- Coup de cœur : qu'est-ce que c'est ?
- Sondage du côté droit : qu'est-ce que c'est ?
- Thermodilution : qu'est-ce que c'est ?
La thermodilution est une méthode d'estimation du débit cardiaque. Ce paramètre renseigne directement sur l'efficacité de cet organe. Qu'est-ce que la méthode de thermodilution, quelles sont les conditions de sa mise en oeuvre et les limites de ce test ?
La thermodilutionest une méthode de mesure du débit cardiaque, qui est le volume de sang pompé par le cœur. Ce test est généralement effectué lors d'un cathétérisme du côté droit et mesure la différence de température du sang entre les thermistances placées à différents endroits dans le cathéter utilisé dans ce test.
Contenu :
- Coup de cœur : qu'est-ce que c'est ?
- Sondage du côté droit : qu'est-ce que c'est ?
- Thermodilution : qu'est-ce que c'est ?
Coup de cœur : qu'est-ce que c'est ?
Le débit cardiaque, ou capacité minute, est le volume de sang pompé par le cœur en une minute. Cette valeur est donc dérivée de la fréquence cardiaque et du volume d'éjection systolique, qui est la quantité de sang qui est éjectée des ventricules droit et gauche à chaque contraction. Alors que la fréquence cardiaque est très facile à mesurer, la mesure précise du volume systolique est possible principalement par des méthodes invasives.
Sondage du côté droit : qu'est-ce que c'est ?
Le cathétérisme du côté droit est un test invasif qui permet d'obtenir de nombreux paramètres du travail cardiaque, y compris le débit cardiaque. Cette procédure implique l'insertion d'un cathéter à travers la veine jugulaire ou fémorale dans l'oreillette droite, le ventricule droit et l'artère pulmonaire. Ce test en dit long sur l'état du système circulatoire et l'efficacité du cœur. Grâce au cathétérisme droit, il est possible de mesurer, entre autres, les pressions dans les cavités précitées, la résistance vasculaire et, si la pointe du cathéter est dans l'artère pulmonaire, le débit cardiaque. Comment cela se passe-t-il exactement ?
Thermodilution : qu'est-ce que c'est ?
Lors d'un cathétérisme droit, la mesure du débit cardiaque est le plus souvent réalisée par thermodilution. De quoi parle cette méthode ? Le cathéter utilisé pour le cathétérisme du côté droit (le soi-disant cathéter de Swan-Ganz) a plusieurs tunnels dans sa section transversale, l'un d'eux sort à l'extrémité du cathéter, l'autre plusieurs dizaines de centimètres plus tôt, appelés thermistances, c'est-à-dire des capteurs de température, sont situés aux deux sorties.
Lors de l'examen, le cordon qui se termine plus tôt, généralement situé dans l'oreillette droite, reçoit 10ml de solution saline froide dont la température est mesurée à la sortie du cathéter. Le liquide froid se mélange immédiatement au sang, provoquant un changement de température - une légère baisse temporaire. Le volume de sang refroidi s'écoule vers l'extrémité du cathéter où un deuxième capteur de température, le plus souvent situé dans l'artère pulmonaire, le mesure.
Plus le débit cardiaque est élevé, plus la quantité de sang circulant dans l'oreillette droite et le ventricule droit est importante, donc plus la baisse de température du sang enregistrée à l'extrémité du cathéter est faible. Sur la base de la différence de température et de la vitesse de son changement, les ordinateurs dessinent une courbe de montée et de descente de la température qui indique indirectement la vitesse du flux sanguin. À partir de ce graphique, le volume d'éjection systolique est calculé, puis le débit cardiaque.
La méthode de thermodilution est également appelée méthode de dilution de la température. Bien sûr, cette méthode de mesure évalue la projection ventriculaire droite, s'il n'y a pas de défaut dit de fuite, elle est égale à la projection ventriculaire gauche, car ces deux chambres pompent le même volume de sang à chaque contraction.
Une autre méthode de mesure du débit cardiaque est la méthode de Fick, utilisée par exemple dans le soi-disant Les défauts de fuite, c'est-à-dire les malformations cardiaques impliquant la présence d'un défaut dans le septum auriculaire ou interventriculaire, ce qui entraîne un mélange de sang entre les parties droite et gauche du cœur. Dans ce cas, la mesure du débit cardiaque est basée sur une formule qui tient compte de la consommation d'oxygène et de sa tension dans le sang artériel et veineux.
A propos de l'auteur
Arc. Maciej GrymuzaDiplômé de la Faculté de médecine de l'Université médicale de K. Marcinkowski à Poznań. Il est diplômé de l'université avec un très bon résultat. Actuellement, il est médecin dans le domaine de la cardiologie et doctorant. Il s'intéresse particulièrement à la cardiologie invasive et aux dispositifs implantables (stimulateurs).