L'hypertension maligne est la forme la plus grave et la plus dangereuse d'hypertension artérielle. Sa caractéristique est qu'elle conduit rapidement à la défaillance de nombreux organes (y compris le cœur et le cerveau), ce qui est une condition potentiellement mortelle. Les personnes non traitées peuvent mourir quelques jours après avoir développé des symptômes d'hypertension maligne. Quelles sont les causes et les symptômes de l'hypertension maligne ? Quel est son traitement ?

L'hypertension maligne , également connue sous le nom d'hypertension accélérée, ouphase maligne de l'hypertension , est une forme très rare, mais la plus grave ded'hypertension artérielle . L'hypertension maligne se caractérise par de telles valeurs de pression qui entraînent des dommages et une nécrose supplémentaire de la paroi médiane des petites et des plus petites artères, c'est-à-dire celles qui irriguent les organes, par ex. cerveau, cœur, rein et foie. En conséquence, des dommages et une défaillance de ces organes se produisent, ce qui est une condition potentiellement mortelle.

Il convient de noter que dans l'hypertension maligne, non seulement une valeur très élevée de la pression artérielle, mais aussi le taux de son augmentation est important. C'est l'augmentation soudaine et excessive de la pression artérielle qui dépasse un certain niveau critique qui provoque les modifications caractéristiques du système vasculaire et par conséquent une défaillance multiviscérale.

L'hypertension maligne est de moins en moins diagnostiquée, ce qui résulte de la plus grande détection de l'hypertension artérielle et de la généralisation des traitements antihypertenseurs (abaissement de la tension artérielle à des valeurs normales). La prévalence de l'hypertension maligne parmi tous les patients souffrant d'hypertension artérielle est actuellement estimée à moins de 1 %. Dans ce groupe très restreint, ils sont le plus souvent diagnostiqués chez les hommes d'environ 44 ans et les femmes d'environ 36 ans.

Hypertension maligne - causes et facteurs de risque

Hypertension malignepeut se développer au cours de maladies non traitées ou mal traitéeshypertension essentielle(dont les causes restent inconnues) ou hypertension artérielle secondaire(causée par une maladie spécifique), quelle que soit sa gravité. Dans ce dernier cas, l'hypertension maligne est le plus souvent causée parmaladies rénales au cours desquelles se produit une pathologie des vaisseaux rénaux ou du parenchyme rénal.

Il existe également un lien entre l'hypertension maligne et le tabagisme et l'utilisation de contraceptifs oraux.

Hypertension maligne - symptômes

  • Pression diastolique significativement élevée (elle peut atteindre la valeur de 140 voire 150 mmHg);
  • Insuffisance rénale progressive;
  • Symptômes du système nerveux central de sévérité variable : de la faiblesse, en passant par des troubles visuels, des maux de tête sévères, jusqu'à une encéphalopathie hypertensive sévère.

Les symptômes d'autres organes peuvent également être prédominants, par exemple le tractus gastro-intestinal (symptômes de pancréatite aiguë ou d'ischémie de la paroi intestinale), crise cardiaque.

Hypertension maligne - complications

  • Rétinopathie hypertensive (dommages à la rétine de l'œil);
  • Lésions rénales ;
  • Insuffisance cardiaque;
  • Œdème pulmonaire

Il existe également un risque élevé d'avoir un accident vasculaire cérébral.

Important

L'hypertension maligne peut rapidement entraîner la mort !

Le développement de l'hypertension maligne augmente le risque de développer une encéphalopathie hypertensive. Une augmentation brutale de la pression artérielle, à des valeurs dépassant la capacité d'adaptation, entraîne une augmentation du flux sanguin à l'intérieur du cerveau, et suite à une augmentation de la perméabilité des parois artérielles, la pénétration des composants du plasma dans le cerveau et son gonflement , et par conséquent à la mort.

Hypertension maligne - diagnostic

La maladie peut être diagnostiquée sur la base des éléments mentionnés ci-dessus les symptômes. Cependant, le diagnostic final repose sur un examen du fond d'œil, qui révèle le troisième ou le quatrième stade de la rétinopathie hypertensive - hémorragies rétiniennes, épanchements et œdème de la papille optique.

Hypertension maligne - traitement

L'objectif du traitement est d'abaisser la tension artérielle à des niveaux sûrs grâce à l'utilisation d'agents antihypertenseurs. Les médicaments sont sélectionnés de la même manière que pour le traitement de l'hypertension essentielle. Le médecin administre un médicament et, en cas d'inefficacité, la dose est augmentée ou des agents antihypertenseurs supplémentaires sont ajoutés.

Hypertension maligne - alimentation et activité physique importantes

Un élément très important dans le traitement de l'hypertension maligne est un régime hypocalorique (1500 kcal/jour) avec la limitation des graisses animales et des glucides simples, et riche en légumes et fruits. De plus, le patient doit limiter la consommation de sel de table ( <6 g/dobę). Ważne jest także zwiększenie poziomu aktywności fizycznej, np. regularne spacery czy jazda na rowerze.

Catégorie:

Cardiologie