Consentement à la procédure : privilège ou droit du patient ? Entretien avec le prof. Dębski

Le consentement à la procédure ou son absence est un droit fondamental du patient. Malheureusement, parfois, un refus de subir une intervention médicale vitale peut être tragique. Lorsque le malade décède, des questions se posent…

Le refus de consentir à une intervention qui sauve la vieest un droit du patient, mais met souvent le médecin dans une situation dramatique

Le patient a pleinement le droit de décider de sa propre santé. Le médecin est tenu de lui fournir des informations fiables sur les conséquences possibles de l'omission de la procédure et sur les risques liés à son exécution.

La loi stipule que sans le consentement formel du patient, un médecin peut lui fournir une aide médicale, le soumettre à des tests uniquement lorsqu'il a besoin d'une assistance immédiate en raison de son état de santé et en raison, par exemple, d'une perte de conscience, il ne peut consentir à une telle intervention. Est-ce une bonne recette ? - nous demandons au prof. Romuald Dębski.

• Lorsque le patient refuse de signer le consentement, le médecin ne peut rien faire ?

Prof. Romuald Dębski : Dans une telle situation, nos mains sont liées. Chacun a le droit de décider de sa santé et de sa vie.

• Mais il existe des dispositions légales concernant le consentement à la procédure ?

R.D. : La réglementation est très imprécise. Ils ne réglementent rien sans équivoque. Actuellement, chaque hôpital, chaque service prépare ses propres formulaires pour les patients. C'est parce qu'il n'existe aucun document vraiment bon et universel de consentement à une procédure ou à une intervention chirurgicale. À mon avis, l'harmonisation juridique en la matière n'est actuellement pas possible. De plus, pour dire les choses crûment - le consentement à une opération ou à une procédure médicale n'est qu'une protection pour le médecin.

• Que faites-vous lorsque le patient ne veut pas signer le consentement à la chirurgie ?

R.D. : Rien. Tant que le patient est conscient, il n'est pas incapable, s'il a la capacité de prendre des décisions sur lui-même, il n'a pas à accepter le traitement. Et personne ne peut le faire changer d'avis. Bien sûr, c'est un peu différent quand il est inconscient ou malade mental. Ensuite, nous avons différentes procédures.

Lorsque la personne malade ne consent pas, essayez-vous de la convaincre ?

R.D. : Il est de mon devoir d'expliquer exactement ce qui va arriver au patientcanon, si la procédure n'est pas effectuée. Je parle aussi des risques associés à la procédure, mais c'est seulement le patient qui décide s'il veut les prendre.

Et si la raison du refus est la foi, comme les Témoins de Jéhovah qui refusent une transfusion sanguine ?

R.D. : Si une personne malade ne veut pas se faire transfuser du sang, je n'ai pas le droit de le faire. S'il veut rester fidèle à ses principes, je dois respecter cela. Mais je peux vous offrir un substitut antihémorragique ou sanguin qui est accepté par les adeptes de cette foi.

Est-ce moralement difficile à accepter pour un médecin ?

R.D. : Bien sûr, mais permettez-moi de le répéter - chacun décide par lui-même. Il existe également des situations où l'opération est abandonnée car on sait que le patient n'y survivra pas. Chaque jour, nous prenons des décisions morales difficiles. À l'avenir, si dans des situations difficiles le patient n'est pas d'accord avec la procédure, c'est mieux pour le médecin. Ensuite, le patient assume la responsabilité de ce qui va lui arriver ensuite. Je dois respecter sa décision. Si j'ai informé honnêtement et en langage clair la personne malade de toutes les conséquences du refus, je peux avoir bonne conscience. Il y avait des cas d'indemnisation, dont la base était insuffisante pour informer le patient des conséquences du refus d'effectuer la procédure. Par conséquent, la forme de consentement éclairé comprend également un refus d'effectuer la procédure. Un tel refus doit être confirmé par le patient avec sa signature. De plus, la signature confirme le fait qu'il a eu la possibilité de poser des questions, qu'il a compris les réponses, qu'il a été informé des éventuelles complications et conséquences du refus.

Il existe un formulaire différent en gynécologie pour une femme qui aura une césarienne et un autre pour une femme qui aura un polype utérin retiré par laparoscopie. Pourquoi ?

R.D. : Parce que chacune de ces activités comporte des menaces différentes. Les médecins qui effectuent de telles procédures veulent se sentir en sécurité. Les anesthésistes ont également des formulaires distincts, car l'anesthésie générale comporte des risques différents de ceux de l'anesthésie par conduction. Il y a des situations où pour chaque acte médical, même le plus petit, comme la ponction veineuse, le patient doit donner son consentement et le signer.

Pourquoi cela se passe-t-il ?

R.D. : Il y a plusieurs raisons. Tout d'abord, chaque patient semble connaître un peu la médecine. La deuxième raison est une avalanche de poursuites en dommages-intérêts. Un autre - l'image médiatique du service de santé polonais. Alors les médecins sont devenus très prudents, ils ne veulent plus risquer pour le bien du patient. Et donc nous courons entrele serment d'Hippocrate et la réalité.

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