome
- hypersensibilité aux psolarènes
- photosensibilité
- utilisation de substances photosensibilisantes autres que le psolaren - (médicaments - tétracyclines, sulfamides, phénothiazines, médicaments utilisés dans le traitement de la dépression, certains médicaments cytostatiques, antipaludéens, certaines préparations utilisées dans le traitement des arythmies cardiaques, griséofulvine, agents contenant du bêta-carotène)
- accompagnant les maladies neurologiques - y compris l'épilepsie
- lésions hépatiques ou rénales graves
- hypertension
Anna JaroszUn journaliste impliqué dans la vulgarisation de l'éducation à la santé depuis plus de 40 ans. Lauréat de nombreux concours pour les journalistes traitant de la médecine et de la santé. Elle a reçu, entre autres Le "Golden OTIS" Trust Award dans la catégorie "Médias et santé", St. Kamil a reçu, à l'occasion de la Journée mondiale du malade, deux fois le "Crystal Pen" au concours national des journalistes promouvant la santé, et de nombreux prix et distinctions lors des concours du "Journaliste médical de l'année" organisés par l'Association polonaise des Journalistes pour la santé.