Le syndrome du canal carpien se manifeste initialement par un engourdissement intermittent et des douleurs dans les doigts. Puis les maux s'aggravent et ils ne nous laissent pas dormir la nuit. Si un chirurgien orthopédique vous recommande une chirurgie du poignet, ne vous en défendez pas, car c'est le meilleur moyen de traiter le syndrome du canal carpien. En savoir plus sur les symptômes, le traitement et la rééducation du syndrome du canal carpien.

Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien( ZCN ) est un trouble de la fonction du nerf médian consécutif à une compression chronique. Dans plus de 90 pour cent. cas, il existe un syndrome du canal carpien idiopathique, c'est-à-dire pour une raison inconnue.

Son développement est favorisé en surchargeant la main d'activités répétées. Il peut s'agir de poser des briques, de travailler avec un tapis roulant dans une usine, de taper sur un clavier d'ordinateur pendant de nombreuses heures, mais aussi de faire ses devoirs, de faire du vélo ou de jouer d'un instrument.

Dans les quelques pour cent restants, la cause de la maladie peut être, entre autres :

  • fractures ou entorses du poignet mal cicatrisées,
  • changements dégénératifs,
  • troubles hormonaux

Les femmes tombent malades trois fois plus souvent que les hommes. Les plaintes concernent généralement la main dominante.

Symptômes du syndrome du canal carpien : engourdissement et douleur dans les doigts

Le syndrome du canal carpien peut être suspecté si une douleur et un engourdissement des doigts (pouce, index, majeur et annulaire) vous réveillent. Ceci est rare au début du premier stade de la maladie. Après cela, l'inconfort réapparaît plusieurs fois au cours de la nuit et la douleur irradie vers l'avant-bras et même l'épaule.

Dans la deuxième étape, des engourdissements et des douleurs surviennent également pendant la journée, en particulier pendant l'exercice (par exemple, conduire une voiture ou faire du vélo). Cela s'accompagne d'une détérioration de la dextérité manuelle dans les activités nécessitant de la précision, comme la couture, l'épluchage des légumes et le maquillage.

Au troisième stade du syndrome du canal carpien, les premiers symptômes s'aggravent et une atrophie musculaire se produit. Pour certaines personnes, cependant, il peut sembler que la maladie se résorbe, car l'engourdissement douloureux des doigts la nuit devient parfois moins gênant. Pendant ce temps, c'est un signal d'approfondissement des changements dégénératifs dans le nerf médian.

Voir aussi : Des exercices pour les poignets aideront à éliminer la douleur

Comment se développe le syndrome du canal carpien ?

Le canal carpien est un tunnel délimité en bas et sur les côtés par des os, et en haut par le ligament transverse du poignet. À l'intérieur, il y a des nerfs médians et des tendons assez étroitement "bourrés" des muscles fléchisseurs des doigts.

Dans la forme idiopathique la plus courante de SCN, il devient trop serré en raison de changements inflammatoires - gonflement et épaississement des gaines recouvrant les tendons et hypertrophie du ligament transverse. Le résultat est une pression sur les fibres nerveuses (pas tant le nerf est pincé que les artères qui le nourrissent). En raison de l'ischémie, des changements dégénératifs se produisent.

Après que la pression a cessé, l'approvisionnement en sang est rétabli et le nerf médian est régénéré.Il n'est complètement détruit que dans les cas négligés, lorsque le patient décide de suivre un traitement trop tard

Important

Pourquoi les mouvements répétitifs sont-ils mauvais ?

On pense que le mouvement constant des tendons dans le canal carpien irrite le ligament transverse, provoquant sa prolifération. Les mouvements répétés irritent également les tendons eux-mêmes, entraînant leur épaississement. En conséquence, l'espace dans le canal est considérablement réduit et les vaisseaux sanguins dans le canal et le nerf lui-même sont comprimés.

Diagnostic du syndrome du canal carpien

Un entretien et des tests cliniques sont généralement suffisants. Ils consistent à vérifier la dextérité manuelle et la sensation dans les doigts. Le patient ne pourra pas effectuer certaines activités, une gêne apparaîtra lorsque la main sera dans une certaine position, par exemple avec sa flexion maximale au niveau du poignet (test de Phalen).

Elle aura également des troubles sensoriels dans les doigts. Par exemple, toucher deux aiguilles distantes de plus de 5 à 7 mm sera interprété par une personne en bonne santé comme deux piqûres, et une personne atteinte d'un SCC avancé, même lorsque les aiguilles sont à 1-1,5 cm, ressentira une piqûre.

Occasionnellement, l'électromyographie (EMG) est nécessaire pour tester la vitesse de conduction nerveuse, et l'échographie pour montrer la déformation, l'épaississement du ligament transverse et des tendons.

Syndrome du canal carpien - traitement conservateur

Si le patient va chez l'orthopédiste dans les premiers stades de la maladie, un traitement non chirurgical peut suffire. Il consiste en une immobilisation de courte durée de la main dans une orthèse afin d'éliminer le gonflement et l'inflammation des tendons, en prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), une thérapie physique avec l'utilisation d'ionophorèse, d'ultrasons ou de courants TENS.

Parfois, des stéroïdes sont administrés dans le canal du poignet pour éliminer la maladieinflammatoires, mais détruisent également les tissus, dans ce cas les gaines tendineuses envahies.

Chirurgie du canal carpien

Lorsqu'il n'y a pas d'amélioration ou que les symptômes réapparaissent, le chirurgien orthopédiste recommandera une intervention consistant à augmenter l'espace dans le canal du poignet en coupant le ligament transverse. Il est vrai qu'il guérit jusqu'à 3 mois, mais il se prolonge et la pression ne revient pas.

La chirurgie est réalisée en utilisant la méthode ouverte ou la méthode endoscopique. Dans le premier cas, la coupe se fait à la base de la main. Il peut être assez long (2-4 cm) lorsqu'il est nécessaire de prolonger la procédure (par exemple pour enlever le tissu de granulation inflammatoire), ou court (1-1,5 cm), si seul le ligament est coupé.

Dans ce dernier cas, l'opération ne prend que quelques minutes. La narcose dans les deux cas est inutile. Une anesthésie locale ou une anesthésie est utilisée - le patient est endormi pendant quelques minutes (injection intraveineuse).

Il est préférable de ne pas reporter l'opération, car cela pourrait entraîner des lésions irréversibles du nerf médian et une perte de sensation dans la main.

L'opération réalisée avec une méthode endoscopique moins invasive (une mini caméra connectée à un couteau est insérée à travers une petite incision). La convalescence après cette procédure est plus courte car l'incision est pratiquée sous le poignet, ce qui est associé à moins de lésions tissulaires. La plaie cicatrise plus vite, la cicatrice est moins douloureuse et des activités simples et légères comme manger ou s'habiller peuvent être réalisées le lendemain de l'intervention.

La rééducation après avoir coupé le ligament n'est pas nécessaire. Le temps de retour au travail dépend de la méthode et du métier utilisé. Elle varie de 4 semaines pour le travail de bureau à plus de 2 mois pour les travaux physiques lourds. En fait, après un mois, vous pouvez décider vous-même quelles activités sont interdites. S'il y a de la douleur, vous devez y renoncer pendant un certain temps.

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Catégorie:

Colonne vertébrale, os, articulations