L'hypotension orthostatique, ou hypotension orthostatique, est associée à des étourdissements, une sensation de faiblesse après s'être levé rapidement du lit. Bien que ces symptômes disparaissent, ils sont souvent dérangeants et, s'ils sont graves, ils peuvent être gênants. Quelles sont les causes de l'hypotension orthostatique ? Quels pourraient être ses effets ? Qu'est-ce qu'un test orthostatique ? Quel est le traitement de l'hypotension orthostatique ?

Contenu :

  1. Hypotension orthostatique - qu'est-ce que c'est ?
  2. Hypotension orthostatique - symptômes
  3. Hypotension orthostatique - causes
  4. Hypotension orthostatique - test orthostatique
  5. Hypotension orthostatique - traitement

L'hypotension orthostatique , sinonl'hypotension orthostatique , est une chute de pression causée par un changement de position du corps. La pression artérielle fluctue constamment et est influencée par d'innombrables facteurs, y compris la position du corps, en particulier ses changements.

Ceci est principalement dû à l'action de la gravité. Cet effet est minimisé par la tension des parois vasculaires et le travail du cœur, mais il ne peut pas être complètement éliminé.

Hypotension orthostatique - qu'est-ce que c'est ?

En position debout, on trouve un peu plus de sang dans le bas du corps ou les parties inférieures (segments) des poumons, quand on pense à la soi-disant circulation. petit, donc là où il y a plus de sang, il y a aussi une tension artérielle plus élevée.

C'est un état tout à fait normal et notre corps est adapté à cet état de choses. Cet effet de déplacement du sang et donc d'augmentation de la pression artérielle est également la raison pour laquelle le brassard du tensiomètre doit être placé au niveau du cœur pendant la mesure.

Lorsque nous nous allongeons, la pression artérielle dans tout le corps est la même, l'effet de la gravité est éliminé et les mesures peuvent être effectuées n'importe où. Que se passe-t-il lorsque nous changeons la position du corps ?

Selon les lois de la physique, lorsque nous sortons du lit, le sang coule vers les jambes, la quantité de sang diminue, donc la pression dans le reste du corps, en particulier dans la tête, baisse.

Ces changements de pression artérielle et de quantité de sang sont lus par les barorécepteurs et correctement neutralisés par l'organisme : le système nerveux autonome stimule le cœur par le biais de ce qu'on appelle récepteurs bêta pour accélérer temporairement le travail de pompage du sang et s'assurer que la bonne quantité atteint le cerveau -de plus petits volumes de sang sont pompés, mais délivrés plus fréquemment.

De cette façon - même si la pression est plus faible - la quantité totale de sang reste la même ou ne diminue que légèrement. De plus, l'accélération du rythme cardiaque sert également à éliminer l'excès de sang apparu dans les parties inférieures du corps. Une fois que cela s'est produit et que la pression dans votre cerveau a augmenté, votre rythme cardiaque est revenu à la normale.

De plus, l'ensemble du processus s'accompagne de légères modifications du diamètre des vaisseaux - contraction des artères dans les jambes, réduisant ainsi le volume de sang qui leur est fourni. Si tout le mécanisme d'accélération de la fréquence cardiaque et de l'activité vasculaire fonctionne efficacement, l'hypotension orthostatique est absente ou très faible.

Hypotension orthostatique - symptômes

L'hypotension orthostatique est causée par une diminution temporaire de l'apport sanguin au cerveau et aux yeux, doncles symptômes de l'hypotension orthostatiquese rapportent à ces organes.

Le symptôme peut être un évanouissement, généralement en position debout. Dans un mécanisme légèrement différent de celui décrit précédemment, et moins fréquemment, il survient après une position debout prolongée ou un séjour dans une pièce bondée et chaude, ou après un exercice physique.

Ici, la chute de la pression artérielle dans le cerveau est liée à l'expansion des vaisseaux sanguins dans la peau, ce qui signifie que plus de sang les traverse et que la chaleur est libérée plus facilement, le corps empêche la surchauffe, mais expose ainsi le cerveau à une ischémie temporaire. Les autres symptômes courants incluent :

  • vertiges
  • se sentir faible
  • parfois des taches devant les yeux
  • perturbation temporaire de la vision et de l'équilibre
  • faire mal à la poitrine

Tous ces symptômes apparaissent généralement après être resté debout, mais bien sûr ils peuvent aussi être soi-disant symptômes préventifs précédant l'évanouissement.

Si ces symptômes se prolongent, il vaut la peine de le signaler au médecin, car la cause peut être différente ou la sévérité de l'hypotension est si importante qu'un traitement doit être instauré. La perte de conscience doit toujours être consultée avec un médecin qui décidera s'il est nécessaire de la diagnostiquer.

