La macrosomie fœtale, ou hypertrophie intra-utérine du fœtus, consiste en une prise de poids excessive du fœtus, inadaptée à l'âge gestationnel. Selon les données statistiques, il survient dans jusqu'à 10% des grossesses. En raison des examens échographiques recommandés (au moins trois), un poids important du fœtus est enregistré au stade de la grossesse, et pas seulement après l'accouchement.

Macrosomie fœtalesinonhypertrophie intra-utérine du fœtusprovoque chez le nouveau-né atteint de macrosomie des proportions perturbées : la circonférence abdominale prédomine sur la tête , les oreillettes sont recouvertes et la peau reste légèrement rougie ; des observations sont en cours pour identifier les facteurs de risque de surpoids fœtal. La grande majorité d'entre eux résultent de la santé de la mère. Les maladies susceptibles de modifier le gain de poids du fœtus comprennent :

  • diabète gestationnel
  • hypertension
  • obésité maternelle

De plus, la macrosomie fœtale peut être une conséquence de naissances multiples, de l'accouchement antérieur d'un enfant dont le poids à la naissance est supérieur à 4500 g ou, par exemple, de la structure corporelle de la mère ou de troubles génétiques (syndrome de Beckwith-Wiedemann). Les observations montrent que les fœtus mâles sont beaucoup plus susceptibles de souffrir d'une prise de poids excessive.

Macrosomie fœtale : interruption de grossesse

La macrosomie fœtale incite à l'interruption chirurgicale de la grossesse par césarienne. L'accouchement physiologique avec un poids estimé aussi important a moins de chances de réussir. Très souvent, le travail est presque arrêté. Du côté maternel, la probabilité de dommages au canal génital, de perturbation de la symphyse pubienne ou de parésie utérine secondaire augmente. En plus des saignements abondants, les infections post-partum sont beaucoup plus fréquentes. Le plus gros problème du travail n'est pas le poids du fœtus lui-même, mais la dystocie des épaules, qui est l'inhibition de la progression du travail immédiatement après la délivrance de la tête. Elle résulte de l'absence de retour des épaules du bébé dans le canal génital. La dystocie est associée à une lésion du plexus brachial ou à une lésion du nerf phrénique.

Les autres conséquences du fœtus macrosomique incluent :

  • complications neurologiques sous forme d'encéphalopathie, pouvant conduire àretard mental de l'enfant, et dans de rares cas, décès
  • troubles du métabolisme des glucides chez un nouveau-né présentant un type d'hypoglycémie
  • hypererythrocytemia, qui est une quantité excessive de globules rouges circulant dans le corps
  • augmentation de la bilirubine dans le sang
  • comme conséquences à long terme : surpoids/obésité, hypertension artérielle, fluctuations glycémiques (intolérance au glucose, résistance à l'insuline, c'est-à-dire insensibilité tissulaire versus insuline, diabète de type 2)

Diagnostic et procédure pour les fœtus atteints de macrosomie

La macrosomie fœtale peut être diagnostiquée dans la vie fœtale en effectuant une échographie standard, puis les dimensions osseuses mesurées sont supérieures à la norme estimée pour un âge gestationnel donné. En raison des techniques d'imagerie développées du fœtus, l'hypertrophie est moins souvent diagnostiquée uniquement dans la salle d'accouchement, lorsque le bébé est mesuré.

Une masse pathologique est une masse lorsque la masse corporelle est le double du poids prévu pour un sexe et un âge donnés

La macrosomie fœtale figure sur la liste des contre-indications relatives à l'accouchement et à la force de la nature, ainsi qu'à l'accouchement par forceps. Par conséquent, le choix le plus courant est l'interruption chirurgicale de la grossesse, ce qui réduit le risque de complications pour l'enfant et la mère.

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Grossesse