Les stabilisateurs de l'humeur (stabilisateurs de l'humeur) sont un groupe de médicaments psychotropes utilisés dans le traitement du trouble bipolaire et des troubles borderline. Les normotymiques réduisent l'hyperactivité psychomotrice et stabilisent l'humeur, empêchant la survenue d'épisodes alternés de dépression et de manie. Quand les stabilisateurs de l'humeur sont-ils recommandés et comment fonctionnent-ils ?

Les stabilisateurs de l'humeur , sinonles stabilisateurs de l'humeur(stabilisateurs de l'humeur) appartiennent au groupe des anticonvulsivants. Ils étaient initialement utilisés pour prévenir les crises, mais depuis les années 1970, ils sont également utilisés pour traiter les troubles de l'humeur dans le trouble bipolaire (trouble bipolaire). Parfois, les stabilisateurs de l'humeur sont utilisés dans le traitement des troubles de la personnalité borderline, moins souvent comme support dans le traitement pharmacologique de la dépression récurrente (principalement le lithium).

Stabilisateurs de l'humeur (stabilisateurs de l'humeur) - classification et types

Les médicaments normothymiques sont divisés en deux catégories :

  • médicaments de première génération (classiques) - ils sont apparus sur le marché comme les premiers produits pharmaceutiques pour le traitement du trouble bipolaire, ce sont : le lithium, l'acide valproïque et ses dérivés, et la carbamazépine ;
  • médicaments de deuxième génération (nouveaux) - stabilisateurs de l'humeur plus sûrs avec un risque moindre d'effets secondaires : lamotrigine et antipsychotiques atypiques (quétiapine, olanzapine, aripiprazole, rispéridone, ziprasidone, clozapine).

Allumé

Le premier médicament du groupe des stabilisateurs de l'humeur destinés au traitement du trouble bipolaire était le lithium (noms commerciaux : Eskalith, Lithobid). Son mécanisme d'action n'est pas tout à fait clair. On pense que le lithium régule la concentration d'adénosine triphosphatase sodium-potassium dans les cellules nerveuses - des perturbations de l'activité de cette enzyme sont la cause probable du trouble bipolaire.

En médecine, le lithium est utilisé sous forme de carbonate, ce qui est très efficace, mais peut en revanche provoquer de nombreux effets secondaires. Pour que le lithium prévienne de manière permanente les symptômes de la maladie, il doit être pris de manière permanente, ce qui est à son tour associé à une augmentation de la quantité de cet élément dans le corps. Il y a une ligne très fine entre la dose thérapeutique et la dose toxique de lithium, donc au fil du tempsles taux sanguins du médicament doivent être surveillés régulièrement (au moins une fois par mois) pendant le traitement. Elle ne doit pas dépasser 1,0 mmol/l. Lorsqu'il atteint une valeur supérieure à 1,2 mmol/l, le lithium devient toxique. Il est particulièrement facile d'empoisonner dans les états de déshydratation et de carence en sodium dans le corps.

Malgré le risque de toxicité, le lithium élimine complètement les rechutes chez 40 à 50 % des patients atteints de trouble bipolaire. Son effet est mieux documenté et, si la préparation est utilisée sous surveillance médicale stricte, la substance ne devrait pas présenter de risque.

Acide valproïque

L'acide valproïque (Depakote, Convulex) inhibe le système nerveux central, régule le transport des ions sodium et calcium à travers les membranes cellulaires et protège les cellules nerveuses, empêchant leurs dommages. Cette substance est généralement bien mieux tolérée par les patients que le carbonate de lithium, et en même temps très efficace. Pour cette raison, l'acide valproïque et ses dérivés sont actuellement les médicaments les plus couramment utilisés dans le traitement du trouble bipolaire. Ils peuvent également être combinés en toute sécurité avec d'autres médicaments psychotropes, par exemple des antidépresseurs.

Carbamazépine

La carbamazépine (Amizepin, Finlepsin, Neurotop, Tegretol, Timonil) élimine l'anxiété et les états dépressifs, réduit l'irritabilité, l'agressivité, prévient l'hyperactivité et les crises de douleur, par conséquent, en plus du traitement du trouble bipolaire, elle a été utilisée dans le traitement de diverses formes de névralgie. Il est généralement prescrit aux personnes en échec ou incapables de prendre du lithium. La carbamazépine interagit facilement avec d'autres médicaments psychotropes et peut provoquer des effets secondaires (maux de tête, étourdissements, nausées, tremblements, agitation, sédation, allergies).

Lamotrigine

Lamotrigine (Lamitril) a un léger effet antidépresseur et est particulièrement efficace chez les patients atteints de trouble bipolaire qui ont été diagnostiqués avec un cycle rapide de dépressif à maniaque et vice versa. Comparé aux médicaments d'ancienne génération, il a peu d'effets secondaires. La lamotrigine est également prescrite lorsque d'autres stabilisateurs de l'humeur et un traitement limite ont échoué.

