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CONTENU VÉRIFIÉAuteur : lek. Katarzyna Banaszczyk

La fibrillation auriculaire est l'une des trois arythmies cardiaques les plus fréquemment signalées par les patients à leur médecin. Pour cette raison, le traitement de cette maladie est en constante évolution et de nouvelles méthodes thérapeutiques sont utilisées. Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire et à quoi sert la cryoablation pour la traiter ?

Fibrillation auriculaireàarythmie , c'est-à-direperturbation du rythme cardiaque . Dans le cas de la fibrillation auriculaire, nous avons affaire à une arythmie supraventriculaire, et plus précisément aux oreillettes du cœur.

Les oreillettes se contractent de manière non coordonnée, ce qui rend leur travail inefficace, et cette arythmie s'accompagne également d'un travail irrégulier (familièrement "inégal") des ventricules. Les oreillettes du cœur peuvent se contracter à un rythme de 350 à 700 fois par minute, mais leur travail n'est toujours pas efficace.

Causes de la fibrillation auriculaire

Cette arythmie est principalement prédisposée par l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques, telles que :

  • cardiopathie ischémique,
  • anomalies des valves cardiaques,
  • insuffisance cardiaque,
  • cardiomyopathies,
  • malformations cardiaques congénitales,
  • myocardite et péricardite,
  • chirurgie cardiaque,
  • cancer du cœur.

Il est important de savoir que d'autres troubles de l'organisme, pas nécessairement liés au cœur et au système cardiovasculaire, peuvent également contribuer à l'apparition de la fibrillation auriculaire. Ces états incluent principalement :

  • hyperthyroïdie, mais aussi hypothyroïdie (moins souvent),
  • infections graves dans le corps, septicémie,
  • obésité, diabète,
  • syndrome métabolique,
  • maladie rénale chronique,
  • pratiquer des sports d'endurance, notamment en cas d'entraînement très intense,
  • affections pulmonaires telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Fibrillation auriculaire - symptômes

Avant de discuter de la cryoablation, il convient de se familiariser avec les symptômes présentés par les patients atteints de fibrillation auriculaire. Ces symptômes comprennent, tout d'abord :

  • sensation de palpitations,
  • transpiration abondante,
  • faiblesse,fatigue,
  • détérioration de la tolérance à l'effort,
  • évanouissement ainsi que des étourdissements.

Sachez que la fibrillation auriculaire est souvent totalement asymptomatique, par conséquent, pour les patients de plus de 65 ans, il est conseillé de passer un test de fréquence cardiaque au moins une fois par an pour dépister la fibrillation auriculaire.

Cryoablation - quelle est cette méthode de traitement de la fibrillation auriculaire ?

La cryoablation n'est rien de plus que l'application d'une basse température au morceau de tissu qui génère une conduction anormale des impulsions dans le muscle cardiaque. Dans la fibrillation auriculaire, les impulsions électriques anormales proviennent principalement des veines pulmonaires.

Détruire un morceau de tissu qui envoie des stimuli anormaux permet d'organiser le travail du cœur et de réguler le rythme des oreillettes et des ventricules. Selon les procédures, une température de -35 à -60 degrés Celsius est utilisée.

Cryoablation - types

Le traitement de la fibrillation auriculaire avec l'utilisation de basses températures n'est pas une procédure uniforme. Il existe deux types de cryoablation, plus précisément :

  • cryoablation ponctuelle - une zone beaucoup plus petite est refroidie que lors de la cryoablation par ballonnet, ce type de cryoablation est utilisé lorsque l'endroit générant des impulsions anormales est proche d'autres zones importantes du système cardiovasculaire,
  • cryoablation par ballonnet - dans ce cas, la basse température détruit une plus grande surface et permet d'isoler les foyers arythmogènes, l'efficacité du traitement de la fibrillation auriculaire avec ce type de procédure peut atteindre 80 %.

Cryoablation - le déroulement du traitement

Cette procédure ne nécessite pas de thoracotomie, c'est-à-dire d'ouverture de la poitrine. Un cathéter spécial, généralement équipé d'un ballonnet, est inséré dans le corps à l'aide d'un vaisseau veineux - généralement une veine fémorale, située dans l'aine.

Ce cathéter atteint l'endroit où la zone responsable de la génération des arythmies doit être détruite à travers les vaisseaux veineux. Une substance est introduite dans ce cathéter pour geler la zone en question - généralement du protoxyde d'azote. Cette substance refroidit considérablement l'extrémité du cathéter introduit dans le corps, grâce à quoi toute la procédure est très précise et il n'y a pas de lésions tissulaires indésirables.

En délivrant du froid à des tissus sélectionnés, il est possible de détruire les cellules qui génèrent une stimulation anormale et ainsi de guérir l'arythmie.

Surtout, toute la procédure est contrôlée par un médecin et il ou elle a la possibilité de refroidir la zone au débutun moyen de rendre cette procédure réversible - c'est-à-dire qu'elle met le tissu en question en hibernation et peut vérifier s'il s'est refroidi pour arrêter l'arythmie.

La cryoablation est réalisée dans des conditions stériles, la région de l'aine, c'est-à-dire l'endroit où le cathéter doit être inséré, est soigneusement désinfectée. De plus, il convient de mentionner que le patient est connecté à des appareils surveillant les signes vitaux tout au long de la procédure, y compris tension artérielle et fréquence cardiaque.

Le cathéter inséré dans la veine fémorale est constamment observé et surveillé grâce à l'utilisation de l'imagerie par rayons X (rayons X).

Cryoablation - contre-indications

Tous les patients ne sont pas autorisés à effectuer la procédure médicale décrite dans cet article. Les contre-indications les plus importantes à la procédure de cryoablation sont :

  • présence de matériel embolique dans l'oreillette (afin d'exclure la présence d'une telle condition, un test d'imagerie - ou plus précisément, une écho transœsophagienne du cœur est réalisée avant la procédure),
  • état après un AVC ischémique récent,
  • insuffisance cardiaque décompensée,
  • état après un infarctus du myocarde récent,
  • allergie aux agents de contraste utilisés lors de l'imagerie au cours de la procédure

La qualification finale pour la cryoablation dans la fibrillation auriculaire dépend de l'état du patient et des comorbidités et est faite par le médecin en collaboration avec le patient.

Cryoablation - ce traitement élimine-t-il immédiatement l'arythmie ?

Vous devez savoir que le plein effet thérapeutique du traitement de cryoablation n'est visible qu'après environ trois mois. Cela est dû à la cicatrisation des tissus cryoablés et à la formation de tissu cicatriciel à l'endroit de l'impact du froid. L'arythmie, c'est-à-dire la fibrillation auriculaire, peut se reproduire sur une période allant jusqu'à trois mois, ce qui ne signifie pas toujours que la procédure a été effectuée de manière incorrecte ou qu'elle s'est avérée inefficace.

La décision finale sur le traitement de la fibrillation auriculaire est prise par le cardiologue après examen des antécédents médicaux du patient. Si vous ressentez les symptômes décrits dans cet article, qui peuvent suggérer cette perturbation du rythme cardiaque, vous devez contacter votre médecin de toute urgence, car la fibrillation auriculaire est une affection grave pouvant entraîner de graves complications.

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Catégorie:

Cardiologie