CONTENU VÉRIFIÉConsultation : prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psychiatre, chef de la clinique psychiatrique de l'Université de médecine de Varsovie

L'incidence des troubles de santé mentale augmente et, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), il y en aura davantage. Une visite chez un spécialiste dans le cadre de la NFZ ne sera-t-elle pas possible dans un instant ? Entre autres choses, nous avons demandé au prof. dr hab. n. med. Agata Szulc, psychiatre au centre de thérapie Myśliborska.

Les troubles de santé mentale en chiffres

Les prévisions de l'Organisation mondiale de la santé dans le contexte d'une nouvelle augmentation de l'incidence de divers types de troubles mentaux sont inquiétantes. Les experts estiment que l'on peut s'attendre à une nouvelle croissance à cet égard.

Les troubles mentaux les plus courants incluent :

  • dépression,
  • troubles anxieux,
  • dépendance,
  • trouble de stress post-traumatique
  • trouble bipolaire,
  • insomnie,
  • trouble obsessionnel-compulsif

Pourquoi les changements en matière de santé mentale sont-ils si importants ? Regardez simplement les chiffres :

  • à la suite de maladies mentalesplus de 5 000 par an les gens se suicident ,
  • Je souffre de dépression de plus de 2 millions de Polonais et de trouble bipolaire d'environ 800 000. personnes,
  • le nombre de suicides chez les enfants et les adolescents ne cesse de croître, et la Pologne dans ce décompte infâme est à l'avant-garde des pays européens,
  • près de 60 % les entités fournissant des services dans le domaine des soins psychiatriques sont des entités privées,
  • en Pologne, nous avons environ 4 000 psychiatres - il n'y a que 90 médecins spécialistes pour 1 million d'habitants (de même, dans les pays occidentaux, le nombre de psychiatres est de plusieurs milliers),
  • il n'y a qu'environ 400 médecins traitant avec des pédopsychiatres dans tout le pays. Les directives de l'Organisation mondiale de la santé indiquent que sur 10 000 les enfants et les adolescents doivent avoir 1 spécialiste. En Pologne, c'est un demi-médecin.

Négligences de la psychiatrie polonaise

Les hypothèses de l'OMS sont strictement définies quant au nombre de psychiatres pour un nombre spécifique de plus jeunes, mais la Pologne en diffère considérablement. La situation des adultes en difficultéaux prises avec la santé mentale n'est pas non plus optimiste. Le pronostic du nombre de maladies et de troubles mentaux indique que l'augmentation sera encore plus importante.

Nous avons demandé au prof. Agata Szulc à propos du problème de la pénurie de spécialistes, qui explique que les médecins de cette spécialisation sont "définitivement trop peu par rapport aux standards mondiaux". Le psychiatre souligne également un autre aspect important.

- Ce qui inquiète encore plus, c'est le nombre extrêmement faible d'habitants - dans la voïvodie de Mazowieckie, il n'y en avait que quelques-uns l'année dernière, également en raison du nombre limité de médecins qualifiés capables de former des apprentis - ce qui signifie qu'à l'avenir le problème ne fera qu'empirer. Déjà, les files d'attente chez les psychiatres sont la norme, même dans les cliniques privées, y compris les grands centres comme Varsovie - explique-t-il.

Le problème est le manque d'argent, mais les personnes associées à ce domaine de la médecine exposent une négligence supplémentaire - manque de lits, de personnel, de spécialistes. Bien que le nombre d'environ quelques centaines de psychiatres portés disparus puisse ne pas impressionner à première vue, par rapport à d'autres pays et aux directives de l'OMS, notre pays s'en tire très défavorablement.

Il y a encore des régions en Pologne où il n'y a pas de services psychiatriques pour enfants et adolescents, par exemple en Podlasie. Mais les problèmes ne concernent pas seulement les provinces les moins prospères. À Varsovie, il n'y a parfois tout simplement pas de place pour l'hospitalisation, même pour les jeunes patients. Comme le souligne l'expert, "il ne faut pas oublier qu'un séjour dans un service psychiatrique doit être un dernier recours, et non un traitement standard, c'est pourquoi il est si important de pouvoir utiliser des méthodes de traitement non hospitalières."

Le ministère de la Santé prend des mesures pour protéger la santé mentale. Cependant, le programme national de protection de la santé mentale créé il y a quatre ans a récemment expiré. Les représentants du ministère annoncent que d'ici 6 ans au plus tard, un centre de santé mentale sera créé dans chaque poviat, et que les écoles donneront accès à des soins psychologiques pour les enfants.

- La direction dans laquelle se dirige la réforme de la psychiatrie polonaise n'est cependant pas la liquidation des services pour enfants, mais la suppression du fardeau de la prise en charge des patients qui peuvent et doivent recevoir une assistance dans les cliniques et les centres communautaires - explique le psychiatre.