Hypotension orthostatique - causes

L'hypotension orthostatique est le résultat d'une pression artérielle basse ou d'une réponse cardiaque inadéquate (incapacité du cœur à accélérer). Une pression artérielle basse est observée chez les personnes déshydratées, par exemple à la suite de la prise de médicaments stimulant la diurèse ou simplement d'une consommation insuffisante de liquide.

De même, les vasodilatateurs abaissent la tension artérielle, comme la nitroglycérine, certains diurétiques et le sildénafil (Viagra).

Aucun battement de coeur n'est habituelcausée par la prise de médicaments qui bloquent les récepteurs qui stimulent son travail (récepteurs bêta). Ces médicaments, tels que le métoprolol (Metocard, Beto), sont utilisés dans les maladies du système cardiovasculaire, les cardiopathies ischémiques, l'hypertension artérielle et autres.

C'est pourquoi l'hypotension orthostatique survient parfois après le début du traitement de l'hypertension artérielle ou après son intensification, car dans ce cas, les deux mécanismes sont perturbés - d'une part, des médicaments stimulant la diurèse, mais également des médicaments bloquant les récepteurs bêta sont utilisés.

En raison de la perturbation du réflexe nerveux, l'hypotension peut être un symptôme de la maladie de Parkinson ou de la neuropathie végétative. Bien sûr, il n'est pas toujours possible d'établir la cause des maux.

Important

Hypotension orthostatique - diagnostic. Test orthostatique

Le soi-disant test debout ( test orthostatique ), qui consiste à mesurer la pression en position couchée et debout à des intervalles appropriés. Un résultat positif, c'est-à-dire permettant le diagnostic d'hypotension, est présent dans trois cas :

  • lorsque la tension artérielle systolique chute d'au moins 20 mmHg
  • lorsque la pression artérielle systolique descend en dessous de 90 mmHg
  • lorsque la tension artérielle diastolique chute d'au moins 10 mmHg

Hypotension orthostatique - traitement

L'hypotension orthostatique elle-même n'est pas dangereuse pour la santé et la vie, mais elle peut provoquer des chutes et donc des blessures.

Par conséquent, des mesures doivent être prises pour minimiser la gravité de la maladie, commehypotension orthostatique , en particulierchez les personnes âgéesqui sont particulièrement sujets à de telles blessures, et chez qui elles peuvent avoir des conséquences très graves (par exemple, hospitalisation prolongée ou alitement).

L'hypotension orthostatique n'est pas grave, mais peut être très gênante. Il peut être réduit par des méthodes simples, Il est rarement nécessaire de modifier le traitement en cours ou d'inclure des médicaments appropriés.

Tout d'abord, évitez les situations dans lesquelles cela se produit, par exemple évitez les pièces étouffantes ou les températures élevées. De plus, les activités les plus simples aident, comme rester assis un moment avant de sortir du lit ou utiliser un repose-pieds en cas d'hypotension même en position assise.

Deuxièmement, il vaut la peine d'apprendre à reconnaître les symptômes qui surviennent avant l'évanouissement (des exemples sont décrits ci-dessus), s'ils se produisent, et s'ils se produisent, allongez-vous ou asseyez-vous, croisez les jambes ou serrez une balle dans votre main.

Troisièmement, vous devez prendre soin de la bonne quantité d'eau dans le corpset éviter la déshydratation - consommez environ 2,5 litres de liquide par jour. Parfois, les boissons avec une quantité accrue d'électrolytes aident également, mais elles ne peuvent être utilisées que par des personnes sans hypertension artérielle. Parfois, il est utile de boire du café et la caféine qu'il contient.

Si une intervention médicale est nécessaire, il est parfois recommandé de porter une ceinture abdominale, des bas de compression, qui réduisent l'accumulation de sang dans les jambes, l'abdomen et augmentent le flux sanguin vers le cœur. Si possible, les affections susceptibles de provoquer des évanouissements (par exemple, la toux) sont traitées.

Parfois, le traitement change - des médicaments spécifiques ou leurs doses, si une personne souffrant d'hypotension prend des préparations qui peuvent en être la cause.

Un entraînement orthostatique est également possible, consistant à adopter une posture debout dos contre un mur pendant un temps progressivement prolongé, jusqu'à 20-30 minutes par jour.

Le traitement pharmacologique repose principalement sur la midodrine, un vasoconstricteur, et la fludrocortisone, un minéralocorticoïde qui provoque une rétention d'eau et de sodium dans l'organisme. Cependant, les médicaments oraux sont très rarement utilisés si l'hypotension est très gênante. Dans les cas extrêmes, il peut être nécessaire d'implanter un stimulateur cardiaque, mais cela est précédé d'un diagnostic approfondi et à long terme de syncope.

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Cardiologie