Le syndrome de De Quervain est une douleur forte et persistante dans le pouce qui peut rendre les activités quotidiennes très difficiles. Les jeunes mamans en savent quelque chose, mais aussi les menuisiers, les peintres, les joueurs de tennis et même les adeptes des SMS. Comment reconnaître et traiter le syndrome de Quervain, c'est-à-dire la ténosynovite du poignet ?

Le syndrome de Quervainest une inflammation chronique de la gaine tendineuse du poignet. Elle appartient à un groupe de maladies appelées enthésopathies, c'est-à-dire des lésions des attaches tendineuses à l'os. Dans le syndrome de de Quervain, l'inflammation implique les gaines tendineuses du court extenseur du pouce et du long abducteur du pouce. La douleur survient lorsque le pouce est redressé et enlevé et qu'elle irradie vers l'avant-bras, ce qui affecte considérablement la qualité de vie. Les activités de base telles que se brosser les dents et boutonner des boutons peuvent être très douloureuses.

syndrome de Quervain : causes

Cette maladie survient quatre fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Familièrement, le syndrome de Quervain est aussi appelé "pouce de la mère". Les femmes qui soulèvent des bébés fréquemment et à plusieurs reprises mettent leurs poignets à rude épreuve. De plus, ils effectuent d'autres activités défavorables, telles que le lavage des mains. La surcharge semble être la cause de l'inflammation de la gaine tendineuse, bien que l'étiologie de cette maladie ne soit pas entièrement comprise. Nous le rencontrons chez les personnes qui effectuent des travaux impliquant une flexion et un redressement monotones du pouce, par exemple les menuisiers ou les peintres. Aussi les musiciens - par exemple les pianistes - se plaignent de douleurs au pouce. L'équipe de De Quervain peut concerner des athlètes (principalement des joueurs de tennis), des infographistes et des personnes qui écrivent fréquemment des SMS avec le pouce d'une main tenant le téléphone en même temps. Si le mouvement se répète, il devient surchargé, entraînant une inflammation de la gaine tendineuse. Il y a d'autres causes au syndrome de Quervain :

  • blessure au poignet, principalement formation de cicatrice sur la gaine tendineuse
  • modifications osseuses, également à la suite d'un traumatisme, dans l'épiphyse distale du radius
  • processus inflammatoire, causé par exemple par la polyarthrite rhumatoïde (PR) entraînant des adhérences post-inflammatoires

Diagnostic de ténosynovite du poignet

La caractéristique du syndrome de Quervain est la soi-disant symptômeFinkelstein. Un patient qui vient chez le médecin avec une douleur au pouce doit être invité à effectuer le mouvement suivant : plier le pouce et plier les doigts restants dessus (poing avec le pouce au centre), puis incliner la main vers le coude (vers l'extérieur). S'il y a douleur à ce stade, il s'agit très probablement du syndrome de Quervain. Il y a aussi un craquement audible qui peut parfois être entendu lors de ce mouvement, qui rappelle la marche sur la neige. Elle résulte du fait que l'inflammation de la gaine tendineuse rend difficile le glissement des tendons à l'intérieur de celle-ci. Une confirmation supplémentaire du diagnostic sera la peau rouge et enflée sur les tendons de l'extenseur et de l'abducteur du pouce (mais ce symptôme n'a pas à se produire). De plus, le patient peut ressentir :

  • tendons sautants sur le processus styloïde de l'os radial (c'est-à-dire à la base du pouce) et douleur tactile à cet endroit (lorsque le processus inflammatoire affecte également les nerfs)
  • douleur pendant le geste "O.K." (pouce levé)
  • hyperalgésie générale de la région du poignet
  • affaiblissement des muscles, mobilité et efficacité de la main
  • problème pour saisir, serrer les mains

Traitement du syndrome de Quervain

Lorsque nous ressentons la douleur décrite dans le pouce et le poignet, le premier réflexe est de commencer à sauver la main malade, d'appliquer des compresses froides ou de la lubrifier avec des onguents en vente libre (par exemple avec du kétoprofène ou du diclofénac) et enveloppez-le d'un bandage pour le raidir légèrement.

La restriction des mouvements en elle-même ne peut que conduire à une faiblesse musculaire et à une augmentation de la douleur, et finalement à la formation de contractures. Par conséquent, ce n'est qu'en évitant de bouger le pouce malade que l'on ne guérira pas la maladie de de Quervain.

Souvent, ces remèdes maison aident. Cependant, si la douleur persiste après quelques jours, vous devriez consulter votre médecin. Un spécialiste (orthopédiste, rhumatologue, voire un médecin généraliste) peut prescrire une échographie s'il a un doute sur le diagnostic. Il devrait également exclure (la radiographie aidera, car le syndrome de Quervain lui-même ne donne pas une image radiographique claire) des maladies présentant des symptômes similaires, telles que le syndrome de Wartenberg, le syndrome transfrontalier ou l'arthrose du pouce. Dans le traitement du syndrome de Quervain, des injections de corticostéroïdes (appelées blocage) sont utilisées pour arrêter le développement de l'inflammation et réduire la douleur. De plus, le patient doit éviter les activités qui aggravent la douleur ; saisir des objets lourds, serrer les poings. Parfois, cela suffit à guérir le syndrome de Quervain.

Important

Bons résultats dans le traitement du syndromeQuervina apporte la rééducation - traitements analgésiques et anti-inflammatoires, tels que la cryothérapie, l'iontophorèse et les bains centrifuges. Les traitements accélérants et régénérants tels que les champs magnétiques, la thérapie au laser et les ultrasons sont également bénéfiques. Après une période de douleur aiguë, des exercices doux sous la supervision d'un physiothérapeute sont recommandés. Il vaut la peine de s'intéresser au kinesiotaping, c'est-à-dire le taping dynamique récemment à la mode.

Opération - quand rien d'autre n'aide

De temps en temps, cependant, les symptômes du syndrome de Quervain continuent de se reproduire. Ensuite, il peut s'avérer que la seule solution est la chirurgie. Elle consiste à sectionner la gaine tendineuse enflammée. Cela libère les tendons et leur permet de glisser librement. Toutes les adhérences post-inflammatoires sont également éliminées pendant l'opération. Après la période de récupération, il vaut la peine d'envisager de changer ses habitudes de vie et d'apprendre, par exemple, à travailler différemment pour que le problème ne se reproduise pas.

A propos de l'auteurMarta UlerJournaliste spécialisée en santé, beauté et psychologie. Elle est également diététicienne de formation. Ses intérêts sont la médecine, la phytothérapie, le yoga, la cuisine végétarienne et les chats. Je suis maman de deux garçons, un de 10 ans et un de 6 mois.

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Colonne vertébrale, os, articulations