Comme le souligne le prof. Agata Szulc « il faut rappeler que la réforme des soins psychiatriques en Pologne vise à introduire une approche en plusieurs étapes. Dans son intention, le contact avec un psychiatre n'est que la prochaine étape du traitement après la psychothérapie, la psychoéducation,soutien dans la thérapie familiale, scolaire et communautaire. "

- Des projets tels que le Centre communautaire de santé mentale pour les enfants et les jeunes de Varsovie-Wola, qui a été créé dans le cadre du programme opérationnel de développement de l'éducation à la connaissance (POWER) cofinancé par le Fonds social européen, montrent qu'il est possible de réduire même les interventions psychiatriques jusqu'à 40 % si d'autres formes de thérapie environnementale sont disponibles - ajoute-t-il.

Pandémie de COVID-19 et troubles mentaux

Bien que la négligence du domaine de la psychiatrie en Pologne dure depuis de nombreuses années, la pandémie a définitivement mis en évidence des problèmes dans l'ensemble du système de santé. Les médecins de diverses spécialités prédisent que le nombre de cas de nombreuses maladies différentes augmentera en raison des difficultés causées par les restrictions dues au COVID-19.

Empowering Children Foundation indique jusqu'à 44 %. une augmentation du nombre d'interventions que les employés de l'organisation ont dû entreprendre au cours de la dernière année. L'organisation a également mené des recherches sur le confinement du printemps dernier auprès des jeunes et des enfants. Jusqu'à 1/3 des plus jeunes ont décrit leur état mental comme mauvais à ce moment-là. Les facteurs les plus fréquemment mentionnés étaient l'isolement et le manque de contact, mais aussi l'insécurité et la peur.

La santé mentale des adultes n'est pas bonne non plus. Selon un rapport des Nations Unies (ONU) en mai dernier, les statistiques avant le déclenchement de la pandémie ont révélé d'énormes problèmes de santé mentale dans le monde. Les experts indiquent que dans les pays à revenu faible et intermédiaire, environ 76 à 85 %. les personnes souffrant de troubles mentaux ne reçoivent pas un soutien adéquat dans le domaine de la thérapie et de la pharmacologie.

L'Institution d'assurance sociale (ZUS) attire l'attention sur le nombre record d'arrêts de travail délivrés l'année dernière. Les médecins en ont délivré plus de 500 000. millions de L4 en raison de troubles de l'adaptation et de réactions de stress sévères. A titre de comparaison, en 2022, il y en avait 380 000. licenciements, et en 2022 - 340 mille

5 millions de jours d'absentéisme - c'est le nombre d'absences des salariés dans les résultats des épisodes dépressifs en 2022 selon les données du ZUS.

À quoi ressemblera l'avenir de la psychiatrie polonaise ?

Si la situation de la psychiatrie polonaise ne s'améliore pas et que les défis ne s'améliorent pas, c'est-à-dire que le nombre croissant de patients, y compris des mineurs souffrant de troubles mentaux, qui augmentera d'année en année, pourrait même aggraver l'état actuel. Nous avons demandé au prof. Szulc pour savoir si nous devons nous préparer au fait que dans les prochaines années, nous ne pourrons pas compter sur l'aide de spécialistes du Fonds national de la santé.

-C'est sans aucun doute un scénario noir, mais pas si impossible à réaliser. Comme vous le savez, toutes les réformes demandent de l'argent et du temps. Actuellement en Pologne seulement 3,4 pour cent. le budget de la santé est alloué à la psychiatrie, dont un pourcentage encore plus faible pour la pédopsychiatrie. La moyenne de l'UE est de 6 à 7 %, mais par exemple en Allemagne, elle est de 14 %, mais il ne faut pas oublier que le total des fonds alloués aux soins de santé en Allemagne y est bien plus élevé qu'en Pologne - souligne-t-il.

L'expert souligne que c'est l'argent alloué à la situation réelle qui jouera un rôle clé dans l'amélioration de la situation actuelle. Il souligne que "les coûts ne cessent de croître, il y a aussi le problème du sous-investissement dans les infrastructures, qui a été négligé pendant des années."

- Dans le même temps, il convient de rappeler que même la réforme actuelle visant la transition vers le modèle environnemental nécessite également des dépenses considérables, notamment la formation de nouveaux spécialistes qui travailleront dans ce nouveau système. Il est également nécessaire de créer un système d'incitatifs pour les résidents et les spécialistes, afin qu'ils souhaitent travailler aussi dans les plus petits centres, afin d'assurer un accès égal aux services pour tous. Dans le contexte de ce scénario noir, je peux dire qu'il y a déjà une préoccupation croissante parmi les psychiatres qu'à l'avenir notre domaine connaîtra la même situation qu'en dentisterie. L'offre dentaire du Fonds national de santé est très limitée, la plupart des procédures très coûteuses ne sont disponibles que dans des cabinets privés - ajoute le prof. Szulc.

Peut-on se protéger contre les troubles mentaux ?

Les prédictions concernant la dépression, tout d'abord, montrent que son incidence sera encore plus grande. Que peut faire "le Kowalski ordinaire" pour réduire le risque d'épisodes dépressifs ou de la maladie elle-même dans sa vie ?

