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Le syndrome de Zollinger-Ellison (syndrome Z-E) est un complexe de symptômes qui est la manifestation clinique d'une sécrétion excessive de gastrine. Le syndrome de Zollinger-Ellison est généralement diagnostiqué lorsqu'un patient se plaint des symptômes de l'ulcère peptique, mais que le traitement n'a pas l'effet escompté.

Le syndrome de Zollinger-Ellisonest un syndrome pathologique très rare et consiste en une quantité insuffisante de gastrine sécrétée, qui stimule la production d'acide chlorhydrique dans l'estomac. Une tumeur dans le tractus gastro-intestinal est responsable de la production de cette hormone. Il s'agit généralement du duodénum, ​​mais une atteinte d'autres structures, telles que le pancréas ou les ganglions lymphatiques gastro-intestinaux supérieurs, est observée. Les symptômes du syndrome Z-E sont très souvent cliniquement similaires à ceux de l'ulcère peptique. Par conséquent, la suspicion de la pathologie discutée ne peut apparaître que lorsque les méthodes standard de traitement de l'ulcère peptique s'avèrent inefficaces. La prise en charge thérapeutique du syndrome Z-E est une combinaison de pharmacothérapie - inhibiteurs de la pompe à protons et d'ablation chirurgicale de la tumeur. Même chez un quart des patients atteints, Z-E fait partie du syndrome de néoplasie endocrinienne de type 1, abrégé MEN. Il s'agit d'une tendance génétiquement déterminée à créer des modifications nodulaires dans les glandes parathyroïdes, les cellules des îlots pancréatiques et l'hypophyse antérieure.

Syndrome de Zollinger-Ellison : causes

On pense que les causes du syndrome Z-E sont une tumeur néoplasique, terme médical gastrinome, qui peut être observée dans le duodénum, ​​le pancréas ou les ganglions lymphatiques. Malheureusement, la formation pathologique a tendance à se développer et métastase souvent aux organes voisins, par exemple le foie. Des niveaux élevés d'acide chlorhydrique sont responsables de la formation d'ulcères qui se distinguent des ulcères gastriques et duodénaux typiques par le manque d'efficacité du traitement. Les cas concernent principalement des hommes, généralement après l'âge de 40 ans.

Quels sont les symptômes du syndrome de Zollinger-Ellison ?

Il convient de noter que la manifestation clinique est similaire à celle de l'ulcère peptique. Les symptômes courants du syndrome incluent :

  • ulcères peptiques ne répondant pas au traitement, malgré l'utilisation de diverses formes de thérapie, avec une tendance à la rechute
  • diarrhée
  • plaintes de douleur - la douleur se situe principalement danshaut de l'abdomen, avec un temps d'apparition caractéristique. Eh bien, les patients signalent une sensation d'inconfort 1 à 3 heures après avoir mangé un repas, généralement pendant la nuit ou immédiatement après le réveil.
  • nausées
  • vomir
  • chez les patients atteints du syndrome Z-E en tant que composante du syndrome NEM 1, la présence d'îlots pancréatiques, de tumeurs hypophysaires ou d'hyperparathyroïdie est observée de manière synchrone.

Comment poser un diagnostic correct ?

Afin d'établir un diagnostic, il est nécessaire, tout d'abord, de mener un entretien fiable avec le patient.Le médecin s'enquiert soigneusement de la nature des symptômes rapportés et des circonstances de leur apparition. La tumeur gastrinome elle-même nécessite des diagnostics d'imagerie. Vous pouvez également confirmer la maladie en effectuant des tests de laboratoire - dans la plupart des cas, la concentration de gastrine dépasse même dix fois la limite supérieure de la normale et le pH du suc gastrique est fortement acide.

Les tests d'imagerie sont très utiles et vérifient les doutes du médecin. La méthode la plus populaire est l'endosonographie. Elle consiste à introduire la sonde dans le tractus gastro-intestinal par la cavité buccale. Il s'agit d'un type spécifique d'échographie dans laquelle le médecin évalue l'état des organes abdominaux. Il peut évaluer si une image donnée doit susciter de l'anxiété et doit être considérée dans le contexte du processus néoplasique. L'endoscopie a un autre avantage - elle vous permet de collecter du matériel pour un examen histopathologique.

La scintigraphie est un test traceur programmé pour détecter les sites/amas de cellules impliqués dans la surproduction de gastrine dans ce cas. Bien sûr, si les méthodes de diagnostic mentionnées ci-dessus échouent, la tomodensitométrie alternative ou l'imagerie par résonance magnétique reste.

Traitement du syndrome Z-E

L'objectif principal de la thérapie est de réduire les affections qui réduisent la qualité de vie. Les médecins s'efforcent de guérir l'ulcère le plus rapidement possible. L'efficacité dépend de la possibilité d'ablation radicale de la tumeur. Malheureusement, le diagnostic de métastases est un facteur de mauvais pronostic et dans ce cas une guérison complète est impossible. La pharmacothérapie dans le syndrome Z-E consiste principalement en des médicaments qui inhibent la sécrétion excessive d'acide chlorhydrique. Le dosage des médicaments est basé sur la prise régulière de préparations à jeun, environ 30 minutes avant un repas.

Outre la thérapie, toutes les activités visant à une bonne cicatrisation sont importantes.Le tabagisme et l'utilisation fréquente d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) sont déconseillés. L'acide acétylsalicylique, un composant de nombreuses préparations courantes, a également un effet négatif. De plus, il faut être prudentobservation du régime alimentaire et de sa modification éventuelle. Peut-être que la cuisine utilise des produits qui aggravent des maux qui devraient être éliminés.

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Catégorie:

Gastrologie