Antipsychotiques

La principale indication de l'utilisation des antipsychotiques est la schizophrénie, mais ils sont également efficaces pour soulager les épisodes maniaques au cours du trouble bipolaire. De plus, ils soutiennent la thérapie avec des stabilisateurs de l'humeur, c'est pourquoi il est souvent recommandé aux patients atteints de trouble bipolaire de prendre des médicaments stabilisateurs de l'humeur et des antipsychotiques en même temps.

Stabilisateurs de l'humeur (stabilisateurs de l'humeur) - indications pourtraitement

L'indication de base pour le traitement avec des stabilisateurs de l'humeur est le trouble bipolaire. Chez les patients atteints de cette maladie, les stabilisateurs de l'humeur, comme leur nom l'indique, stabilisent le bien-être, prévenant à la fois les états dépressifs et maniaques. Le patient n'éprouve plus de sautes d'humeur, ne succombe pas à une profonde tristesse et à la mélancolie, et ne montre pas d'excitabilité et d'euphorie excessives. En cas de trouble bipolaire, les psychiatres recommandent généralement l'utilisation du lithium (ou d'un autre médicament de nouvelle génération) avec un antipsychotique.

Les stabilisateurs de l'humeur, contrairement à ce que leur nom pourrait suggérer, ne sont pas un médicament universel pour améliorer votre humeur. Ce sont des produits chimiques qui affectent grandement la neurotransmission dans le cerveau. Leur utilisation ne peut être prescrite que par un psychiatre.

Les stabilisateurs de l'humeur sont parfois également prescrits aux personnes souffrant de troubles borderline, en particulier lorsque des sautes d'humeur soudaines les empêchent de fonctionner normalement. Dans ce cas, cependant, la pharmacothérapie n'est qu'une méthode temporaire pour atténuer les effets de la maladie, car seule une thérapie psychologique peut apporter une amélioration durable.

Les stabilisateurs de l'humeur sont parfois utilisés pour traiter la dépression unipolaire (récurrente), mais uniquement en association avec des antidépresseurs. Ensuite, les stabilisateurs sont conçus pour augmenter l'efficacité de la thérapie avec des antidépresseurs. Il convient de noter que l'utilisation de stabilisateurs de l'humeur uniquement chez les patients déprimés, sans traitement simultané avec des antidépresseurs, peut non seulement n'apporter aucun résultat, mais également aggraver les symptômes de la maladie.

Important

Les stabilisateurs de l'humeur sont des médicaments psychotropes qui ne peuvent être prescrits par un psychiatre qu'après avoir examiné le patient et posé un diagnostic approprié. Ils ne doivent pas être pris sans consulter un spécialiste, car chez les personnes qui n'ont pas reçu de diagnostic de trouble bipolaire et de trouble borderline, les stimulants de l'humeur n'ont aucun effet thérapeutique, mais ils peuvent provoquer des effets secondaires graves.

Stabilisateurs de l'humeur (stabilisateurs de l'humeur) - effets secondaires

Le risque le plus grave d'effets secondaires est lié au traitement au lithium. Si la dose thérapeutique est dépassée, une intoxication peut survenir, telle que : convulsions, confusion, rythmes cardiaques anormaux et même coma. Les médicaments contenant cet élément peuvent également causer :

  • tremblements musculaires,

Si le lithium est retiré trop brusquement, le risque de tentative de suicide augmente, alors n'abandonnez pas le traitement au lithium de votre propre chef !

  • abaisser le lecteur excessivementpsychomoteur,
  • lésions rénales,
  • soif excessive,
  • polyurie,
  • nausées, vomissements, diarrhée,
  • troubles de la mémoire,
  • gain de poids

Relativement nombreux effets secondaires peuvent survenir avec le traitement à la carbamazépine. Ceux-ci incluent :

  • trouble visuel
  • nausées,
  • étourdissements et maux de tête,
  • tremblement et anxiété,
  • lésions cutanées,
  • sédation,
  • dommages au foie,
  • pancréatite

Les autres stabilisateurs de l'humeur provoquent généralement des effets secondaires moins graves qui disparaissent d'eux-mêmes après quelques jours. Les plus courants sont les troubles gastro-intestinaux, les maux de tête, la somnolence, la chute des cheveux.

Il vous sera utile

Ceci doit être rappelé lors de la prise d'un traitement avec des médicaments normothymiques :

  • les stabilisateurs de l'humeur ne créent pas de dépendance ;
  • les premiers effets du traitement avec des stabilisateurs de l'humeur peuvent apparaître même plusieurs semaines après la prise de la première dose du médicament ;
  • normotymiki est utilisé pendant une longue période de plusieurs années, et lorsqu'il y a une tendance à rechuter, même tout au long de la vie; la prise de médicaments au coup par coup n'a aucun effet ;
  • les stabilisateurs de l'humeur peuvent altérer la capacité de conduire des véhicules et d'utiliser des machines ;
  • parfois, l'utilisation de stabilisateurs peut être associée à une diminution du désir sexuel et de la dysfonction érectile chez les hommes ;
  • Certains médicaments stabilisateurs de l'humeur ont des effets tératogènes (toxiques pour l'embryon ou le fœtus), vous devez donc utiliser des méthodes contraceptives efficaces lors de leur utilisation.

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Psychiatrie