Prof. Szulc souligne que "nous ne pouvons parler de prophylaxie ici que dans le contexte de ce que nous avons de l'influence". - C'est pourquoi il est si important de prendre constamment soin non seulement de la santé physique, mais aussi de la santé mentale. Et nous devrions commencer à prendre soin d'eux à un stade très précoce de la vie humaine - souligne-t-il.

Le psychiatre explique comment "il est important d'observer comment un enfant, dès son plus jeune âge, se développe non seulement physiquement, mais apprend aussi à nouer des liens forts et sains avec sa famille, ses proches et ses amis."

De plus, il indique le rôle joué par les adultes dans l'aspect de la santé mentale des plus jeunes. - Les enseignants et les éducateurs qui sont quotidiennement en contact avec un jeune doivent prêter attention au développement mental d'un enfant à la hauteur de son développement intellectuel - explique-t-il.

Vous devez également vous rappeler que surla santé mentale est influencée par de nombreux facteurs. - Comme dans d'autres prophylaxies de la santé, dans la prophylaxie de la santé mentale, il est important de mener une vie saine, de faire de l'exercice et de suivre un régime alimentaire approprié - ajoute le prof. Szulc.

- Des facteurs tels que l'obésité, en plus d'un certain nombre d'autres problèmes de santé graves, peuvent également conduire à la dépression. Rappelons également que dans de nombreux troubles mentaux, la consommation excessive d'alcool ou l'abus de substances psychoactives (y compris à des fins dites « récréatives ») peuvent également jouer un rôle, particulièrement dangereux chez les jeunes dont le système nerveux est encore développement - explique-t-il psychiatre.

Comment pouvons-nous aider les plus jeunes aux prises avec des problèmes de santé mentale ?

En tant que pays, nous sommes au premier rang des pays européens avec le plus grand nombre de suicides chez les enfants et les adolescents. Nous avons demandé au prof. Szulc sur les mesures à prendre maintenant pour améliorer cet état de choses, afin que nous, en tant qu'adultes, puissions nous occuper des plus jeunes. L'expert ne doute pas que "les actions les plus importantes sont les actions préventives."

- Dans notre société, les troubles mentaux sont encore un sujet tabou. Nous pouvons changer cela grâce à des activités éducatives. La première étape devrait être de parler aux enfants de leurs sentiments, de ne pas ignorer leurs problèmes, de leur montrer qu'ils n'ont pas honte ou peur d'en parler - explique le spécialiste.

Prof. Szulc souligne le rôle des établissements d'enseignement. - Je crois que les écoles et les jardins d'enfants sont un immense champ de développement dans ce cas. Récemment, lors d'un entretien avec un patient, j'ai entendu parler de la peur que le suicide de la mère d'un ami d'école a provoqué chez son fils. Dans ce cas, il n'y a pas eu de conversation sur ce sujet très difficile pour un jeune à l'école, avec tous les enfants d'une classe donnée - explique-t-il.

Un autre élément très important est de briser le tabou, donc, comme le souligne le psychiatre, "il ne faut pas tabouer la question du suicide ou des troubles mentaux dans la famille, mais expliquer, parler, répondre aux questions d'une manière qui montre aussi comment faire face à des problèmes difficiles. situations et où vous pouvez demander de l'aide ".

- Il est également important dans le contexte de la pandémie et de l'isolement forcé à long terme des enfants et des adolescents à leur domicile, qui a entraîné une augmentation des problèmes mentaux dans ce groupe. Comme l'a récemment informé le ministre Niedzielski, plus de 300 centres de soutien communautaire ont déjà été créés dans toute la Pologne, dans lesquels il vaut la peine de demander de l'aide avant d'aller chez un psychiatre, surtout si cela est associé à la nécessité d'attendre longtemps pour un rendez-vous, conclut le professeur . Agata Szulc.

prof. dr hab. n. med Agata Szulc - psychiatre, chef de la clinique psychiatrique de l'Université de médecine de VarsovieDès le début de sa carrière professionnelle, elle a été associée à l'Université de médecine de Bialystok, et depuis 2013 à l'Université de médecine de Varsovie. Actuellement, il est chef de la clinique psychiatrique de la faculté des sciences de la santé de l'université de médecine de Varsovie. Elle est l'auteur de nombreuses publications scientifiques. Le domaine principal de ses recherches est la neuroimagerie en psychiatrie, notamment dans la schizophrénie, et plus récemment dans le trouble bipolaire. Les résultats des recherches menées jusqu'à présent indiquent que l'utilisation des méthodes modernes de neuroimagerie peut avoir une réelle signification pratique à l'avenir dans le diagnostic, le pronostic des résultats du traitement antipsychotique, ainsi que dans le diagnostic des personnes sujettes à développer une psychose.

Êtes-vous dans une situation difficile ? Avez-vous besoin de parler à un psychologue ?

Appelez le numéro gratuit 800 70 2222, le centre d'assistance 24 heures sur 24 pour les personnes en crise. Pour une liste de spécialistes et d'endroits où vous pouvez demander de l'aide, voir ici.

Catégorie:

Psychiatrie