Une valvule mitrale sténosée est une malformation cardiaque acquise qui peut contribuer à l'insuffisance cardiaque et à l'embolie, et finalement entraîner la mort. C'est une maladie chronique et évolutive, donc dès l'apparition des premiers symptômes, un diagnostic immédiat est nécessaire. Quelles sont les causes et les symptômes d'une valve cardiaque mitrale rétrécie? Comment traite-t-on ce type de malformation cardiaque ?

La sténose de la valve mitrale(aka sténose mitrale ou sténose de la sortie veineuse gauche) estmalformation cardiaque acquise , qui se compose de plus de une surface de soupape à double réduction. En conséquence, le flux sanguin de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche est obstrué.

Contenu :

  1. Sténose mitrale - causes
  2. Sténose mitrale - symptômes
  3. Sténose mitrale - diagnostic
  4. Sténose mitrale - traitement

Sténose mitrale - causes

Le rétrécissement de la sortie veineuse gaucherésulte généralement de complications après une maladie infectieuse, généralement causée par des streptocoques. Une complication après une pharyngite ou une angine purulente peut êtrerhumatisme articulaire aigu- la cause la plus fréquente au monde de malformations cardiaques acquises chez les enfants et les jeunes.

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Au cours de cette maladie, des changements inflammatoires se produisent dans le tissu conjonctif du cœur et des vaisseaux, où les feuillets valvulaires sont épaissis et fusionnés, ainsi que dans les ligaments et les cordons tendineux. Le processus progressif de cicatrisation de ces structures limite la mobilité des feuillets valvulaires et réduit la lumière de l'orifice. Un flux sanguin incorrect à travers la valve modifiée intensifie encore les processus d'épaississement de toutes les structures liées à la valve. Le rétrécissement progressif de la valve mitrale entraîne un élargissement de l'oreillette gauche, une fibrose de sa paroi et une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche, qui est transférée aux vaisseaux pulmonaires. Avec des lésions avancées, un œdème pulmonaire (suite à une pression accrue dans les veines et les capillaires pulmonaires et à l'expansion de ces vaisseaux) et un développement lent de l'hypertension pulmonaire peuvent survenir. En conséquence, peut-êtreil y a des embolies causées par le déplacement de caillots sanguins de l'oreillette gauche vers d'autres organes (par exemple, un accident vasculaire cérébral)

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Autres maladies infectieuses pouvant provoquer une sténose de la valve mitrale :

  • endocardite infectieuse et calcification de l'anneau mitral
  • lupus érythémateux disséminé
  • polyarthrite rhumatoïde
  • mucopolysaccharidose (maladie métabolique)
  • malformation congénitale de la valve mitrale

Les causes moins fréquentes de sténose sont les maladies de surcharge et le myxome de l'oreillette gauche.

Sténose mitrale - symptômes

  • se fatiguer rapidement
  • limiter la tolérance à l'exercice
  • dyspnée d'effort
  • infections respiratoires récurrentes
  • palpitations
  • toux avec expectoration d'un écoulement mousseux de couleur sang.

Les symptômes apparaissent généralement 15 à 20 ans après avoir eu un rhumatisme articulaire aigu.

Sténose mitrale - diagnostic

Le médecin, lors de l'auscultation du cœur, peut entendre un fort crépitement caractéristique qui se produit lorsque la valve mitrale est ouverte, suivi d'un souffle diastolique du flux sanguin à travers l'ouverture rétrécie de la valve. Lors de l'examen, le médecin peut également mesurer la fréquence cardiaque qui, avec cette malformation cardiaque, doit être faiblement tendue et mal remplie. Cependant, l'examen physique lui-même peut seulement suggérer un défaut. La principale méthode de diagnostic de la sténose de la valve militaire reste l'échocardiographie, grâce à laquelle il est possible de mesurer la surface de l'orifice et la vitesse du flux sanguin à travers la sortie rétrécie. Sur cette base, la gravité du défaut peut être évaluée.

Les tests suivants sont également requis : un ECG montrant une hypertrophie de l'oreillette gauche, des troubles du rythme auriculaire et une radiographie montrant une hypertrophie de l'oreillette gauche ou une dilatation de l'artère pulmonaire.

Comme alternative, une coronarographie (pour exclure une cardiopathie ischémique) et un test d'effort pour évaluer la capacité physique peuvent être effectués.

Sténose mitrale - traitement

1. Traitement conservateur

Les patients présentant une sténose mitrale légère et une fonction cardiaque normale ne nécessitent pas de traitement pharmacologique à base de diurétiques, de digoxine et d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Cependant, la prévention des arythmies cardiaques est nécessaire, car les patients atteints de sténose mitrale ont tendance à souffrir d'arythmies.

Si l'une des complications du défaut clignoteoreillettes, un traitement anticoagulant est utilisé pour prévenir la formation de blocage. Rappelez-vous que le risque d'embolie augmente avec l'âge et la survenue d'une FA.

La prévention de l'endocardite infectieuse et des rechutes de rhumatisme articulaire aigu est également importante.

2. Thérapie semi-invasive et traitement invasif

Si possible, une thérapie semi-invasive est utilisée. Une valvulotomie mitrale à ballonnet est alors réalisée. La procédure consiste à décoller ou à déchirer les pétales fusionnés de la valve mitrale avec un cathéter avec un ballonnet inséré à travers la peau. La valvulotomie est une procédure relativement sûre et son efficacité est d'environ 95 %. Dans de rares cas, une insuffisance mitrale peut se développer après une valvulotomie.

Les contre-indications à la valvulotomie mitrale sont le risque d'embolie ou de calcification de l'appareil sous-valvulaire. Un traitement chirurgical est ensuite effectué.

Si le défaut doit être complètement corrigé, une intervention chirurgicale est effectuée pour réparer ou remplacer la valve mitrale. Dans ce dernier cas, une prothèse mécanique ou biologique est implantée à la place de la valve malade retirée.

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Cardiologie